【doc】用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损

【doc】用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损 用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损 ? 254? '; 一 用下睑结膜和睑板修复上眼睑缺损 晋毓信.777'' (附属弋矶山医院眼科) 上眼睑常囚肿瘤切除造成全层缺损,必 须给于功能和外观上的修复.笔白1984年 以来按Hughes法【ll,用下睑结膜和睑板修复 上睑缺损5例,获得较满意的结果.现 如下. 1临床资料 本组5例,其中男l例,女4例.年龄 54,68岁.睑板腺癌2例,鳞状细胞癌3 例. 2手术方法 2%利多卡囚加适盈的肾上腺索作局部浸 润麻醉,于上睑肿瘤外3ram正常组织切除全 部的肿瘤组织.送病理检查时,注意切除组 织边缘正常组织内有无肿瘤组织残留,决定 术后是否行放射治疗. 于下睑缘下2ram睑结膜【『I『,平行睑缘切 断下睑结膜和睑板.切fI长和上睑缺损长度 相等.切到内眦部时.注意勿伤及下泪小 管.由切口分离睑板下组织成前后两叶.将 后叶两侧纵行剪开.作成下睑板结膜瓣.将 该瓣向上牵拉.和上睑残尉睑板结膜断端用 7-_0尼龙线连续缝合(如全上睑切除.则和上 穹窿结膜及提上睑肌部断端缝合).作为上睑 的衬卫. 于上睑缺损的两侧上端垂直向上切r皮 肤,分离皮下组织:切口的上端外侧各作1 个三角形减张皮肤切除.将分离好的皮瓣下 移,用5-0丝线问断缝合予已上移的下睑组 织上(相当于下睑缘水平处).两则切n采用 丝线作问断缝合.术后加压绷带.6天后拆除 皮肤线,术后1个半月剪开上,下睑. 眼睑剪开后,眼裂大小基本正常,'上睑 活动自如,无上睑下垂和闭合不全现象. 3讨论 全上睑或次全上睑缺损的修复,既要考 虑到功能的恢复,又要注意到美容的需要. 囚此,其手术难度较大.文献报告用于移植 的材料有异体巩膜,鼻巾膈软骨,耳廓软 骨,对侧眼睑组织.以及异体睑板组织等. 对于用下睑睑板结膜修补上睑缺损.有 人认为下睑板较窄,利用下睑修复较大的上 睑缺损有一定困难【21.笔者在用该法作第l例 手术I时也有此顾虑.囚此,在切除上睑肿瘤 时较为保守,以致该例术后1年零8个月 时,肿瘤复发.在以后的病例中则切除比较 彻底,上睑缺损虽较大.有的全上睑或次全 切除,术巾并未遇到缝合困难,下睑板的大 小足够用于上睑的修复.术后仍能保持良好 的功能和外观.未Lql现内翻倒睫,下睑后 退,闭合不全等现象.随游l,5年未见有肿 瘤复发. 对于1jif层皮肤缺损的重建,囚多数肿瘤 患者为老年人.眼睑较为松弛,所需皮瓣足 够用,一般不必使用远处皮瓣. (收稿口期:1994年4月l5I1) 参考文献 lKingJH,eta1.Anatlasofophthalmicsurgery.Sccond edition.PhiladephiaandToronto:Lippincott,1970:134 2赵光冉.亡1体眼睑亚金移植术修补火面积眼睑缺损.中华 眼科杂志.1990;26(5):307