维持性血液透析患者监测频率与临床达标情况分析（可编辑）

维持性血液透析患者监测频率与临床达标情况（可编辑） 维持性血液透析患者监测频率与临床达标情况分析 ? 1 6 6 6 ? 四 川 医 学 2 0 1 3 年 1 1 月 第 3 4 卷 第 1 1 期 S i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l , 2 0 1 3 , V o l3 4 , N o1 1 论 著 维 持 性 血 液 透 析 患 者 监 测 频 率 与 临 床 达 标 情 况 分 析 ? 张 月 , 洪 大 情 , 何 强 , 王 莉 四 川 省 医 学 科 学 院 ? 四 川 省 人 民 医 院 肾 内 科 , 四 川 成 都 6 1 0 0 7 2 ~ 【 摘 要 】 目 的 指 南 推 荐 维 持 性 血 透 患 者 M H D 临 床 监 测 频 率 应 每 1 3 月 1 次 , 提 供 临 床 指 导 和 判 断 , 而 实 际 工 作 中 检 验 频 率 和 推 荐 频 率 有 差 异 。 本 研 究 通 过 分 析 我 中 心 临 床 指 标 实 际 监 测 频 率 与 指 标 达 标 情 况 , 了 解 它 们 之 间 的 关 系 。 方 法 回 顾 性 分 析 3 1 0 例 患 者 分 别 行 血 常 规 、 血 电 解 质 、 A L B 、 i P T H 等 检 查 的 次 数 , 测 定 上 述 指 标 值 , 按 照 K D O Q I 及 K D I G O 指 南 计 算 每 位 患 者 1 年 间 的 达 标 率 , 分 析 患 者 临 床 检 验 的 频 率 与 上 述 指 标 达 标 情 况 的 关 系 。 结 果 按 患 者 各 项 检 ~ 验 的 次 数 , 将 患 者 分 为 三 组 A 组 , 检 验 ? 3 次 / 年 ; B 组 , 4 5 次 / 年 ; C 组 , ? 6 次 / 年 , 三 组 患 者 年 龄 、 性 别 、 C K D 病 程 及 透 析 龄 无 显 著 差 异 。 血 H g b , A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 统 计 学 意 义 P 0 . 0 5 , B 组 与 C 组 差 异 无 统 计 学 意 义 P 0 . 7 9 3 ; H g b 达 标 率 , A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 统 计 学 意 义 P 0 . 0 1 , 而 B 组 与 C 组 患 者 H g b 达 标 率 无 显 著 差 异 。 血 C a 、 P 值 达 标 率 与 H g b 类 似 , A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 统 计 学 意 义 , B 组 与 C 组 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 指 南 推 荐 的 检 测 频 率 有 利 于 M H D 患 者 各 项 指 标 的 控 制 , 临 床 上 实 施 存 在 困 难 时 应 至 少 每 季 度 一 次 , 否 则 不 利 于 贫 血 及 钙 磷 等 生 化 等 指 标 的 控 制 。 【 关 键 词 】 血 液 透 析 ; 检 验 频 率 【 中 图 分 类 号 】 R 4 9 4 . 5 【 文 献 标 识 码 】 A 【 文 章 编 号 】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 2 0 1 3 1 1 - 1 6 6 6 - 0 3 A n a l y s i s o f c l i n i c a l l a b t s e t f r e q u e n c y a n d a s s e s s i n g c l i n u c a l s t a t u s e e s i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t sZ H A N G Y u e , H O N G D a - q i n g , H E Q i a n g , e t a lS i c h u a n A c a d e m y o f M e d i c a l S c i e n c e & S i c h u a n P r o v i n c i a l P e o p l e ’ s H o s p i t a l , C h e n g d u , S i - c h u a n 6 1 0 0 7 2 , C h i n a 【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o c o m p a r e d i f f e r e n t f r e q u e n c y o f m o n i t o r i n g l a b o r a t o r y p a r a m e t e r s i n a s s e s s i n g c l i n i c a l s t a t u s e s i n t h e m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s M H D M e t h o d s 3 1 0 M H D p a t i e n t s w e r e e n r o l l e dH e m o g l o b i n , s e r u m c a l c i u m , s e r u m p h o s p h o r u s , s e r u m a l b u m i n , a n d i P T H w e r e p e r f o r m e d , a n d t h e f r e q u e n c y o f t h e s t a t u s e s a b o v e w a s c a l c u l a t e dW e a n a l y s e d t h e r e - l a t i o n s h i p o f t h e f r e q u e n c y a n d t h e s t a t u sR e s u l t s W e s e p a r a t e d t h e p a t i e n t s i n t o 3 g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e f r e q u e n c y o f t e s t A ~ g r o u p , f r e q u e n c y ? 3 / y e a r ; B g r o u p , 4 5 / y e s r ; C g r o u p , f r e q u e n c y ? 6 / y e a r , t h e r e w a s n o d i f f e r e n c e a m o n g t h e 3 g r o u p s i n a g e 、 g e n d e r 、 t h e c o u r s e o f C K D a n d H DT h e H g b w a s s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t a m o n g A g r o u p a n d B g r o u p , A g r o u p a n d C g r o u p , a n d w a s n o t d i f f e r e n t a m o n g B g r o u p a n d C g r o u pT h e s a m e r e s u l t s w e r e a l s o o b s e r v e d i n t h e t a r g e t r a t e o f H g b 、 s e r u m c a l c i u m a n d s e r u m p h o s p h o r u sC o n c l u s i o n T h e f r e q u e n c y o f c l i n i c a l L a b t s e t t h e K D O Q I a n d K D I G O g u i d e l i n e s r e c o m m e n d e d w a s b e n e f i c i a l t o M H D p a t i e n t sD e s p i t e o f t h e d i f f i c u l t i e s , t h e M H D p a t i e n t s s h o u l d t a k e c l i n i c a l L a b t e s t a t l e a s t 4 t i m e s p e r y e a r f o r b e t t e r p r o g n o - s i s【 K e y w o r d s 】 m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s ; c l i n i c a l l a b t e s t f r e q u e n c y 美 国 肾 脏 病 与 透 析 病 人 生 存 质 量 指 导 K D O Q I 指 1 . 2 血 观 察 指 标 : 血 常 规 、 血 红 蛋 白 H g b 采 用 全 自 [ 1 ] 动 常 规 分 析 仪 检 测 ; 血 清 白 蛋 白 A L B 、 血 钙 C a 、 血 南 及 改 善 全 球 肾 脏 病 预 后 工 作 组 K D I G O 指 南 推 磷 P 采 用 全 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 ; i P T H 检 测 采 用 美 荐 维 持 性 血 透 M H D 患 者 临 床 指 标 血 常 规 、 营 养 及 ~ 国 dpc 公 司 化 学 发 光 分 析 仪 i m m ul i t e 10 00 型 及 配 套 钙 磷 代 谢 指 标 等 监 测 频 率 应 每 1 3 月 一 次 , 提 供 临 试 剂 。 床 指 导 和 判 断 , 而 实 际 工 作 中 实 际 频 率 和 推 荐 有 差 异 。 [ 1 ] 1 . 3 诊 断 标 准 : 根 据 K D O Q I 及 K D I G O 指 南 , H g b 本 研 究 通 过 分 析 我 中 心 M H D 患 者 实 际 监 测 频 率 与 临 合 格 定 义 为 110 ? H g b ? 120 g / L ; 血 C a 、 P 合 格 定 义 均 床 指 标 达 标 情 况 , 了 解 它 们 之 间 的 关 系 。 按 K D I G O 钙 磷 代 谢 指 南 , 分 别 为 2 . 1 ? C a ? 1 资 料 与 方 法 2 . 35 m m o l / L , P ? 1. 7 m m o l / L ; 血 A L B 合 格 定 义 为 ? 3 5 g / L 。 ~ 11 一 般 资 料 : 2 0 10 年 7 月 20 11 年 6 月 , 我 中 心 1 . 3 统 计 学 方 法 : 数 据 处 理 采 用 SP S S 1 7. 0 软 件 , 参 数 M H D 患 者 310 例 , 男 16 7 例 53. 87 % 。 资 料 均 值 比 较 采 用 A N O V A , 两 两 比 较 采 用 S - N - K 法 , 万方数据? 1 6 6 7 ? 四 川 医 学 2 0 1 3 年 1 1 月 第 3 4 卷 第 1 1 期 S i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l , 2 0 1 3 , V o l3 4 , N o1 1 非 参 数 资 料 采 用 K o l m o g o r o v - Sm i r no v 检 验 进 行 比 较 。 程 、 透 析 龄 及 血 C a 、 P 、 i P T H 及 血 A L B 均 值 差 异 无 统 计 学 意 义 。 血 H g b , A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 统 计 2 结 果 学 意 义 P 0. 05 、 P 0 . 05 , B 组 与 C 组 差 异 无 统 计 ~ 21 一 般 情 况 : 纳 入 患 者 3 1 0 例 , 年 龄 1 9 8 9 岁 5 9 . 7 1 学 意 义 P 0. 79 3 。 见 2 。 ? ? ~ 表 1 患 者 基 本 情 况 x s 1 5 . 0 1 , 其 中 男 1 6 7 例 5 3 . 8 7 % , 透 析 龄 1 3 2 1 6 个 ? 月 , 平 均 5 8 . 7 8 3 9 . 6 8 个 月 。 按 患 者 各 项 检 验 的 次 A 组 B 组 C 组 n 2 1 7 男 1 1 8 7 0 男 3 4 2 3 男 1 5 ~ 数 , 将 患 者 分 为 三 组 A 组 , ? 3 次 / 年 ; B 组 , 4 5 次 / 年 ; 年 龄 5 7 . 7 8 ? 1 5 . 3 9 5 9 . 2 8 ? 1 5 . 2 8 6 1 . 6 5 ? 1 9 . 0 3 C 组 , ? 6 次 / 年 。 其 中 , A 组 患 者 2 1 7 例 7 0 % , B 组 C K D 病 程 月 1 0 3 . 3 1 ? 1 0 3 . 4 0 7 7 . 2 0 ? 8 2 . 6 4 9 5 . 0 0 ? 6 3 . 2 7 7 0 例 2 2 . 6 % , C 组 2 3 例 7 . 4 % 。 见 表 1 。 透 析 龄 月 ? ? ? 4 4 . 4 8 4 0 . 0 0 5 4 . 1 6 3 8 . 1 1 4 4 . 7 1 4 1 . 0 3 22 贫 血 及 生 化 指 标 : 三 组 患 者 年 龄 、 性 别 、 C K D 病 表 2 M H D 患 者 临 床 检 验 指 标 均 值 比 较 血 H g b 均 值 g / L 血 C a 均 值 m m o l / L 血 P 均 值 m m o l / L 血 i P T H p u / L 血 A L B g / L ? A 组 v s B 组 2 . 0 7 v s 2 . 2 1 1 . 6 2 v s 1 . 7 5 4 0 5 . 8 v s 4 1 1 . 8 3 2 . 8 4 v s 3 8 . 3 7 1 0 4 . 8 9 v s 1 1 1 . 0 6 ? A 组 v s C 组 2 . 0 7 v s 2 . 2 8 1 . 6 2 v s 1 . 7 8 4 0 5 . 8 v s 3 4 2 . 3 3 2 . 8 4 v s 3 7 . 6 6 1 0 4 . 8 9 v s 1 1 2 . 1 6 B 组 v s C 组 1 1 1 . 0 6 v s 1 1 2 . 1 6 2 . 2 1 v s 2 . 2 8 1 . 7 5 v s 1 . 7 8 4 1 1 . 8 v s 3 4 2 . 3 3 8 . 3 7 v s 3 7 . 6 6 注 : ? P 0 . 0 5 23 年 度 达 标 率 : H g b 达 标 率 , A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 显 著 性 P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ;血 P 达 标 率 :A 组 组 差 异 有 统 计 学 意 义 P 0. 0 1 , P 0 . 0 1 , B 组 与 C 与 B 组 、 A 组 与 C 组 差 异 有 显 著 性 P 0 . 0 5 , P 0 . 0 5 。 组 无 显 著 差 异 。 血 C a 达 标 率 : A 组 与 B 组 、 A 组 与 C 三 组 患 者 血 A L B 达 标 率 差 异 无 统 计 学 意 义 。 见 表 3 。 表 3 M H D 患 者 临 床 指 标 年 度 达 标 率 比 较 血 H g b 达 标 率 血 C a 达 标 率 血 P 达 标 率 血 A L B 达 标 率 ? ? ? A 组 v s B 组 1 8 . 0 6 % v s 2 4 . 3 9 % 4 0 . 2 0 % v s 4 3 . 8 6 % 4 8 . 6 3 % v s 5 0 . 8 1 % 7 5 . 9 2 % v s 9 2 . 5 % ? ? ? A 组 v s C 组 1 8 . 0 6 % v s 2 7 . 3 9 % 4 0 . 2 0 % v s 5 0 . 5 8 % 4 8 . 6 3 % v s 5 2 . 1 5 % 7 5 . 9 2 % v s 8 8 . 4 1 % B 组 v s C 组 2 4 . 3 9 % v s 2 7 . 3 9 % 4 3 . 8 6 % v s 5 0 . 5 8 % 5 0 . 8 1 % v s 5 2 . 1 5 % 9 2 . 5 0 % v s 8 8 . 4 1 % 注 : ? P 0 . 0 1 , ? P 0 . 0 5 [ 1 ] 2 . 35 m m o l / L , P ? 1 . 7 m m o l / L 。 我 们 统 计 每 位 患 者 上 3 讨 论 述 指 标 的 年 度 达 标 率 , 并 按 检 验 次 数 分 组 进 行 比 较 。 随 着 慢 性 肾 脏 病 C K D 发 病 率 逐 年 增 加 , C K D 及 结 果 提 示 , 1 年 内 临 床 检 验 4 次 的 患 者 血 H g b 及 C a 、 [ 2 ] 终 末 期 肾 病 已 成 为 我 国 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 之 一 。 P 年 度 达 标 率 , 均 显 著 低 于 其 他 两 组 患 者 。 这 部 分 患 美 国 肾 脏 病 与 透 析 病 人 生 存 质 量 指 导 K D O Q I 指 南 及 者 偏 低 的 合 格 率 , 可 能 会 带 来 更 高 的 M H D 并 发 症 及 死 [ 1 ] 改 善 全 球 肾 脏 病 预 后 工 作 组 K D I G O 指 南 推 荐 亡 率 , 影 响 生 存 质 量 。 分 析 原 因 , 检 验 频 次 较 高 , 有 利 ~ M H D 患 者 临 床 指 标 监 测 频 率 应 每 1 3 月 一 次 , 评 估 于 及 时 发 现 未 达 标 的 临 床 指 标 并 调 整 治 疗 方 案 , 利 于 患 者 情 况 提 供 临 床 指 导 。 但 在 实 际 工 作 中 , M H D 患 者 达 标 ; 其 次 , 这 部 分 患 者 依 从 性 较 好 , 能 对 自 身 疾 病 进 常 常 未 能 及 时 进 行 常 规 项 目 检 测 。 本 研 究 对 我 中 心 行 更 好 的 管 理 。 310 例 M H D 患 者 进 行 研 究 , 发 现 尽 管 在 医 生 的 宣 教 临 床 工 作 中 , 增 加 检 验 次 数 需 要 更 多 的 经 济 条 件 , 下 , 大 部 分 患 者 70 % 对 自 身 疾 病 仍 缺 乏 认 识 , 检 测 频 并 且 对 患 者 依 从 性 要 求 更 高 , 难 度 更 大 。 我 们 将 每 年 率 低 , 未 达 到 指 南 要 求 。 ~ 检 验 次 数 ? 6 次 的 患 者 单 独 分 组 , 与 每 年 进 行 4 5 次 贫 血 是 M H D 患 者 死 亡 的 独 立 危 险 因 素 之 一 , 同 检 验 的 患 者 比 较 , 发 现 这 两 部 分 患 者 血 H g b 及 血 C a 、 P 时 , 血 清 钙 磷 代 谢 的 异 常 被 证 实 与 M H D 患 者 的 骨 折 、 等 指 标 的 均 值 及 年 度 达 标 率 均 无 显 著 差 异 。 但 是 , 由 ~ [ 3 5 ] 心 血 管 并 发 症 及 死 亡 率 相 关 。 我 们 发 现 , 1 年 内 于 本 研 究 的 研 究 内 容 局 限 , 未 能 对 上 述 患 者 进 行 长 时 临 床 检 验 4 次 的 患 者 血 色 素 平 均 值 显 著 低 于 检 验 次 间 随 访 , M H D 患 者 每 年 的 最 佳 检 验 频 次 仍 需 进 一 步 数 较 高 的 患 者 。 这 部 分 患 者 贫 血 较 其 他 患 者 严 重 , 发 研 究 。 生 并 发 症 可 能 性 大 。 同 时 , 这 部 分 患 者 血 C a 、 P 及 A L B 研 究 中 , 三 组 患 者 血 A L B 值 及 年 度 达 标 率 、 血 等 绝 对 值 偏 低 , 但 无 统 计 学 意 义 。 指 南 推 荐 M H D 患 者 i P T H 值 差 异 无 统 计 学 意 义 。 可 能 与 此 两 项 检 验 临 床 ~ ~ H g b 维 持 在 1 10 1 20 g / L , 血 C a 维 持 在 2. 1 完 成 次 数 较 少 有 关 。 万方数据? 1 6 6 8 ? 四 川 医 学 2 0 1 3 年 1 1 月 第 3 4 卷 第 1 1 期 S i c h u a n M e d i c a l J o u r n a l , 2 0 1 3 , V o l3 4 , N o1 1 论 著 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 发 生 死 胎 的 临 床 分 析 刘 毅 , 周 辉 , 胡 茜 成 都 市 妇 女 儿 童 中 心 医 院 产 科 , 四 川 成 都 6 1 0 0 9 1 【 摘 要 】 目 的 探 讨 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 I C P 孕 妇 发 生 死 胎 的 临 床 表 现 、 实 验 室 指 标 及 胎 儿 监 护 措 施 和 治 疗 手 ~ 段 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 0 5 年 1 月 2 0 1 2 年 1 2 月 我 院 收 治 的 2 1 5 7 例 I C P 患 者 中 9 例 发 生 死 胎 的 病 例 资 料 。 结 果 I C P 死 胎 发 生 率 04 2 % , 9 例 死 胎 均 发 生 于 妊 娠 晚 期 , 孕 妇 均 有 皮 肤 瘙 痒 , 9 例 死 胎 中 8 例 为 重 度 I C P , 常 规 胎 监 多 为 正 常 , 死 胎 外 观 无 异 常 。 结 论 I C P 孕 妇 发 生 死 胎 的 孕 周 常 在 孕 晚 期 , 常 常 突 然 发 生 , 难 以 预 测 。 规 律 或 不 规 律 的 宫 缩 可 能 是 导 致 胎 儿 死 亡 的 重 要 诱 因 , 重 度 I C P 发 生 死 胎 的 可 能 性 更 大 。 因 此 , 对 已 确 诊 的 I C P 患 者 , 应 加 强 治 疗 及 胎 儿 监 护 , 慎 重 对 待 宫 缩 情 形 , 适 时 终 止 妊 娠 , 降 低 死 胎 的 发 生 。 【 关 键 词 】 妊 娠 并 发 症 ; 肝 内 胆 汁 淤 积 症 ; 死 胎 ; 胎 儿 监 护 ; 终 止 妊 娠 【 中 图 分 类 号 】 R 7 3 58 【 文 献 标 识 码 】 A 【 文 章 编 号 】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 2 0 1 3 1 1 - 1 6 6 8 - 0 3 C l i n i c a l a n a l y s i s o f f e t a l d e a t h c a s e s i n i n t r a h e p a t i c c h o l e s t a s i s o f p r e g n a n c yL I U Y i , Z H O U H u i , H U Q i a nT h e W o m e n a n d C h i l d r e n ’ s C e n t e r H o s p i t a l o f C h e n g d u , C h e n g d u , S i c h u a n 6 1 0 0 9 1 , C h i n a 【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l f e a t u r e s , l a b o r a t o r a y p a r a m e t e r s , a n d f e t a l m o n i t o r i n g m e t h o d s a n d t h e r - a p e u t i c m e a s u r e s i n i n t r a h e p a t i c c h o l e s t a s i s o f p r e g n a n c y I C P M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 9 c a s e s o f I C P e n d i n g i n f e - t a l d e a t h a m o n g t h e 2 1 5 7 c a s e s t r e a t e d i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 0 0 5 t o D e c e m b e r 2 0 1 2R e s u l t s T h e r a t i o o f f e t a l d e a t h s t o t h e I C P c a s e s i s 04 2 % , a n d a l l t h e 9 I C P f e t a l d e a t h s o c c u r r e d d u r i n g t h e a d v a n c e d s t a g e o f p r e g n a n c y , a n d 8 o u t o f t h e 9 p r e g - n a n t w o m e n o f f e t a l d e a t h s u f f e r e d f r o m s e r i o u s I C P , w h i l e i n a l l t h e 9 c a s e s p r u r i t u s o n t h e p r e g n a n t w o m e n ’ s b o d y w a s o b s e r v e d , b u t n o a b n o r m a l i t y e i t h e r i n f e t a l s u r v e i l l a n c e o r i n t h e e x t e r i o r a p p e a r a n c e o f t h e d e a d f e t u s e s w a s o b s e r v e dC o n c l u s i o n F e t a l d e a t h i n I C P u s u a l l y o c c u r s i n t h e a d v a n c e d s t a g e o f p r e g n a n c y , a n d o f t e n a b r u p t l y , l e a v i n g l i t t l e c h a n c e f o r p r e d i c t i o nW i t h r e g - u l a r o r i r r e g u l a r u t e r i n e c o n t r a c t i o n a s a m a j o r p r e d i s p o s i t i o n , f e t a l d e a t h i s m o r e l i k e l y i n s e r i o u s I C P c a s e sT h e r e f o r e , a f t e r d e f i - n i t e d i a g n o s i s , t h e r a p e u t i c m e a s u r e s o n I C P p a t i e n t s a n d f e t a l m o n i t o r i n g s h o u l d b e e n h a n c e d , a n d u t e r i n e c o n t r a c t i o n , o n c e d e - t e c t e d , s h o u l d b e p r u d e n t l y t r e a t e d , a n d t i m e l y t e r m i n a t i o n o f p r e g n a n c y s h o u l d b e a d o p t e d i n o r d e r t o r e d u c e f e t a l d e a t h r a t e【 K e y w o r d s 】 p r e g n a n c y c o m p l i c a t i o n ; i n t r a h e p a t i c c h o l e s t a s i s ; f e t a l d e a t h ; f e t a l m o n i t o r i n g ; t e r m i n a t i o n o f p r e g n a n c y 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 i nt r a h e pa t i c c ho l e s t a s i s o f 之 一 。 本 病 的 发 生 具 有 明 显 的 地 域 性 。 为 探 讨 I C P 孕 pr e g na nc y , I C P 是 以 皮 肤 瘙 痒 , 可 伴 有 黄 疸 、 肝 功 能 异 妇 围 产 期 管 理 , 本 文 对 成 都 市 妇 女 儿 童 中 心 医 院 2 005 常 、 血 清 总 胆 汁 酸 水 平 升 高 为 主 要 特 征 的 一 种 严 重 的 ~ 年 1 月 201 2 年 12 月 期 间 收 治 的 21 57 例 I C P 患 者 中 妊 娠 期 并 发 症 , 是 导 致 围 产 儿 死 亡 率 增 高 的 重 要 原 因 9 例 死 胎 病 例 进 行 临 床 分 析 , 报 告 如 下 。 b r a l , a n d p e l v i c f r a c t u r e s a m o n g p a t i e n t s o n d i a l y s i s [ J ]A m J K i d n e y 综 上 , K D O Q I 指 南 推 荐 的 检 测 频 率 有 利 于 M H D ~ D i s , 2 0 0 6 , 4 7 : 1 4 9 5 6 各 项 指 标 的 控 制 , 临 床 上 实 施 存 在 困 难 时 至 少 每 季 度 [ 4 ] L o n d o n G M , M a r t y C , M a r c h a i s S J , e t a lA r t e r i a l c a l c i f i c a t i o n s a n d 一 次 , 否 则 不 利 于 贫 血 及 钙 磷 等 生 化 等 指 标 的 控 制 。 b o n e h i s t o m o r p h o m e t r y i n e n d - s t a g e r e n a l d i s e a s e [ J ]J A m S o c N e p h r o l , 2 0 0 4 , 1 5 : 1 9 4 3 ~ 1 9 5 1 参 考 文 献 : [ 5 ] B l a y n e y M J , P i s o n i R L , B r a g g - G r e s h a m J L , e t a lH i g h a l k a l i n e [ 1 ] N a t i o n a l K i d n e y , F o u n d a t i o n K D O Q I C l i n i c a l P r a c t i c e G u i d e l i n e s a n d p h o s p h a t a s e l e v e l s i n h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s a r e a s s o c i a t e d w i t h h i g h e r C l i n i c a l P r a c t i c e R e c o m m e n d a t i o n s f o r A n e m i a i n C h r o n i c K i d n e y D i s - ~ r i s k o f h o s p i t a l i z a t i o n a n d d e a t h [ J ]K i d n e y I n t , 2 0 0 8 , 7 4 : 6 5 5 6 6 3 ~ e a s e [ J ]A m J K i d n e y D i s , 2 0 0 6 , 4 7 5 : S 1 1 1 4 5 [ 2 ] 陈 香 美中 国 终 末 期 肾 脏 疾 病 的 现 状 问 题 和 对 策 [ J ]中 国 实 用 内 收 稿 日 期 : 2 0 1 3 - 0 6 - 0 4 科 杂 志 , 2 0 1 0 , 3 0 7 : 5 8 5 ~ 5 8 6 [ 3 ] D a n e s e M D , K i m J , D o a n Q V , e t a lP T H a n d t h e r i s k s f o r h i p , v e r t e - 万方数据