14-胸部解剖

14-胸部解剖 胸部解剖 一、名词解释 8151(胸骨线 (腰肋三角 (肺韧带 2(剑肋角 9(心包三角 16(纵隔 3(胸骨角 10(肺门 17(后纵隔 411(肺段(支气管肺段) 18(乳房悬韧带 (心包腔 (肋间隙 12(胸膜隐窝 (心包横窦 519 6(锁胸筋膜 13(肋膈隐窝 20(心包斜窦 7(胸肋三角 14(肺根 二、填空题 1(胸腔由_________和_________围成。胸腔两侧部容纳_________和_________，中部为_________。 2(第1~2肋间后动脉发自_________动脉的分支，其余肋间后动脉均发自_________。 3(乳房外侧部和中央部的淋巴管注入_________;乳房内侧部的淋巴管注入_________;乳房上部的淋巴管注入_________和_________;乳房下部的淋巴管注入_________。 4(肋间后静脉前端与_________交通，后端注入_________、_________或_________。 5(胸廓内动脉起自_________;沿途发出_________分布至肋间隙，_________分布至心包和膈等，其终支为_________和_________。 6(膈肌根据肌纤维起始部位不同分为_________、_________和_________三部。各部起始点间形成的肌间裂隙有_________和_________。 7(在壁胸膜各部相互转折处，肺缘不能伸入其内，这些部位的胸膜腔称为_________。按其部位的不同，主要有_________和_________。 8(壁胸膜按其配布部位不同分为_________、_________、_________和_________四部分。 9(胸膜下界为_________与_________的反折线，在锁骨中线与第_________相交，在腋中线与第_________相交，在肩胛下线与第_________相交，近后正中线处平_________。 10(肺下界体表投影，在平静呼吸时，在锁骨中线与_________相交，在腋中线与_________相交，在肩胛下线与_________相交，近后正中线处平_________。 11(两肺根前方有_________和_________，后方有_________，下方有_________。右肺根前方还有_________，后上方有_________勾绕;左肺根上方还有_________跨过，后方有_________。 12(纵隔的边界，其前界为_________和_________，后方为_________，两侧为_________，上为_________，下为_________。 13(上纵隔的器官较多，其前层主要有_________、_________和_________。 14(主动脉弓是主动脉位于_________平面以上的一段，其凸侧缘从右向左发出的分支有_________、_________和_________。 15(动脉导管三角的前界为_________，后界为_________，下界为_________。三角内有_________和_________ 。 16(气管胸段的毗邻，前方为_________、_________、_________、_________和_________等。 17(心的胸肋面对向胸前壁，主要由_________和_________构成;膈面对向膈，大部分由_________，小部分由_________构成。 18(心的位置，前方对_________和_________，后方平_________。 19(食管胸部的毗邻，其前方有_________、_________、_________、_________、_________、_________、_________和_________。 20(在后纵隔，胸导管的前方有_________，后方有_________和_________，左侧有_________，右侧有_________和_________。 三、选择题 (一)A型题 1A(左侧剑肋角 (胸骨角 A(是胸骨体与剑突结合处 B(右侧剑肋角 B(是两侧肋弓与胸骨结合所成的角 C(左侧第5肋间隙与锁骨中线交点 C(平对第五胸椎体下缘 D(右侧第5肋间隙胸骨右缘 D(是胸骨柄与胸骨体结合处微向前突的角 E(以上均不对 E(以上均不对 8(在肋角的内侧，肋间血管神经的排列次序自 上而下为 2(下述胸部体表标志哪项错误 A(胸骨上缘平对第2胸椎体下缘 A(动脉、静脉、神经 B(胸骨角平对第4胸椎体下缘 B(静脉、动脉、神经 C(胸骨角两侧连接第2肋软骨 C(动脉、神经、静脉 D(肩胛骨下角平对第8肋 D(静脉、神经、动脉 E(剑突平对第9胸椎 E(排列次序不定 93(下述胸部标志线哪项错误 (在肋角前方，肋间血管神经的排列次序自上 A(肩胛线为两臂下垂时通过肩胛下角的垂线 而下为 B(锁骨中线是通过锁骨中点的垂线 A(动脉、静脉、神经 C(腋后线是腋后襞与胸壁交界处所作的垂线 B(动脉、神经、静脉 D(腋前线是腋前襞与胸壁交界处所作的垂线 C(静脉、动脉、神经 E(胸骨旁线是沿胸骨体侧缘所作的垂线 D(静脉、神经、动脉 E(神经、动脉、静脉 4(下列胸廓内动脉的描述哪项错误 A(起自锁骨下动脉第一段 10(不参与构成胸壁的肌是 B(在胸壁内面紧贴胸骨侧缘下行 A(胸大肌 C(有1~2支同名静脉伴行 B(胸小肌 D(发出心包膈动脉 C(前锯肌 E(周围有胸骨旁淋巴结 D(腹横肌 E(腹外斜肌 5(女性乳房外侧部的淋巴回流主要注入 A(胸肌淋巴结 11(胸神经前支在皮肤上的节段性分布 B(尖淋巴结 A(锁骨下方为胸1 C(锁骨上淋巴结 B(胸骨角平面为胸2 D(胸骨旁淋巴结 C(乳头平面为胸3 E. 膈上淋巴结 D(剑突平面为胸4 E(肋弓平面为胸6 6(胸膜腔积液穿刺抽液时，进针部位宜在 A(锁骨中线第7肋间隙上位肋的下缘 12(肋间隙 B(锁骨中线第7肋间隙下位肋的上缘 A(共有12个肋间隙 C(腋中线第8肋间隙上位肋的下缘 B(下位肋间隙较宽 D(腋后线第9肋间隙中间 C(肋间隙前部较宽 E(以上均不对 D(肋间后动脉均来自胸主动脉 E(肋间后静脉都注如奇静脉 7(心包腔穿刺的常用部位是 13(乳腺癌早期淋巴结转移，最常侵及 D(有降主动脉和胸导管通过 A(同侧锁骨上淋巴结 E(以上均不对 B(胸骨旁淋巴结 C(同侧腋淋巴结 20(膈腔静脉裂孔 D(对侧腋淋巴结 A(位于膈肌中心腱内 E(膈上淋巴结 B(平第10胸椎高度 C(在食管裂孔的右后方 (乳房后脓肿切开引流的最佳切口是 D(有下腔静脉和右交感干通过 14 A(经乳房的垂直切口 E(以上均不对 B(经乳房下缘的横切口 C(沿乳房下缘的弧形切口 21(胸肋三角 D(乳房外侧的斜形切口 A(为膈肌肋部内的三角形裂隙 E(以乳头为中心的放射状切口 B(位于膈的后方 C(与肾的后面相邻 15(乳腺脓肿切开排脓的切口应是 D(有肌膈动脉通过 A(横切口 E(有腹壁上动脉通过 B(垂直切口 C(放射状切口 22(腰肋三角 D(弧形切口 A(位于膈的前方 E. 以上均不对 B(前方与肾后面相邻 C(有胸廓内血管通过 (胸廓内动脉的两条终支是 16D(有腰升静脉通过 A(心包膈动脉和肋间前动脉 E(以上均不对 B(肋间前动脉和肌膈动脉 C(腹壁上动脉和肌膈动脉 23(肺根主要结构的排列由前向后依次为 D(肋间前动脉和肋间后动脉 A(肺上静脉、肺动脉、肺下静脉、主支气管 E(以上均不是 B(肺上静脉、肺下静脉、肺动脉、主支气管 C(肺上静脉、主支气管、肺动脉、肺下静脉 17(膈 D(肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 A(位于胸腔内的薄肌 E(主支气管、肺上静脉、肺动脉、肺下静脉 B(肌纤维分为肋部和腰部 C(中心部为肌质，周围部为腱膜 24(左肺根主要结构的排列自上而下依次为 D(仅有食管裂孔和主动脉裂孔 A(肺上静脉、肺下静脉、主支气管、肺动脉 E(由膈神经支配 B(肺上静脉、肺下静脉、肺动脉、主支气管 C(肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉 18(膈食管裂孔 D(肺动脉、肺上静脉、肺下静脉、主支气管 A(由腱膜围成 E(主支气管、肺动脉、肺上静脉、肺下静脉 B(平第12胸椎高度 C(有食管和胸交感干通过 25(右肺根主要结构的排列自上而下依次为 D(位于主动脉裂孔的左前方 A(上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管，肺上E(位于腔静脉裂孔的右后方 静脉、肺下静脉 B(上叶支气管、肺上静脉、肺下静脉、中下叶 19(膈主动脉裂孔 支气管、肺动脉 A(由脊柱和膈的内侧弓状韧带围成 C(上叶支气管、中下叶支气管、肺动脉、肺上B(平第10胸椎体高度 静脉、肺下静脉 C(位于食管裂孔的左前方 D(上叶支气管、中下叶支气管、肺上静脉、肺 下静脉、肺动脉 32(肺段支气管 E(上叶支气管、肺动脉、肺上静脉、肺下静脉、A(是第二级支气管 中下叶支气管 B(入肺的部位为第二肺门 C(右肺上叶有3支肺段支气管 26(左肺根的毗邻 D(左肺上叶有3支肺段支气管 A(前方为左膈神经和左喉返神经 E(不与肺段动脉伴行 B(后方有胸导管 C(上方有主动脉弓 (左肺下叶内肺段数为 33 D(下方有迷走神经 A(2段 E(以上均不对 B(3段 C(4段 27(支气管动脉 D(5段 A(是肺动脉的分支 E(6段 B(是肺的营养动脉 C(只供应较大的支气管 34(右肺中叶内肺叶数为 D(其血液最终经肺静脉回流至左心房 A(1段 E(以上均不对 B(2段 C(3段 28(肺下界的体表投影 D(4段 A(在胸骨旁线平第5肋 E(5段 B(在锁骨中线平第7肋 C(在腋中线平第8肋 (肋膈隐窝 35 D(在肩胛下线平第9肋 A(位于胸膜腔的后部 E(在脊柱旁线平第11肋 B(由纵隔胸膜和膈胸膜反折而成 C(深吸气时，肺下缘能伸入其内 29(胸膜下界在腋中线平对 D(腋中线上在第9~11肋之间 A(第8肋 E(以上均不对 B(第9肋 . 36C(第10肋 (两侧胸膜腔 D(第11肋 A(借心包横窦相通 E(第12肋 B(借膈主动脉裂孔与腹膜腔相通 C(内含少量浆液，呈负压 30(胸膜下界在肩胛下线平对 D(下界在腋中线与第8肋相交 A(第8肋 E(内含有肺 B(第9肋 C(第10肋 37(对胸膜的描述哪项正确 D(第11肋 A(脏胸膜分为四部分 E(第12肋 B(脏胸膜由肺丛和膈神经支配 C(壁胸膜由肋间神经和膈神经支配 31(肺段 D(胸膜腔由壁胸膜各部移行而成 A(通常左肺为10个肺段，右肺为8个肺段 E(胸膜前界由膈胸膜和肋胸膜反折形成 B(在肺段内，肺段动、静脉与肺段支气管伴行 38(右肺根的毗邻 C(肺段呈锥形，尖朝向肺尖 A(前方有右膈神经和右迷走神经 D(肺段支气管为三级分支 B(后方有奇静脉 E(肺段间有大量结缔组织分隔 C(上方有主动脉弓 D(下方有奇静脉弓 E(以上均不对 B(前纵隔有纵隔前淋巴结 C(中纵隔有膈神经 D(后纵隔有胸导管39(左肺根毗邻 A(前方有左膈神经和左迷走神经 E(下纵隔容纳肺 B(后方有胸导管 C(上方有主动脉弓 46(心包斜窦位于 D(下方有奇静脉弓 A(左心房的前方 E(以上均不对 B(左心房的后方 C(上腔静脉的前方 40(肺的血管 D(升主动脉的后方 A(由肺动脉和肺静脉组成 E(肺动脉干的后方 B(肺动、静脉是肺的营养血管 C(每侧有两条肺动脉经肺门入肺 47(下列哪条血管不在心包内 D(每侧有两条肺静脉经肺门出肺 A(奇静脉 E(以上均不对 B(肺动脉 C(肺静脉 41(纵隔 D(升主动脉 A(位于胸膜腔内 E(下腔静脉 B(容纳心和肺 C(后界为主动脉胸部 48(中纵隔内有 D(下界为壁腹膜 A(头臂静脉 E(两侧为纵隔胸膜 B(食管 C(主动脉弓 42(下列哪项不是纵隔分区的标志 D(膈神经 A(胸骨角平面 E(迷走神经 B(主动脉弓最高处 C(第四胸椎下缘 49(主动脉弓后方毗邻 D(心包的前缘 A(左支气管 E(心包的后缘 B(动脉韧带 C(左膈神经 43(左肺根的前方有 D(左迷走神经 A(左迷走神经本干 E(左喉返神经 B(左喉返神经 C(主动脉弓 50(动脉导管三角 D(左胸交感干 A(位于主动脉弓的后方 E(左膈神经 B(前界为左迷走神经 C(后界为左膈神经 44(左喉返神经勾绕 D(下界为肺动脉干 A(头臂干 E(内有动脉韧带和左喉返神经 B(主动脉弓 C(左颈总动脉 51(左迷走神经在胸部 D(左锁骨下动脉 A(位于主动脉弓后方 E(左肺根 B(位于肺门前方 C(位于食管后面 45(下列描述哪项错误 D(发出喉返神经 A(上纵隔有胸腺 E(穿膈的主动脉裂孔至腹部 C(是沟通上、下腔静脉的重要通道 52(气管胸部 D(位于食管的前方 A(位于中纵隔内 E(收集右肋间后静脉和半奇静脉等 B(左侧有奇静脉弓 57(胸导管位于 C(前方有主动脉弓 A(奇静脉和食管之间 D(后方有左头臂静脉 B(食管和主动脉胸部之间 C(食管和主动脉胸部的前方 E(下方有动脉韧带 D(主动脉胸部与半奇静脉之间 53(主动脉弓左前方的毗邻 E(主动脉胸部与奇静脉之间 A(左肺动脉 B(左喉返神经 58(食管胸部的毗邻 C(动脉韧带 A(前方有右迷走神经 D(左迷走神经 B(后方有奇静脉和胸导管 C(右侧为主动脉弓 E(左头臂静脉 D(左侧是左主支气管 54(有关胸交感干的描述哪项错误 E(后方有右膈神经 A(位于脊柱两侧 B(每侧有10~12个交感干神经节 59(食管胸部的前方有 C(与肋间神经有交通支相连 A(膈神经 D(上段位于肋头的前方 B(胸主动脉 E(下段逐渐内移，终于腹腔神经节 C(心包 D(胸导管 55(内脏大神经的纤维发自 E(奇静脉 A(全部胸交感干神经节 B(第1~5胸交感干神经节 60(主动脉胸部的毗邻 C(第5、6~9、10胸交感干神经节 A(前方有胸导管 D(第10~11胸交感干神经节 B(前方有心包后壁 E(第12胸交感干神经节 C(后方有食管 D(左侧有奇静脉 56(奇静脉的描述哪项错误 E(右侧有半奇静脉 A(起自右腰升静脉 B(上端注入上腔静脉 (二)X型题 61(下列胸部标志线的描述错误的是 B(胸骨角 A(胸骨线是沿胸骨中部作的垂线 C(剑突 B(锁骨中线是经锁骨中点所作的垂线 D(肋弓 C(胸骨旁线是经胸骨最宽处外侧缘所作的垂线 E(锁骨下窝 D(腋前线是经腋前襞与胸壁交界处所作的垂线 E(肩胛线是两臂下垂时，通过肩胛下角所作的63(穿锁胸筋膜的结构有 垂线 A(肋间最上动脉 B(头静脉 62(胸部的体表标志是 C(锁骨上神经 A(颈静脉切迹 D(胸内、外侧神经 E(胸肩峰动脉胸肌支 B(此区内有心包和心 C(此区内为无纤维心包 64(锁胸筋膜的描述正确的是 D(位于胸骨体左下及左侧第4~6肋软骨前端的A(头静脉穿此筋膜入腋腔 后面 B(位于胸大肌的深面 E。可经此部进针进行心包穿刺 C(属胸筋膜深层 D(张于锁骨与胸骨之间 71(肺根毗邻的正确描述是 E(有胸内、外侧神经穿行 A(左肺根前方有上腔静脉 B(左肺根前方有主动脉弓 65(不参与构成胸壁的肌是 C(右肺根前方有右心房 A(胸大肌 D(右肺根前方有奇静脉 B(前锯肌 E(左右肺根后方都有迷走神经 C(腹外斜肌 D(腹内斜肌 72(出入肺门的结构是 E(腹横肌 A(主支气管 B(支气管动脉 66(穿经膈主动脉裂孔的结构有 C(支气管静脉 A(降主动脉 D(肺动、静脉 B(迷走神经 E(气管支气管淋巴结的输出管 C(膈神经 D(内脏大神经 (左肺根的正确描述是 73 E. 胸导管 A(后上方有奇静脉弓勾绕 B(上方有主动脉弓跨过 67(膈神经支配 C(前方与膈神经毗邻 A(膈肌 D(后方与胸主动脉毗邻 B(肋间肌 E(下方有肺韧带 C(纵隔胸膜 D(脏胸膜 74(肺段的正确描述是 E(心包 A(由每一肺段支气管极其所属的肺组织构成 B(肺段呈锥形，尖朝向肺门 68(穿经膈食管裂孔的结构有 C(右肺有10个肺段 A(食管 D(肺段内肺动、静脉与肺段支气管伴行 B(迷走神经前干 E(肺段间有支气管动静脉通行 C(迷走神经后干 D(膈神经 75(肺门的正确描述是 E(胸导管 A(为肺纵隔面中部的凹陷 B(又称第一肺门 69(肺的体表投影 C(肺段支气管入肺段处为第二肺门 A(肺前缘与胸膜前界基本一致 D(周围有气管支气管淋巴结 B(肺尖突至锁骨内侧上方3~4厘米 E(支气管静脉经肺门离肺 C(肺下界在锁骨中线平第6肋 D(肺下界在腋中线平第7肋 76(肺动脉干及其分支 E(肺下界在脊柱旁线平第10胸椎棘突 A(起自右心房 B(向左后上行，至主动脉弓下方 70(心包三角(下胸膜区) C(平第6胸椎高度分为左、右肺动脉 A(为三角形的无胸膜区 D(左肺动脉在胸主动脉前方至肺门 E(右肺动脉经奇静脉弓下方入肺门 E( 奇静脉 77(主动脉弓的毗邻 81(胸骨角平面平对 A(上方是左头臂静脉 A(气管杈 B(下方是肺动脉和动脉韧带 B(主动脉弓起止端 C(左前方有左膈神经 C(第4胸椎下缘 D(右后方有左迷走神经 D(右主支气管与食管交叉处 E(右后方有右喉返神经 E(胸导管由右转向左行的部位 82(心包 78(膈神经 A(前方为前纵隔 A(由第3~5颈神经前支组成 B(后方为食管和胸主动脉 B(经锁骨下动静脉之间入胸腔 C(两侧有膈神经和心包膈血管 C(在肺根后方下行 D(包裹心及出入心的大血管根部 D(行经心包与纵隔胸膜之间 E(纤维心包与浆膜心包之间为心包腔 E(与心包膈血管伴行 83(心包横窦 79(上纵隔内有 A(是心包腔的一部分 A(内脏大、小神经 B(位于升主动脉和肺动脉的后方 B(迷走神经 C(位于上腔静脉的后方 C(膈神经 D(位于左、右肺静脉之间 D(食管 E(是心血管手术阻断血流的部位 E(胸导管 84(纵隔间隙包括 80(后纵隔内有 A(胸骨后间隙 A( 迷走神经 B(气管前间隙 B( 胸主动脉 C(食管后间隙 C( 食管 D(咽后间隙 D( 胸导管 E(食管后隐窝 四、问答题 1(试述胸部的上、下界。 2(试述女性乳房的淋巴回流。 3(试述胸膜腔穿刺所需经过的层次。 4(乳腺癌时，为何会出现该处皮肤凹陷或呈“桔皮样”改变，试以解剖学知识解释。 5(试述肋间神经皮支在胸前、外侧区的节段性分布特点及其临床意义。 6(试述膈的三个裂孔的名称和穿经结构。 7(试述膈的血液供应。 8(试述胸膜的神经支配。 9(试述肺和胸膜下界的体表投影。 10(简述肺的血管。 11(出入肺门的结构有哪些, 12(试述纵隔的分区。 13(试述纵隔的边界和位置。 14(上纵隔有哪些器官, 15(试述心包横窦的位置及其临床意义。 16(试述心包斜窦的位置及其临床意义。 17(试述动脉导管三角的位置、边界和内容。 18(后纵隔有哪些重要器官, 19(纵隔内有哪些淋巴结群, 20(试述食管各部的血液供应。 21(试述食管的神经支配。 22(心包腔积液的穿刺抽液可在何处进针，并试述其解剖学依据。 23(试述在肋间隙内，肋间后血管和肋间神经行程和特点;据此胸膜腔穿刺应在何处进针为宜。 (试述膈肌的起点、分部及有哪些裂孔和肌间裂隙。 24 25(试述穿过膈肌的结构及其穿经部位。 26(试述膈神经在胸部的行程及其分布范围。 27(试述胸膜前界的体表投影。 28(试述胸膜的配布及其形成的重要结构。 29(试述左、右肺根的毗邻。 30(试述肺根内各结构的排列关系。 31(试述主动脉弓的位置及毗邻。 32(试述食管胸部的位置及毗邻。 33(试述气管胸部的位置及毗邻。 34(试述胸导管的起止及行程。 35(试述纵隔内主要淋巴结的位置、收纳范围及其回流。 36(试述心脏的位置及毗邻。 参考答案 一、名词解释 1(经胸骨最宽处外侧缘所作的垂线。 2(剑突与肋弓的交角称剑肋角，左侧是心包穿刺常用进针部位之一。 3(为胸骨柄与体连结处微向前突的角。该角平对第4胸椎下缘，两侧接第2肋软骨，是计数肋的标 志。 4(在乳腺腺叶间的结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于 浅筋膜深层，称乳房悬韧带。 5(肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等。 6(胸部深筋膜深层张于喙突锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。 7(位于膈的胸骨部与肋部起点之间。 8(位于膈的腰部与肋部起点之间。 9(两侧胸膜前界在第4胸肋关节以下分开，形成三角形无胸膜区，称心包三角。 10(为肺纵隔面中部的凹陷，又称第一肺门，有主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和肺丛等出入。 11(每一肺段支气管及其所属的肺组织为一支气管肺段，简称肺段。 12(壁胸膜各部相互转折处，肺缘不能伸入其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 13(位于肋胸膜下缘与膈胸膜转折处，呈半环形，是胸膜腔的最低点，深吸气时肺下缘不能伸入其内。 14(出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。 15(肺根下方脏、壁胸膜的移行部分，形成双层的肺韧带，有固定肺的作用。 16(是左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。 17(位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。 18(为浆膜心包脏壁层围成的狭窄而密闭的腔隙，腔内有少量浆液。 19(心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分，称心包横窦。 20(心包腔位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的部分，称心包斜窦。 二、填空 1(胸壁; 膈; 肺; 胸膜囊; 纵隔 (锁骨下动脉; 胸主动脉 2 3(胸肌淋巴结; 胸骨旁淋巴结; 尖淋巴结; 锁骨上淋巴结; 膈上淋巴结 4(胸廓内静脉; 奇静脉; 半奇静脉; 副半奇静脉 5(锁骨下静脉;肋间前支; 心包膈动脉; 肌膈动脉; 腹壁上动脉 6(胸骨部; 肋部; 腰部; 腰肋三角; 胸肋三角 7(胸膜隐窝; 肋膈隐窝; 肋纵隔隐窝 8(肋胸膜; 膈胸膜; 纵隔胸膜; 胸膜顶 9(肋胸膜下缘; 膈胸膜;8肋; 10肋; 11肋; 第12胸椎棘突 10(第6肋; 第8肋; 第 10肋; 第 10胸椎棘突 11(膈神经; 心包膈血管; 迷走神经; 肺韧带; 上腔静脉; 奇静脉弓; 主动脉弓;胸主动脉 12(胸骨;肋软骨内侧部; 脊柱胸段; 纵隔胸膜; 胸廓上口; 膈 13(胸腺; 左、右头臂静脉; 上腔静脉 14(胸骨角; 头臂干; 左颈总动脉; 左锁骨下动脉 (左膈神经; 左迷走神经; 左肺动脉; 动脉韧带; 左喉返神经 15 16(胸骨柄; 胸腺; 左头臂静脉; 主动脉弓及其分支; 心丛 17(右心室; 右心房; 左心室; 右心室 18(胸骨体下部;第2~6肋软骨; 第5~8胸椎 19(气管; 气管杈; 左喉返神经; 左主支气管; 右肺动脉; 心包; 右心房; 膈 20(食管; 右肋间后动脉; 脊柱; 胸主动脉; 奇静脉; 纵隔胸膜 三、选择题 (一)单选题 1(D 17(E 33(D 2(D 18(D 34(B 3(E 19(D 35(E 4(B 20(A 36(C 5(A 21(E 37(C 6(E 22(B 38(B 7(A 23(D 39(C 8(E 24(C 40(D 9(C 25(A 41(E 10(D 26(C 42(B 11(B 27(B 43(E 12(C 28(C 44(B 13(C 29(C 45(E 14(C 30(D 46(B 15(C 31(D 47(A 16(C 32(C 48(D 49(E 53(D 57(E 50(E 54(E 58(B 51(D 55(C 59(C 52(C 56(D 60(B (二)多选题 61(AC 62(ABCDE 63(DE 64(ABCD (DE 66(AE 67(ACE 68(ABC 65 69(ACE 70(ABDE 71(CE 72(ABCD 73(BCDE 74(ABC 75(ABE 76(BDE 77(ABC 78(ABDE 79(BCDE 80(ABCDE 81(ABCE 82(ABCD 83(ABE 84(ABC 四、问答题 1(胸部上界:自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线。 胸部下界:自剑胸结合、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突的连线。 2((1)乳房外侧部和中央部的淋巴注入胸肌淋巴结。 (2)乳房上部的淋巴注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 (3)乳房内侧部的淋巴注入胸骨旁淋巴结。 )乳房内下部的淋巴注入膈上淋巴结。 (4 (5)乳房深部的淋巴注入胸肌间淋巴结。 3(肋角内侧进针:皮肤、皮下组织、胸腰筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内膜、胸内筋膜、肋胸膜。 4(乳腺腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，称乳房悬韧带。由于韧带两端固定，无伸展性，乳腺癌累及浅淋巴管时，可导致淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使该部皮肤出现点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 5(肋间神经皮支在胸前外侧区呈节段性分布，上六对分布于胸部，下五对和肋下神经分布于腹部，相邻两对分布有重叠，故常用双数表示其节段性分布特点，胸2分布至胸骨角平面;胸4分布至乳头平面;胸6分布至剑突平面;胸8分布至肋弓平面;胸10分布至脐平面;胸12分布至髂前上棘连线平面。临床上可根据肋间神经皮支的这种节段性分布特点，进行中枢神经脊髓损伤的定位诊断。 6(主动脉裂孔:有降主动脉和胸导管通过 食管裂孔:有食管、迷走神经前后干、肝后部的淋巴管和胃左血管的食管支通过。 腔静脉裂孔:有下腔静脉通过。 7(膈的血液供应主要来自膈上、下动脉，心包膈动脉，肌膈动脉和下位肋间后动脉。 8(脏胸膜由肺丛的内脏感觉神经支配;壁胸膜由脊神经的躯体感觉神经支配，包括肋间神经分布至肋胸膜和膈胸膜周围部，膈神经分支分布至膈胸膜中央部、纵隔胸膜和胸膜顶。 9( 锁骨中线 腋中线 肩胛下线 脊柱旁线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 10(肺的血管有两个系统，一是功能性血管，即肺动脉、肺静脉，司气体交换功能;另一是营养性血管，即支气管动脉、支气管静脉，供给氧气和营养物质。 11(出入肺门的结构有:主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和肺丛等。 12(以胸骨角与第4胸椎下缘平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前、中、后纵隔三部。 13(位于胸腔正中偏左，呈失状位，分隔左、右胸膜囊和肺。前界为胸骨和肋软骨内侧部，后方为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口，下为膈。 14(上纵隔的器官由前向后可分为三层。前层有胸腺、左右头臂静脉和上腔静脉;中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经;后层有气管、食管、左喉返神经和胸导管等。 15(心包横窦位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间。其大小可容一指，是心血管手术阻断血流的部位。 16(心包斜窦位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间。心包腔积液常积聚于此而不易引流。 17(动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。 18(后纵隔有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、胸交感干和内脏大、小神经等。 19((1)纵隔前淋巴结 (2)气管支气管淋巴结 (3)气管旁淋巴结 (4)纵隔后淋巴结 (5)心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结。 20(食管颈部的动脉来自甲状颈干的分支;食管胸上段的动脉来自上部肋间后动脉和支气管支;食管胸下段的动脉来自食管动脉。 21(食管壁的横纹肌由喉返神经支配;平滑肌和腺体由来自胸交感干的交感神经和来自迷走神经的副交感神经支配;粘膜的感觉冲动伴交感神经和迷走神经传入脊髓和脑。 22(心包前壁在第4~6肋软骨高度因胸膜前界在此形成无胸膜区的心包三角，使心包直接与左第4~6肋软骨前部、第4~5肋间隙及胸骨左下半部相邻，为心包裸区，可经此部进行心包穿刺。另据统计，两侧胸膜前界有时有重叠现象，因此临床选择心包穿刺部位以左剑肋角处较为安全。 23(肋间后血管、肋间神经并行于肋间隙内，循肋沟前行。在肋角附近，肋间血管神经均发一支较小的下支沿下位肋骨的上缘向前，本干为上支，沿肋沟前行。据此胸膜腔穿刺在肋角内侧进针，稍靠但不宜紧靠肋骨上缘;在肋间隙前部进针，应在肋间隙中部穿入。 24(膈中央部为腱膜，称中心腱，周围部为肌纤维。肌纤维起自胸骨、肋和腰椎，分为胸骨部、肋部和腰部。腰部内侧份的肌纤维形成左、右脚，中间份的肌纤维起自第2腰椎体侧面，外侧份纤维起自内、外侧弓状韧带。膈的各部起点间缺乏肌纤维，常形成肌间裂隙。即有，腰肋三角:位于膈的腰部与肋部起点之间。胸肋三角:位于膈的胸骨部与肋部起点之间。膈有主动脉食管和下腔静脉穿过，形成三个裂孔，主动脉裂孔:在左、右膈脚与脊柱之间，平第12胸椎高度。食管裂孔:在主动脉裂孔的左前方，平第10胸椎高度。腔静脉孔:在食管裂孔的右前方，平第8胸椎高度。 25((1)腹壁上血管，腹壁和肝上面的淋巴管:穿胸肋三角 (2)主动脉和胸导管:穿主动脉裂孔 (3)食管、迷走神经、肝后部的淋巴管和胃左血管的食管支:穿食管裂孔 (4)下腔静脉:穿腔静脉孔 (5)内脏大小神经、交感干和腰升静脉:穿膈的腰部中间份纤维 (6)膈神经:穿中心腱或腔静脉孔 26(膈神经经锁骨下动、静脉间入胸后左、右进程稍异。右膈神经伴心包膈血管行于上腔静脉的外侧，再经肺根的前方，沿心包外侧下行至膈;左膈神经伴心包膈血管，行于迷走神经的外侧，越过主动脉弓的前方，再经肺根前面，沿心包外侧下行至膈。膈神经的分布范围:运动支，支配膈肌;感觉支分布于膈胸膜中央部、纵隔胸膜、胸膜顶和心包。其中，右膈神经还分布于胆道和部分腹膜。 27(两侧起自锁骨内侧1/3上方2~3厘米处，向内下经胸锁关节后面至第2胸肋关节高度两侧靠拢，在中线偏左垂直向下，右侧至第6胸肋关节移行为下界;左侧至第4胸肋关节高度转向左下，在胸骨侧缘外侧2、3厘米下行，至第6肋软骨中点处移行为下界。 28(胸膜分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜被覆于肺的表面。壁胸膜贴附于胸内筋膜内面、膈上面、纵隔侧面，并突至颈根部。根据壁胸膜配部部位不同，分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。脏壁胸膜在肺根处互相延续共同围成左右各一密闭窄隙，为胸膜腔。肺根下方脏壁胸膜的移行部分，形成双层的肺韧带。 29(左肺根:前方有膈神经、心包膈血管，上方有主动脉弓，下方有肺韧带，后方有迷走神经、胸 导管和胸主动脉;右肺根:前方有膈神经、心包膈血管、上腔静脉、部分心包和右心房，上方有奇静脉弓，下方有肺韧带，后方有迷走神经和奇静脉。 30(肺根的主要结构的位置关系有一定规律，由前向后为:肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。自上而下为:左肺根为:肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉;右肺根为:上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和肺下静脉。 31((1)位置:平右第2胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后，至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸主动脉。(2)毗邻:主动脉弓左前方有左膈神经、心包膈血管、左迷走神经。右后方有气管、食管、左喉返神经胸导管和心深丛。主动脉弓上缘由右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。 32((1)位置:位于上纵隔深层和后纵隔。(2)毗邻:食管前面从上至下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、心包及左心房和膈。食管的后面与脊柱之间构成食管后间隙，此间隙与咽后间隙相通，内充以疏松结缔组织，含有右肋间后血管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉以及胸导管和后纵隔淋巴结等。 33((1)位置:位于上纵隔中央，上端平第7颈椎下缘，下端平第4、5胸椎间分为左、右主支气管。(2)毗邻:前方为胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓及其分支;后方有食管，后外有喉返神经。 34(起自乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，在胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度偏向左侧，沿食管左缘与左纵隔胸膜之间上行至颈部，平第7颈椎弯向前上，注入左静脉角。 35((1)纵隔前淋巴结:位于上纵隔前部和前纵隔内。收纳胸腺、心包前部、心、纵隔胸膜、膈前部和肝上面的淋巴。输出管注入支气管纵隔干。 (2)气管支气管淋巴结:位于气管杈和主支气管周围。收纳肺、主支气管、气管杈和食管的淋巴。输出管注入气管旁淋巴结。 (3)气管旁淋巴结:位于气管周围。收纳气管胸部和食管的部分淋巴。输出管注入支气管纵隔干。 (4)纵隔后淋巴结:位于上纵隔后部和后纵隔内。收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴。输出管注入胸导管。 36(位于中纵隔内，被心包所包裹，前方对胸骨体下部和第2~6肋软骨，后方平第5~8胸椎，约2/3在中线左侧，1/3在右侧。 谣言:吃太咸了会得病, 导语:“人体每日摄入食盐不应过多，否则易患多种疾病。”这是真的吗, 吃太咸了会得病, 一、 网友评论: 1、 网友:冰冰 23 岁行政助理 我就是一个”重口味“的人，但身体很健康啊～ 我就是一个特别爱吃咸的人，什么咸菜、咸烧饼都是我的最爱。大家都说吃太咸对身体不好，可我一点没这么觉得。前几天我还到医院去体检，各项指标都很正常。吃咸不会得病的～ 2、 网友:小帅 34岁 销售 邻居家大爷常年吃太咸，结果得了心血管病。 邻居家有个大爷经常吃咸的东西，大家都劝他不要吃这么咸，可他就是不听。后来他被检查出了心血管疾病，我想这和常年吃咸有很到关系。 世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过5克 二、 专家解答: 1、 世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过5克。 世界卫生组织(WHO)建议每人每天钠盐摄入量不超过5克，而我国现在每人每日食盐约12克、美国提倡的人均2.3克/天宽松了许多。 2、 高盐饮食会导致高血压。 营养专家原表示，高盐饮食是高血压的三大原因之一，高盐饮食是我国高血压的最重要的危险因素。古人就知道“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”，即多食咸会影响血液和血液循环，伤及骨骼，并使心功能受到抑制。盐摄入平均每增加2克，收缩压和舒张压就分别增加2.0mmHg和1.2mmHg。 “有的人以为‘不吃盐没力气’，这是没有道理的。”专家表示，人对钠盐的依赖，只是长期以来味觉适应了高盐。除此之外，吃盐还包括酱料、酱油、零食里的盐，因此不放盐放酱油的做法，也同样会摄取盐分。 我们正常人钠的摄入量和排出量时刻处在一个比较平衡的状态，而且钠的排出主要通过我们的肾脏。如果在日常生活中摄入过多的盐分，钠的摄入量就会增加，这就给肾脏排除钠的功能增加负担。如果摄入钠的量过多的话，为了保证肾脏的正常功能，也为了保持钠在血液中的浓度不变，就需要多喝水，不过水喝太多的话就会使得血液中的水分有所增加，这就形成了“水钠潴留”的状态。这种状态就好比一个装满水的气球，水越多的话，气球产生压力就会越大，久而久之就会导致高血压的出现。这就是吃得太咸会引发高血压出现的原因，主要是钠在作怪。与此同时，如果血容量过大，加重心脏负荷，再加上自身的血管狭窄的话，就有引发冠心病的可能。 吃太咸还可能给身体带来多种疾病 3、吃太咸还可能给身体带来多种疾病。 肝肾疾病。摄入过多盐会超过肝肾代谢的承受力，加重心血管压力，血压越高，肝肾血流量越少，肝肾功能损害越大，易导致慢性疾病。 呼吸道炎症。高浓度食盐不仅抑制呼吸道细胞活性，降低其抗病能力，还会减少唾液，使口腔内溶菌酶减少，难以抵抗病毒感染。 胃癌。食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，一些腌菜、盐渍食品中所含亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺，易致胃癌。 皮肤老化。体内钠离子增加会导致面部细胞失水，皱纹增多。 肥胖。英国通过对1600多名青少年进行研究发现，吃盐越多，甜饮料喝得越多，很容易带来肥胖问题。 骨质疏松。食盐主要成分是钠，人体每排泄1000毫克钠，大约会耗损26毫克钙。吃盐越多，钙越少。 吃黄瓜鸡蛋1周掉10斤 饭后吃啥排出体内致癌物 这样吃萝卜一冬不生病 几种零食一辈子都不要吃 吃火锅时少点5类蔬菜 防肝癌注意两吃两不吃