60岁以上低保老人可入医保啦

60岁以上低保老人可入医保啦 低保老人每年交100元保费，12月20日前到辖区劳动保障站办手续 稿件来源:石家庄新闻网 本报讯(记者 王艳伟 实习生 康燕位)10月31日，石家庄市政府下发了《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施》、《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)》和《石家庄市市区居民大额补充医疗保险暂行》，这标志着今后石家庄市城镇户口家庭的学生和婴幼儿，以及没有医疗保障的老年人都可入医保了。 参保手续怎么办 符合参保条件的居民，凭本人家庭户口本及复印件、本人居民身份证及复印件、残疾证及复印件、低保证及复印件，到本人户籍或暂住证所在地劳动保障工作站申请参加居民医保。 保费一年交多少 低收入家庭的60周岁以上居民每人每年交100元，政府补助200元;女50周岁以上、男60周岁以上居民每人每年交200元，政府补助100元;但是，异地退休享受养老金或退休金待遇的人员不能参加居民医保。 从即日开始办手续 自《实施细则》发布之日起至12月20日集中办理参保登记。居民交费后，次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。 定点医院自己选 居民医保定点医疗机构范围由各级劳动保障行政部门确定。参保居民可在定点医疗机构范围内，就近就便选择一家一级医疗机构作为本人的首诊定点医疗机构，确定后一个年度内不作变更。 哪些情况不报销 参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，居民医保基金不予支付:在国外或港、澳、台地区治疗的;自杀、故意自伤、自残的;斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病;交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费用赔偿责任的意外伤害;按有关规定不予支付的其他情况。 报销比例过半 居民医保不建立个人账户，医保基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病医疗费报销。具体支付标准是: 在一级医疗机构(含社区卫生服务中心)就医为70%;在二级医疗机构就医为60%;在三级医疗机构就医为50%。居民缴纳基本医保费的年限与居民基本医保基金支付比例挂钩，连续参保5年以 上的，缴纳基本医保费年限每增加一年，居民基本医保基金支付比例可相应提高0.5个百分点，但提高的比例最高不超过10个百分点。居民医保与职工医保缴费年限互不视同。 恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异药物、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术的医疗费个人负担比例，执行就医定点医疗机构的标准。 住院个人先付15% 居民住院采用属于基本医保基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，其余85%再按规定由个人和基本医保基金支付。使用属于基本医保药品目录中“乙类目录”药品的，个人先自付10%，其余90%再按规定由个人和基本医保基金支付。 居民使用单价在1000元及以上一次性医用材料的费用，个人先自付50%，其余50%再按规定由个人和基本医保基金支付。 经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，居民基本医保基金支付比例较在本市相应级别定点医疗机构就医时的比例降低5个百分点。 每年最高可报2.5万 市区参保居民一个年度内统筹基金最高支付限额为2.5万元。超过最高限额以后，按《石家庄市市区居民大额补充医疗保险暂行办法》执行。 大额补充医疗保险 大额补充医疗保险的保费，成年人(18周岁以上年龄居民)按每人每年30元的标准筹集。凡自愿参加城镇居民基本医疗保险的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。 大额医保最高赔付7.5万 大额补充医疗保险按基本医疗保险的结算年度计算，参加基本医疗保险居民的医疗费超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分，由中国人寿保险股份有限公司石家庄分公司赔付60%。中国人寿保险股份有限公司石家庄分公司每年每人赔付医疗费用的最高限额为7.5万元。在一个结算年度内住院诊治过程跨年度的，按诊治终结时间确定结算年度。 医保急诊抢救病种 《实施细则》规定，居民因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民医疗保险急诊抢救病种目录》所列疾病病种的，可以不到定点医院就近就便就医，但应在5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续，认定后，住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算;不符合急诊抢救要求或未办理认定手续的，所发生的医疗费用居民基本医疗保险基金不予支付。(下转二版)