胸腺瘤健康教育
, 术前进食低盐、高蛋白、含钾和钙丰富的食物~以补充营养~减少糖皮质
激素治疗的副作用。
, 咀嚼无力或吞咽困难者~以软食、半流质、糊状物或流质为宜~并在药物
生效后缓慢进食~呛咳明显且不能缓解时应鼻饲流质~以免发生窒息或误
吸。
, 保证足够的睡眠~养成定时作息的良好习惯,注意劳逸结合~避免劳累。
, 有眼睑下垂、复视者在日常生活中应防止跌伤、住院期间起居应有人陪护。
, 抗胆碱酯酶药 :新斯的明、吡啶斯的明~要遵照医嘱服用~不能随意加
量。应用抗胆碱酯酶药时~可能出现腹痛、呕吐、腹泻等毒蕈碱样反应~
可用阿托品缓解,若出现重症肌无力加重、瞳孔缩小、流涎不止、出汗、
肌肉颤动或大小便失禁~则为胆碱能危象的表现~是由于抗胆碱酯酶药物
过量引起~应立即告知医护人员~停用抗胆碱酯酶的药物~确保呼吸道通
畅~并积极配合做好抢救准备。禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物~
如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那、心得安等~以免加重病情~加重肌无力。
手术前后应根据病情调节抗胆碱酯酶药物剂量。
特殊指导
,1,吞咽无力时唾液应从口吐出~减少误吸的机会,呼吸道分泌物多、无力咳
出时~通知医护人员~予以处理。协助排痰最好在服药半小时后进行。 ,2,氧气吸入时~要确保吸入氧气的有效浓度~以达到改善缺氧状态的效果~
同时注意用氧安全。
,3,应用呼吸机辅助时~要维持呼吸道通畅~定时配合抽吸呼吸道内的分泌物~
切勿与呼吸机对抗及自行拔管~拔管前后要注意保持口腔清洁。 ,4,留臵纵隔引流管期间~注意固定~保持通畅。
,5,雾化吸入时~要保证雾化吸入的效果~口含喷喉嘴或用面罩罩住口鼻~并
行深呼吸~将雾滴吸入。
出院指导
,1, 保证足够的休息和合理的营养~保持乐观的情绪。
,2, 预防上呼吸道感染。
,3, 合理营养~增加蛋白质、维生素等的摄入~增强体质。 ,4, 抗胆碱酯酶药应按时按量服用~不可随意更改药量和用法~外出时也应不
忘带药。
自发性气胸健康教育
, 尽量避免咳嗽~必要时遵医嘱给止咳剂。
, 减少活动~保持大便通畅~避免用力屏气~必要时采取相应的排便
。
, 胸痛剧烈患者~可遵医嘱给予相应的止痛剂。
, 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物~并及时配合医
生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
, 给予高蛋白~适量粗纤维饮食。
, 半卧位~给予吸氧~氧流量一般在3L,min以上。
, 卧床休息。
预防手册
, 积极预防呼吸道感染~避免受凉~经常进行室外适当活动~增强机体抵抗
力~提高抗寒能力~避免活动时用力屏气以免自发自发性气胸。
, 注意自我保健~如一旦发生胸痛及呼吸困难~要及时就医~检查有无气胸
发作或复发~定期复查。气胸痊愈后~1个月内避免剧烈运动~避免抬、
举重物~避免屏气。
, 饮食卫生~给丰富的高维生素、高蛋白质饮食、蔬菜、鸡蛋、瘦肉等。
, 保持大便通畅~2 d以上未解大便应采取有效措施。
, 保持稳定的情绪和精神状态。
, 保持正常的生活规律~给安静舒适的休息环境~保持大便通畅~减少用力~
劳逸结合~加强自我保护
健康教育内容
1、卧床休息~采取半坐卧位~限制不必要活动~嘱病人尽量避免用力咳嗽及进行过度的体力,包括大声谈笑及唱歌,,保持大便通畅~避免用力排便。必要时给予缓泻剂。
2、如有呼吸困难~指导患者吸氧。
3、进行胸腔穿刺者~向患者解释胸腔穿刺可协助诊断和治疗~强调操作的必要
性和安全性~以取得合作。
4、进行胸腔穿刺时~指导患者取合适的体位:坐位或半坐卧位。 5、如需手术治疗者~按胸科手术常规进行指导。
6、术后指导患者进行功能锻炼~以利肺复张~如吹气球~鼓励早期下床活动。 7、术后指导患者进食易消化、高蛋白、高纤维饮食。
8、术后指导患者不要作太大幅度的翻身~不要太重的物体。
9、指导其注意保暖~防止受凉。
纵隔肿瘤病人的健康教育
术前健康指导
1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难~压迫气管可造成气管移位或引起呼吸
困难~如压迫上腔静脉可引起上肢浮肿。
2、如有上腔静脉压迫征者~不宜在上肢作静脉滴注。
3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容~取得病人的合作。 4、劝导病人戒烟~保持口腔清洁。
术后健康指导
1、向患者说明术后咳嗽~咳痰的必要性~鼓励其咳嗽咳痰。 2、在情况允许下~鼓励多饮水~每日1000毫升~分四次。 3、病情稳定后给予半卧位~鼓励病人尽早活动~预防并发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或半流质饮食~勿过饱。 5、有胸腔闭式引流者~指导患者多翻身~避免压住胸管~影响引流。
肺部疾病病人的健康教育
【术前指导】
1、保持良好的心境~乐观的情绪~做好自我心理调节~树立乐观向上~坚决与
疾病做斗争的精神。
2、戒烟戒酒~进行呼吸锻炼~练习咳嗽、咳痰~增加肺活量~防止术后引起肺
部感染。
3、加强营养~进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食~增强机体对
手术的耐受性。
4、注重口腔卫生~防止细菌通过口腔进入下呼吸道引起感染~每日早晚及餐后
刷牙漱口~如有牙周感染或口腔疾病~及时治疗。
【术后指导】
1、手术后患者未清醒~去枕平卧位~头偏向一侧~以免呕吐物、分泌物吸入而
致窒息或并发吸入肺炎;清醒后取半卧位~使膈肌下降~肺活量增加~有利于
呼吸和胸腔引流,拔除胸腔引流管后~定时患侧卧位~每次15,30分钟~以
利于健肺扩张~纵隔向患侧移位~减小胸部残腔。
2、鼓励病人深呼吸~有效咳嗽~对痰液黏稠不易排出者~配合雾化吸入。 3、胸腔闭式引流管妥善固定~保持通畅~防止滑脱、扭曲、受压、阻塞。引流
瓶不应高于病人的胸腔~以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。下床活动前应
先用双钳钳闭引流管~活动时~引流瓶的位臵应低于膝关节~并保持水封瓶
内长玻璃管在液面以下~若引流管从胸腔滑脱~立即用手捏闭伤口处皮肤~
及时
医生。
4、术后进食从饮水开始~逐渐进食流质、半流质、直至普食。鼓励多饮水~进
食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物~维持水、电解质平衡~提
高机体抵抗力~促进伤口愈合。
5、鼓励术后早期下床活动~可预防肺不张~改善呼吸循环功能。术后1~2天可
在床旁站立和下床坐在椅子上,术后3天可扶持绕病床在病室内行走5~10
分钟,以后逐渐增加活动量。如出现心动过速、气急、出汗等症状~应停止
活动。肩关节的活动锻炼~如术侧手臂上举~爬墙及肩关节向前、向后旋转
活动~拉绳运动~以防止肩关节活动范围恢复至术前水平~并预防肩下垂。
【出院指导】
1、完全禁止吸烟。
2、注意劳逸结合~逐渐增加活动量~并适当做力所能及的家务劳动~为重新投入工作和社
会生活做积极的准备。
3、继续做恢复肺功能及肺活量的练习:深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。 4、做好患侧上肢的功能锻炼~防止因长期不活动患肢而造成的功能碍。 5、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物,多进食营养丰富的食品及
新鲜的蔬菜、水果~保持大便通畅。
6、保持室内空气新鲜~每日定时通风~尽量避免去人员密集的公共场所~以防感冒。 7、如出现发热、巨咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结
肿大、肝肿大等~应及时去医院就诊。
8、定时复查。原则上术后3个月、半年、1年、2年应复查~比如做胸CT、腹部B超等检
查。
呼吸操训练
呼吸操训练~主要是通过腹式呼吸~以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度~加深呼吸幅度~增大通气量~利于肺泡残气排出~从而改善肺通气功能~增加气体交换。可以很好的降低肺部并发症的发生~具体做法有如下各节: 1、长呼气:身体正直站立~全身肌肉放松~用鼻吸气~用口呼气。先练呼气深
长~直至把气呼尽~然后自然吸气。吸气要求有入小腹感~呼与吸时间之比
为2:1或3:1~以不头昏为度。为了增加通气量~宜取慢而深的中吸~一
般以每分钟16次左右为宜。
2、腹式呼吸:立位~一手放胸前~一手放腹部~做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹~
胸部不动~呼气时缓慢主动收缩~以增加腹内压力~使膈肌上提~按节律进
行呼吸。
3、动力呼吸:立位~两臂向身旁放下~身体稍向前倾呼气~两臂逐渐上举吸气。 4、抱胸呼吸:立位~两臂在胸前交叉后缩胸部~身体向前倾~呼气。两臂逐渐
上举~扩张胸部、吸气。
5、压腹呼吸:立位~双手叉腰~拇指朝后~其余四指压住上腹部~身体向前倾~
呼气,两臂逐渐上举~吸气。
6、抱膝呼吸:立位~一腿向腹部弯曲~以双手拥抱曲腿~以膝压腹时呼气~还
原时吸气。
7、下蹲呼吸:立位~两足并拢~身体前倾下蹲~双手抱膝呼气~还原时吸气。 8、曲腰呼吸:立位~两臂腹前交叉~向前曲腰时呼气~上身还原两臂向双侧分
开是吸气。
以上各节每种练10-20次~每节中间可穿插自然呼吸30秒~全部结束后原地
踏步数分钟~前后摆动双手~踢腿~放松四肢关节。
食管癌病人的健康教育
【术前指导】
术前应加强营养~改善全身状况。术前3天近流质饮食。 1. 饮食
2. 注意口腔卫生~以减少术后并发症。
3. 术前应严格戒烟~加强排痰~学会腹式深呼吸、有效咳嗽排痰~以减轻术后
伤口疼痛、增加肺部通气量、改善缺氧~预防术后肺不张、肺炎。
【术后指导】
1. 体位 全麻清醒前取去枕平卧头偏向一侧卧位~以免呕吐物误吸~全麻清醒
后给予半卧位~抬高床头30?—45?以利于呼吸及胸腔引流~及时排出胸腔
内的积液、积气~促使肺复张~并可防止局部受压过久致褥疮发生~同时体
位的改变也可增加患者的舒适感。
2. 饮食 因食管缺乏浆膜层~吻合口愈合较慢~术后应严格禁食水。根据病情
拔除胃管后~先试饮水~若无不适~再开始进流食~注意进食后的反应~如
无腹痛、腹泻、返流等~再逐渐改变进食的质和量~注意进食的温度~宣少
量多餐~保持每日6餐,8餐~每次不超过200 ml~给予营养丰富易消化食
物~忌食生冷辛辣酸性食物。进食后不要平卧~保持半卧位~以防发生倒流
及返流性食管炎。
3(胃管护理 禁食及胃肠减压可减轻胃肠道张力~促进吻合口愈合。术后24h--48
h引流出少量血液~应视为正常~如引出大量血液应立即通知医生。胃肠减压
管应保留3 d,4 d~以减少吻合口张力~以利愈合。注意胃管连接准确并妥
善固定防止脱出~保持通畅处于负压状态。
4.保持引流管通畅 观察负压波动是否明显~定时做管外挤压~若波动消失~引流量骤减~则有堵塞的可能。引流不畅~可致胸内积液、积气~压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状~及时通知医生处理。 5.拔管 拔管后注意伤口有无渗出~有无胸闷、气促等胸腔内有较多残留积液的现象~如有异常及时通知医生处理。
6.切口护理 保持敷料清洁干燥~注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热~并注意
保护切口~避免局部受压过久~观察切口敷料有无渗出。
7.注意口腔护理~保持呼吸道通畅 雾化吸入~2次,d~以减轻咽痛并使痰易于咳出~以免咳痰引起切口疼痛或出血。持续低流量吸氧2 L一3 L,min~并更换体位1次,2 h~给予叩背、进行有效排痰以防肺部感染。 8.早期活动 可促进肺复张和肺功能的恢复~利于胸腔引流~促进肠蠕动的恢复~减轻腹胀~防止下肢静脉血栓形成~术后根据病情逐渐增加活动量和活动时间。术后早期不宜下蹲大小便~以免引起体位性高血压。
【出院指导】
饮食要有规律~手术后1个月内应少量多餐~宜食易消化、无刺激、少渣温软食物~避免过冷、过烫、过辣及油炸食物~少食烟熏食物,出院后1个月内仍需休息~可自理生活。2个月后根据恢复情况进行轻便工作~避免过度劳累,注意自我情绪调节~保持心情舒畅,讲解化疗及放疗的必要性,定期复查 及门诊随访~若有不适及时就诊。