婴儿母乳喂养的指导及方法

婴儿母乳喂养的指导及方法 2008年第11期75 婴儿母乳喂养的指导及方法 金玉宝 关键词:母乳喂养;指导;方法 中图分类号:R174.4文献标识码:A文章编号:1006—0979(2008)l1--0075—02 婴儿是人体生长发育的基础时期,必须有足够的营养支 持,在这个阶段如婴儿的营养长期供给不足,其生长发育就会 受限甚至停止发育,这样不仅影响婴儿健康,这可能因此而失 去其身心发育的最佳时期. 近年来,国际上已将保护,促进和支持母乳喂养作为卫生 工作的重要环节.母乳喂养是为婴儿健康生长,发育,提供理 想食物的一种无以伦比的方法,作为全球公共卫生知识的推 荐,母乳喂养是婴儿最适宜的天然食物,在生命初4个月应对 婴儿进行纯母乳喂养,以实现最佳生长发育和健康. 1母乳喂养的重要性 母乳中特有的营养成分使它有别于动物乳汁和配方乳, 能给婴儿带来更好的营养和免疫保护,同时母乳喂养能增进 母子间感情交流,有助于培养亲子关系. 1.1不同时期(阶段)的母乳成份比较 1.1.1初乳是指产后7日内所分泌乳汁,因含胡萝卜素, 呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠,含蛋白质较成熟乳多,尤 其是分泌型IgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化.并 有助于预防新生儿细菌感染. 1.1.2过渡乳为产后7,14天所分泌的乳汁,含蛋白质量逐 渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加. 1.1.3成熟乳为产后14天以后所分泌的乳汁:呈白色蛋白 质占2,3%,脂肪40//,糖类占8,9,无机盐占0.4%,0. 5,还有维生素等,含有免疫抗体,能提供婴儿的大部分能量 需求. 1.2母乳和动物乳汁营养成份比较 1.2.1母乳中含有不饱和必需脂肪酸,是婴儿脑,眼,血管的 发育所必需的;而动物乳汁中不含这些脂肪酸,配方奶中有添 加这种脂肪酸. 1.2.2婴儿肾脏发育不成熟,母乳中微量元素铁,碘较多,但 矿物质总量低,对心脏负担小,牛乳中含量虽接近母乳,但其 *无锡市锡山区鹅湖人民医院(214116) 2008年9月8日收稿 吸收率母乳是牛乳的5倍. 1.2.3母乳中所含蛋白质大部分是易消化的乳蛋白,牛奶中 所含大部分是酪蛋白,此蛋白质形成难以消化的凝块. 1.2.4母乳中含有丰富的免疫球蛋白和免疫细胞可明显降 低婴儿腹泻,呼吸道和皮肤感染,而牛乳中不含这些免疫因 子. 2母乳喂养的正确姿势 母乳喂养时,母亲应注意抱婴儿的姿势,做到舒适,轻松. 哺乳过程要注意保持婴儿的含接和吸吮状态的良好. 2.1母亲喂养婴儿时应坐得舒适和放松,抱婴儿时应注意以 下五个要点:?让婴儿身体转向母亲;?婴儿的头和身体呈一 直线;?婴儿头,颈得以支撑;?婴儿的下颊贴近乳房,脸对着 乳房,鼻子对乳头;?如是新生儿应托其臀部使婴儿易于含 接. 2.2正确给婴儿喂奶方法:?手贴在乳房下的胸壁上,食指 托起乳房的底部,拇指和食指呈C型;?母亲可用她的拇指轻 压乳房上部,以改进乳房形态,使婴儿容易很好地含接;?手 指不要离乳头太近;?把婴儿下口唇放在乳头下方,使婴儿的 下颌可碰到乳房;?用乳头轻触婴儿的嘴唇,使婴儿张嘴;? 等到婴儿张嘴,再把婴儿抱近乳房,婴儿的嘴要张得足够将大 部分乳晕含在嘴里;?注意母亲的反应并询问婴儿吸吮感受; ?注意所含接好指征,即为婴儿下颊紧贴乳房,嘴张很大,吸 人大部分乳晕.若含接不好,即表现为婴儿嘴未张大,下方有 很多乳晕下唇向内,下颌未贴到乳房,可再试1次. 3母乳喂养常见的困难 在母乳喂养过程中,会遇到母乳不足婴儿哭闹和拒绝母 乳喂养等困难,应及时找出困难的原因,及时加以纠正. 3.1母乳不足的原因:母亲不相信自已的乳汁能喂饱婴儿, 母亲分娩后未及时让婴儿吸吮或吸吮次数不够,使人脑垂体 受到抑制后导致乳汁分泌减少,从而使婴儿吃不到足够的母 76内蒙古中医药 乳. 3.2母乳不足的处理方法:如果明确婴儿没吃到足够的母 乳,可采用?帮助母亲在产后半小时内哺乳;?鼓励按需哺 乳;?避免乳体受伤,如乳头鉴直伤,破皮,破裂或流血现象并 导致炎症时,应停止吸吮一侧,避免反复受伤影响母亲喂奶的 信心;?保证母亲有足够的休息,保持愉快心情;?实行母婴 同室.让母亲与婴儿一天24小时在一起;?要把母乳喂养的 好处和处理方法告诉所有孕产妇;?及时了解周围的人对母 乳喂养看法和对母亲造成的压力.亲人的支持和体谅对妈妈 们特别重要. 3.3拒吃母乳 3.3.1婴儿拒吃母乳原因:?婴儿生病,疼痛或服用镇痛剂; ?环境改变使婴儿烦燥不安;?母亲没掌握正确的喂养技术; ?表面的而不是真正的拒绝,(如奶头凹陷). 3.3.2处理方法:?帮助婴儿吃奶:先挤一点母乳在婴儿嘴 里,尝试不同姿势使婴儿容易含接乳头;?除母乳外禁止给新 生儿喂任何食物和饮料,除非有医学指征;?不要给母乳喂养 的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物. 在临床中最重要的是早接触,早吸吮,实行母婴同室,按 需哺乳. 黄芪注射液与硝酸异山梨酯合用治疗慢性肺心病心衰的疗效观察 田浪史俊吴熙罗普荣 关键词:黄芪注射液;硝酸异山梨酯;慢性肺心病心衰 中图分类号:R563文献标识码:A文章编号:1006—0979(2008J11—0076一O2 我们自2002年12月至2008年2月对6O例慢性肺心病 心衰患者应用黄芪注射液与硝酸异山梨酯合用进行治疗,并 设对照组6O例进行比较,对比结果表明,治疗组疗效优于对 照组.现报道如下. 1资料与方法 1.1病例选择:共观察住院的慢性肺心病心衰患者120例, 均符合全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,心功能 按美国纽约心脏协会标准分级(NYHA).将病例随机分为治 疗组和对照组.治疗组6O例,男49例,女11例,年龄52— 85岁,平均65岁,其中心功能?级9例,?级29例,?级22 例.对照组6O例,男48例,女12例,年龄57—81岁,平均 66岁,其中心功能?级1O例,?级3O例,?级2O例. 1.2治疗方法:对照组给予抗感染,低流量吸氧,止咳,化痰, 扩血管,利尿剂,强心甙,纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规 综合治疗.治疗组在常规综合治疗基础上加用黄芪注射液 30ml加入5GS250ml中静脉滴注,每日1次;硝酸异山梨酯 10mg,每日3次.治疗组与对照组疗程均为2周. 1.3疗效判断:显效:疗程结束后,咳嗽,咳痰,心悸,呼吸困 难明显减轻,肺部干湿性罗音消失或显着减少,紫绀明显减 轻,肝肿大基本回缩,下肢浮肿消失,心功能改善?级.有效: 疗程结束后,上述各项症状,体征部分减轻,心功能改善I级. 无效:用药后,上述症状,体征无改善或加重.总有效率为显 效率与有效率的总和. * 贵卅I省黔南州医院(558000) 2008年6月17日收稿 2结果 2.1疗效:两组治疗结果:治疗组6O例,显效36例(6O), 有效2O例(33.3%),无效4例(6.7),总有效率为93.3Voo; 对照组6O例,显效23例(38.3%),有效l9例(31.7),无效 18例(3o),总有效率为70.治疗组与对照组比较,X.一 9.41,P<0.01,治疗组疗效明显高于对照组. 2.2不良反应:治疗过程中两组均未见明显不良反应. 3讨论 慢性肺心病是由慢性肺,胸廓,肺血管疾病引起的肺循环 阻力增加,肺动脉高压,以至于右心室肥大,伴或不伴右心衰 竭的一类心脏病.黄芪注射液是从纯中药黄芪提取而成,具 有补中益气,扶正固本,利水消肿之功效,对人体非特异性免 疫,体液免疫,细胞免疫有明显的调节作用,可提高机体的免 疫能力.现代药理研究证明黄芪注射液具有明显的正性肌 力作用.黄芪通过抑制心肌细胞的PDE活性,以减少心肌细 胞内cAMP的水解,从而增加cAMP含量而发挥其正性肌力 作用.能明显增加心排血量,每搏量及心脏指数.同时有扩 张血管,增加肾血流量和利尿作用,有利于减轻心脏负荷,并 能提高心肌的耐缺氧能力及降低心肌耗氧量,改善心功能. 硝酸异山梨酯是一种临床常用的硝酸酯类药物.以扩张容量 血管和肺血管为主,降低中心静脉压和肺动脉压.研究表明 硝酸异山梨酯扩张容量血管和肺血管的作用不易产生耐受性 .其对肺血管的作用点主要在肺静脉段,能在不影响心排血