脑心清片治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

脑心清片治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 脑心清片治疗椎基底动脉供血不足疗效观 察 广东药学2004年第14卷第6期 10m以上的微粒不得过20粒,含25m以上的微 粒不得过2粒.它是一个限量检查.输液中的 不溶性微粒控制得越少越好.不锈钢器材出现锈 斑而影响输液澄明度早有报道,但锈斑未影响澄 明度,而致不溶性微粒显着增多却为少见.尽管 为优质的不锈钢材料,但由于药物的弱酸弱碱性 及电解质溶液对不锈钢的长期作用,均对不锈钢 器材有一定的腐蚀作用,致使局部出现锈斑.由 于滤器上,下端口在平时操作时,不易引起注意, 从而影响输液质量. 微粒产生的原因是多方面的.输液中含有大量 肉眼看不见的微粒,其危害性是潜在的,长期的.较 大的微粒可造成局部循环障碍,引起血管栓塞.微 粒过多,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧,而产 生水肿和静脉炎.微粒,异物侵入组织,由于巨噬细 ? 脑心清征文? ? 35? 胞的包围和增殖引起肉芽肿.微粒还可引起过敏, 热原样反应等.这些危害虽不象热原反应那样明 显,但结果却是严重的.同时也影响临床用药的安 全有效.所以,由微粒造成对人体的危害已越来越 引起人们的重视,尤其是输液中的微粒,在临床使用 时,输液常作为载体,与药液配伍后,可使输液中的 微粒大量增加,甚至超标.另外,临床上的操作环 境,操作人员的熟练程度,均可使输液中微粒增加. 微粒的来源和防止方法应贯穿在整个制备操作全过 程.故应多检查不锈钢端口,尽可能将输液中的不 溶性微粒控制在低水平,保证输液质量. 参考文献: [1]中华人民共和国药典委员会.中国药典(2000版)二部 [S].北京:化学工业出版社,2000,附录69. (收稿:2004—07—02;修回:2004—08—23) 脑心清片治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 吴继良(安徽省皖北煤电集团-'2-~q毛郢孜煤矿医院,安徽235292) 摘要:目的观察中成药脑心清片治疗椎基底动脉供血不足临床疗效方法99例患者西药组45例,脑心清片组54例,两 组均治疗30d,分别观察头晕等症状及血液流变学和经颅多普勒检查指标变化.结果西药组有效率71.1%,脑心清片组有 效率88.9%,血液流变学从全血粘稠度,血浆粘度,纤维蛋白原,红细胞压积,血小板粘附率和经颅多普勒血流速度指标的变 化,两组差异显着(P<0.05或P<0,01).结论脑心清片能有效地改善脑血液循环,扩张脑血管,降低血液高凝状态 关键词:脑心清片;椎基底动脉供血不足 中图分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1007—9939(2004)06—0035—03 椎基底动脉供血不足是临床上常见的一类缺血 性脑血管疾病,眩晕为其临床主要症状.自2003年 10月以来我院应用脑心清片(广州白云山中药厂生 产,批准文号:国药准字Z440217830号,每片36mg, 盒装24片)治疗椎基底动脉供血不足,并与西药治 疗对照,其结果报告如下. 1临床资料 1.1选择99例患者,男63例,女36例;年龄42, 81岁,平均年龄58.5岁,病程15d,26年不等;均 诉以眩晕为主,头晕与体位变动而诱发,有旋转感及 视物晃动或不稳定感,多伴有头痛,颈部酸痛,肢体 麻木,27例曾有猝倒,昏厥史.全部病例经颅多普 勒(TCD)检查提示椎基底动脉均有不同程度的血流 缓慢,供血不足的表现.符合实用神经病学椎基底 动脉供血不足的诊断标准?.其中伴高血压者64 例,颈椎病78例,脑梗死9例,糖尿病6例. 1.299例病例随机分为西药组45例,脑心清片组 54例,两组间统计学处理年龄,性别,症状,病程及 实验检测指标变化无显着差异(P>0.05).西药组 常规服用地巴唑,尼莫地平,西比灵胶囊等扩血管, 疏通脑血流药物.脑心清片组给予脑心清片,口服 每天3次每次3片,两组均治疗30d为1疗程,分 别观察临床症状及检测血液流变学指标和经颅多普 勒超声观察大脑中动脉(MCA),大脑前动脉 (ACA),大脑后动脉(PCA),基底动脉(BA)及椎动 脉(VA)的平均血流速度(Vm),收缩期血流速度 (Vs),舒张期血流速度(vd)变化. 2疗效标准及结果 2.1疗效标准(1)显效:眩晕,视物不清或不稳 作者简介:吴继良(1953一),男,主治医师,中西医结合硕士,从事中西医结合辨证论 治工作. ? 36? 感等伴随症状消失,血液流变学及颅多普勒检查基 本恢复正常.(2)有效:眩晕等伴随症状明显好转, 颅多普勒检查椎基底动脉血流较前改善50%以上, 血液流变学检测各项指标明显下降.(3)无效:眩 晕等症状有改善,颅多普勒检查及血液流变学检测 指标未达到上述指标. 2.2统计学处理治疗前后数据比较采用x检验 和t检验,组问比较用Ridit分析. 广东药学2004年第14卷第6期 2.3结果脑心清片组54例,显效3l例 (57.4%),有效l7例(31.5%),无效6例 (11.1%),总有效率88.9%.西药组45例,显效11 例(24.4%),有效2l例(46.7%),无效l3例 (28.9%),总有效率71.1%.两组疗效结果比较差 异显着(P<0.05). 2.4治疗前后症状恢复情况和血液流变学检测及 经颅多普勒血流速度指标变化,见表1,3. 表1两组患者症状恢复情况 项目脑心清片组(54例)西药组(45例) 治疗前治疗后治疗前治疗后 注:脑心清片组与西药组治疗后比较:P<0.05,一P<0.01 表3两组治疗前后经颅多普勒检查指标变化(x?s,cm/s) 注:与治疗前比较:P<0.05,,P<0.01 3讨论 椎基底动脉供血不足原因之一是血流动力学异 常,颈椎肥大,骨质增生等因素诱发椎动脉和基底动 脉系统血管管腔缩小,血流量降低,或颈部交感神经 受刺激引起椎基底动脉痉挛,老年人的心脑血管动 脉硬化,血流功能障碍,血液黏滞性,凝聚性升高,使 血流速度缓慢,以及自体免疫性反应引起免疫复合 物在血管壁沉积,使脑系血流不畅,脑灌注压下降而 致脑供血不足,引起椎基底动脉系统所供应的脑组 织局部缺血,缺氧,临床上表现出相应部位脑功能障 碍,发生眩晕等一系列症状. 脑心清片是从天然柿树科植物柿树叶中捉取的 有效成分制成的纯中药片剂,现代药理研究表明其 主要成分黄酮类物质,具有扩张血管,增加冠状动脉 和脑血流量及心脑营养血流量,疏通微循环,缓解心 脑血管痉挛,改善脑细胞血氧饱和度和心脑供血的 需求,拮抗血栓活化因子,抑制血小板聚集,抗凝,抗 血栓形成,抗动脉粥样硬化和增加心脑组织缺氧耐 广东药学2004年第l4卷第6期 力,清除对心脑血管内皮细胞有害作用的氧自由基 等及代谢产物,抑制自体反应,分离免疫复合物在血 管壁沉积,改变血液流变学性质,产生降脂,解聚,抗 凝血,降低血黏度等作用. 脑心清片为类组织胺药物,对脑血管,心血管和 椎基底动脉系统有明显的扩张作用,能显着增加 心,脑及周围循环血流量,降低血液高凝状态,药理 生物效应通过血脑屏障,直接作用于脑血管平滑肌, 大幅度增加颈内动脉血流量,疏通脑血流循环,迅速 改善椎基底动脉供血不足症状,并有明显的降血压 脑心清片治疗脑血管痉挛的疗效观察 ? 37? 和镇静作用,从而可较快的减轻眩晕及眩晕感,消除 紧张,烦躁,焦虑不安等症状. 参考文献: [1]史玉泉主编.实用神经病学[M.(第2版).上海:上海 科学技术出版社,1994,1075. [2]方圻主编.现代内科学[M].北京:人民军医出版社, 1995,3514. [3]徐叔云主编,临床用药指南[M].第2版.安徽科学技 术出版社,1994,478. (收稿:2004—03—02;修回:2004—05—17) 李俐,梁瑜,万贞(贵州省安顺地区人民医院,贵州561000) 摘要:目的观察脑心清片治疗脑血管痉挛的临床疗效.方法40例经颅多普勒超声(TCD)证实非蛛网膜下腔出血的脑血 管痉挛病人(颅脑cT排除蛛网膜下腔出血),1:7服脑心清片4片,每日3次,疗程4周结果脑心清片治疗脑血管痉挛的总 有效率为82.5%,头痛,头晕主要症状积分值显着下降,痉挛血管的血流速度有不同程度降低.结论脑心清片能明显改善 脑血管痉挛状况,临床适用于非蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的治疗. 关键词:脑心清片;脑血管痉挛;非蛛网膜下腔出血;颅多普勒超声(TCD) 中图分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1007—9939(2004)06—0037—02 脑血管痉挛是由于多种因素引起脑局部血管收 缩及脑血流量减少,导致局部脑供血不足.目前仅 蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的研究较深入.临 床上不明原因的脑血管痉挛也十分常见.本研究应 用脑心清片治疗40例非蛛网膜下腔出血的脑血管 痉挛病人,观察脑心清片对脑血管痉挛的治疗作用. 1材料与方法 1.1病例选择 选40例神经科门诊病人,其中男性18例,女性 22例;平均年龄(31.6?13.2)岁.主要症状为持续 存在或反复发作的头痛及头晕,影响正常工作和生 活.其中主诉为单纯头痛者19例,单纯头晕者14 例,两种症状同时存在者7例.经颅多普勒超声 (TCD)检查均证实存在脑血管痉挛(诊断标准:按 照本院神经科TCD检查室制定的脑血管血流量正 常值标准,血流速度超过正常人同支血管平均血流 速度+标准差时,诊断为脑血管痉挛),其中颈动脉 系统血管痉挛者15例,椎动脉系统血管痉挛者22 例,颅内血管广泛痉挛者3例.颅脑CT排除蛛网 膜下腔出血.无其他神经系统病史. 1.2治疗方法 脑心清片(广州白云山中药厂生产,片重0.41 g),口服,每次4片,每日3次,疗程4周. 1.3观察指标 主要症状包括头痛,眩晕,耳鸣,失眠,肢体麻 木.头痛程度评定按数字分级法(NRS):0,10数 字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈的疼 痛,其中1,3为轻度,4,6为中度,7,10为重度. 由患者圈出一个最能代表疼痛的数字.眩晕,耳鸣, 失眠和肢体麻木的症状评定按记分法为:主动说出 的记4分,问出症状按显着程度,持续时间,轻重分 别记3分,2分,1分,无症状为0分.4分为重度,2 , 3分为中度,1分为轻度.所有经治医生统一培 训,Kappa值=0.89. (1)治疗前后临床症状. (2)治疗前后主要症状积分值比较. (2)治疗前后脑血流状况. 1.4疗效评定标准 (1)参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》 拟定?j.显效:症状基本消失(积分值减少> 作者简介:李俐(1960一),女,副主任医师,从事精经系统疾病的诊断,治疗及研究工 作.