【word】 蒲元和胃胶囊联合托烷司琼治疗化疗药物致胃肠道反应疗效观察

【word】 蒲元和胃胶囊联合托烷司琼治疗化疗药物致胃肠道反应疗效观察 蒲元和胃胶囊联合托烷司琼治疗化疗药物 致胃肠道反应疗效观察 ? 608? ? 合理用药? 齐鲁药事?QiluPharmaceuticalAffaits2011Vo1.30,No.10 蒲元和胃胶囊联合托烷司琼治疗化疗药物致 胃肠道反应疗效观察 褚红山 (巨野县中医院,山东巨野274900) 中圈分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1672—7738(2011)10—0608—02 化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段之一,而胃肠道反 应是化疗最常见的毒副反应之一.患者往往因剧烈呕吐而 终止化疗,因此限制了化疗药物的剂量而影响疗效.如何控 制胃肠道反应,进而改善化疗患者生活质量是临床工作中面 临的问,我科采用蒲元和胃胶囊(青岛华仁太医药有限公 司)联合托烷司琼治疗化疗药物致胃肠道反应,效果显着,现 如下: 1临床资料和方法 1.1病例共88例,均为2009年2月一2010年2月收治 的经病理确诊为恶性肿瘤的化疗病人,所有病人均排除消化 道梗阻和颅内高压所致呕吐者,在24h内用过止吐药或化疗 前即有呕吐者,随机分为治疗组与对照组.治疗组44例中 男性26例,女性18例;平均年龄(56.6?13.7)岁;肿瘤类 型:非小细胞肺癌12例,结肠癌8例,乳腺癌9例,胃癌lO 例,卵巢癌5例.对照组44例中男性25例,女性19例;平均 年龄(54.9?14.1)岁;肿瘤类型:非小细胞肺癌13例,结肠 癌8例,胃癌11例,乳腺癌8例,卵巢癌4例.两组一般情况 及使用药物相近,具有可比性. 1.2化疗方法胃肠道癌症采用L—OHP—CF一5一FU方 案;乳腺癌采用CTX—ADM一5,FU方案或多西他赛一ADM 方案;非小细胞肺癌采用NVB—DPP或多西他赛一DPP方 案;卵巢癌采用CTX—ADM—DPP方案或多西他赛一DPP方 案.21d或28d为1周期,4—6个周期为1疗程. 1.3止吐方法对照组于化疗前静滴托烷司琼5mg,地塞 米松5mg静脉滴注,并注意电解质平衡.治疗组于化疗前2 天一化疗结束后7天,~IIN蒲元和胃胶囊4粒,每133次,余 治疗同对照组. I.4疗效标准及观察指标按WHO化疗药物毒性反应分 级标准,将恶心,呕吐等消化道症状分为0一?度.0度: 无恶心呕吐;无腹泻;无便秘;口腔正常.I度:恶心,不影响 进食及正常生活;腹泻短暂,<2d;轻度便秘;口腔疼痛,红 斑.?度:短暂呕吐,影响进食和生活;腹泻能耐受,>2d; 中度便秘;口腔红斑溃疡,可进一般饮食.?度:呕吐需治 疗,明显影响进食及正常生活;腹泻不能耐受,需治疗;重度 便秘,腹胀;口腔溃疡,只进流质.?度:频发呕吐,难以控 制,不能进食;血性腹泻;肠麻痹;口腔不能进食. 1.5疗效判断显效:0度;有效:I一?度;无效:?一? 度.显效+有效/总例数:总有效率%. 1.6统计学方法采用SPSS10.0统计学软件作检验. 2结果 治疗组44例,显效18例,有效20例,无效6例,总有效 率86.36%;对照组44例,显效l4例,有效9例,无效21例, 总有效率52.27%.两组总有效率比较差异有显着性(P< 0.05). 3讨论 化疗药物多为细胞毒性药物,由于肿瘤细胞与正常细胞 之间没有根本性的代谢差异,故此化疗药物不能完全避免对 正常组织的损害而出现毒副作用.其中胃肠道反应是常见 反应之一,因此有效地控制化疗中胃肠道反应对于保障化疗 计划的顺利完成至关重要.化疗药物致胃肠道反应原因之 一 是血液中的化疗药物的代谢产物刺激嗜铬细胞释放5一羟 色胺(5一HT),5一羟色胺作用于迷走神经,刺激延脑呕吐中 枢,呕吐中枢引发恶心,呕吐.托烷司琼是一种外周神经原 及中枢神经系统5一HT’受体的强效,高选择性竞争拮抗剂. 本品主要通过选择性地阻断外周神经原突触前5一HT受体 而抑制呕吐反射,因此可较好的控制胃肠道症状.但在强致 吐药物化疗中仍有约30%的病人呕吐难以控制J,这是因 为化疗药物对胃肠道黏膜的直接损伤也是致胃肠道反应原 因之一.化疗后消化道症状产生的原因一是化疗药物对消 化道粘膜的直接刺激作用,二是对粘膜上皮细胞的生长有抑 制作用.因此保护胃粘膜不受损害也是顺利完成化疗不 可忽视的原因之一.蒲元和胃胶囊有保护胃粘膜,提高机体 免疫力,增强胃动力的作用.该药可减少胃液量,胃游离酸 并具有降低总酸度,抑制胃蛋白酶活性作用.经试验证实蒲 元和胃胶囊能抑制胃酸的排出量,减轻胃酸对黏膜的损伤, 促进和改善胃黏膜血液循环,保护胃黏膜J.另外蒲元和胃 胶囊能促进正常大鼠的胃排空,该作用与最常用的促胃动力 药胃复安相似,主要通过阻断多巴胺D受体来促进胃及上 部小肠的运动.从而促进胃排空,减轻呕吐症状.综上所 述,蒲元和胃胶囊能减轻胃酸对黏膜的损伤,并促使消化道 齐鲁药事?QiluPharmaceuticalAffaits2011Vo1.30,No.10 粘膜损伤后的修复,从而改善胃部不适症状,改善病人的进 食状况,提高生活质量,从而提高病人的化疗依从性.二药 合用,相互作用,有效的控制化疗药物所致的胃肠道反应,提 高肿瘤患者的生活质量,值得临床进一步研究应用. 参考文献: [1]潘宏铭,徐农,耿宝琴.肿瘤内科诊治策略[M].上海: 上海科学技术出版社,2002:428—429. [2]张晓静,张频.肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药 物治疗的研究进展[J].癌症进展,2006,4(4):348一 [3] [4] [5] ? 609? 353. 李振.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京:人 民卫生出版社,1994:73. 韩建香.蒲元胃康长期毒性试验及其对实验性胃溃疡 的影响[J].中国医药,2003,18(12):753—755. 韩晓华,唐明,宫尚君,等.蒲元胃康对大鼠应激性胃溃 疡和胃排空的影响[J].青岛大学医学院,2006,42 (2):162—163. 坎地沙坦对早期糖尿病肾病患者合并高血压的疗效观察 邢微微 (东丰县中医院,吉林东丰136300) 摘要:目的探讨坎地沙坦对早期糖尿病肾病合并高血压患者的治疗疗效.方法观察2009年6月到2010年6 月对就诊于我院内分泌门诊的80例早期糖尿病肾病合并高血压患者应用坎地沙坦治疗效果.结果与对照组比较,应 用坎地沙坦治疗组24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),高敏c反应蛋白(hs—CRP)明显下降,胰岛素敏感性指数(IsI) 及HomaB指数明显增高.结论坎地沙坦酯片(伲利安)对糖尿病肾病合并高血压患者同时兼顾降压与降低蛋白尿, 可有效地减少心肾终点事件. 关键词:高血压;早期糖尿病肾病;坎地沙坦 中图分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1672—7738(2011)10—0609-02 糖尿病.肾病是糖尿病患者最常见的严重的微血管病变, 是导致终末期肾病的常见原因.原发性高血压是脑卒中,冠 心病,肾脏疾病及心衰的潜在风险要素,临床上大约45%的高 血压患者存在胰岛素抵抗.大量临床研究明,阻滞RAAS 的药物有增加胰岛素敏感性,促进糖代谢的作用,在有效降压 的同时可以延缓微量白蛋白尿或2型糖尿病患者的肾病进 展l2J.高血压防治指南和JNC一7均确认ARB为一线抗高 血压药物.所以对于糖尿病合并高血压的患者,如临床无明 确禁忌症ARB类药物为治疗首选用药.以坎地沙坦酯片(伲 利安)为研究药物进一步证明上述观点,现具体报道如下: 1资料与方法 1.1研究对象回顾性分析2009年6月到2010年6月我 院内分泌门诊的早期糖尿病肾病合并高血压患者80例,观 察坎地沙坦酯片在治疗早期糖尿病肾病中的临床疗效. 1.2诊断标准高血压及糖尿病肾病采用WHO/ISF(2005 年)标准作出诊断. 1.3用药方法选择明确诊断为早期糖尿病肾病的患者80 人,随机均分为A组与B组,采用胰岛素,适当运动及饮食控 制治疗,B组用坎地沙坦酯片(伲利安,青岛黄海制药有限公 司)8mg?d治疗,A组选用依那普利(10mg,bid)作为对 照组,对依那普利不耐受者选用贝那普利(10mg,bid). 1.4疗效判定治疗12周后B组各项指标较A组明显降 低(P<0.05). 2结果 2.1在治疗前检测24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),空 腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),高敏c反应蛋白(hs— CRP)和胰岛素敏感性指数(IsI)及HomaB指数,血脂,肝 功,肾功能等多项检查(见表1).结果显示,治疗前A组与 B组的各项对比指标均无显着性差异. 表1两组患者治疗前各项指标的比较 2.212周后比较两组患者24h尿微量白蛋白排泄率 (UAER),空腹血糖,糖化血红蛋白(HbAle),高敏c反应蛋 白(hs—CRP)和胰岛素敏感性指数(IsI)及HomaB指数,血 脂,肝功,.肾功能等各项指标.结果:B组临床疗效好于A组 临床疗效,A组患者除HbAle有明显降低外(P<0.05),其