肛门吻合器环形粘膜切除的手术配合

肛门吻合器环形粘膜切除的手术配合 西南军医2007年8月第9卷第4期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaAug.,2007;9(4) 增强,专业英语词汇掌握迅速增多,英语水平有所提高.另一方 面,学生认为双语教学中存在的困难主要是课前预习和课后复 习时间需较多,专业英语听说能力也有待进一步提高. 针对以上调查结果,作为教师,应当在掌握好英文教材的 基础上,更加精心的准备多媒体,使学生能够通过形象的 图和动画,克服语言难关,在教学过程中兼顾各个能力层次 的学生,以求更进一步提高双语教学效果.更重要的是,教师的 英语语言表达能力要提高,这是双语教学水平提高的关键.因 此,作为双语教学教师,必须对英语的听,说,读,写能力以及发 音和口语进行强化训练.实施双语教学是促进我国高等教育与 国际接轨,深化教育改革,以及加强大学生素质教育的必然要 求【4J.教学双方的能力都可以通过双语教学的有效开展而得到 提高.但是,双语教学有很强的实践性,如何更好的在医药学教 育中开展双语教学仍然需要进行不断的探索.根据本校本专 业学生特点,建立与之相适应的分析化学实验双语教学体系, 不断促进学生综合素质的提高,才能达到以双语教学促进学科 教学和学生英语应用能力培养的目的. 参考文献: [1]章宗籍,王红,胡璇等.高等医药院校本科教学基础课程双语教学 初探[J].医学教育探索,2005,(2);69-71. [2]陈菲,梅文杰,曾宪栋.关于药学专业无机化学双语教学的一些思 考[J].广东药学院学报,2006,(4):466—467. 谈高校专业英语和双语教学关系中[J].中国成 [3]彭青华,罗世瑛. 人教育,2006,(9):67—68. [4]袁键,区都,田伟等.病理学双语教学之尝试[J].广东药学院学 报,2004,(4):444—445. (收稿日期:2007—03—22) 肛门吻合器环形粘膜切除的手术配合 陈飞远 (解放军第44医院手术室,贵州贵阳550009) 【关键词】肛门吻合器;痔切除术;配合 【中图分类号】11472.3【文献标识码】B【文章编号】1672—7193(2007)o4—0l12—01 痔是肛肠外科常见病,多发病,长期以来传统治疗效果不 满意,术后并发症多,复发率高,而使用吻合器行痔切除(又称 PPH),它是借助医疗器械治疗痔的一种新方法,我院2006年8 月一2007年1月开展PPH16例,疗效满意,现介绍如下. 1临床资料 本组病例16例,其中男性10例,女性6例,年龄最大72 岁,最小23岁,平均年龄47岁,其中?.内痔3例,??期脱垂 内痔6例,混合痔7例. 2术前准备 2.1术前访视巡回护士术前到病房看望患者,了解患者心 理状态及术前准备情况,向患者介绍手术的大致过程,由于患 者长期受病痛困扰以及特殊的病变部位,思想上产生紧张,恐 惧,羞怯等心理变化,加之对疾病知识缺乏,护士应针对性做好 解释及指导工作,介绍PPH优点,消除患者心理负担,增强患者 信心和勇气,以最佳心态接受手术. 2.2器械准备采用国产GWB一33直管型肛痔吻合器,主要 由钉仓组件,垫刀圈各一只及手术附件组成,吻切头为一次性 使用,吻合器可重复消毒使用,另备小手术包,缝合针,4#线,石 腊油棉球,凡士林纱布,均需无菌. 3术中配合 3.1巡回护士配合患者人室后,巡回护士应亲切,态度和 蔼,减轻患者紧张情绪,建立有效静脉通道,协助麻醉医生穿刺, 根据不同的麻醉给予相应配合,待麻醉平稳有效后,按要求摆 体位,摆体位时腿架应固定牢靠,高低,外展合适,臀部平床沿, 胭窝处垫海棉垫,防止胭窝神经损伤及皮肤压伤,并用约束带 固定于腿架上,调节手术台高度,使之与术者操作最佳位置.供 ? 112. 给术者碘伏纱块消毒会阴处皮肤和直肠腔,铺敷.调节无影灯, 使光线直射手术野,术中严密观察患者生命体征,保持呼吸道通 畅,给患者讲解术中可能出现的不适,使患者平稳渡过手术期. 3.2器械护士配合器械护士提前20分钟洗手,整理用物, 检查器械是否准备齐全,用石腊油润滑扩张器座,术者将扩张器 内导套插人扩张器座一起插人肛管,拨出内导套,插人扩张器开 VI导套,用无菌医用无损伤缝合针在齿状线上4cm处作粘膜缝 合6—8针,放吻合器于扩张器座孔内并伸人到荷包线上端,收 紧荷包线并打结,荷包线尾端用勾针从吻合器侧孔引出,再打 结,使脱垂的粘膜进人吻合器套管,旋紧吻合器到安全刻度,旋 紧吻合器时注意吻合器纵轴与直肠保持一致,再次检查荷包缝 合无误,粘膜是否完全进人钉仓.女性患者检查阴道后壁是否 被牵拉,压动活动手柄击发吻合器并保持关闭状态20—30秒. 松开手柄顺时针方向取出吻合器,检查是否完整,吻合VI部位是 否有活动性出血,如有活动性出血,用小圆针4#线缝扎,手术完 毕,用凡士林纱布压迫止血. 4体会 本组病例均一次吻合成功,它通过这种特制的吻合器环形 切除齿线上方紧靠肛垫的直肠粘膜及粘膜下组织,对远近端粘 膜进行吻合,将肛垫及肛管部组织整体向上悬吊,使其不再下移 和脱垂,同时由于直肠粘膜下末端血供被切断,使术后肛垫供血 减少,肿块逐渐萎缩,达到治疗目的.此手术具有并发症少,疼 痛轻,住院时间短,疗效可靠等优点,比传统痔切除更加安全有 效,使患者较早地恢复正常生活. (收稿日期:2007—03一cr7)