[试题]《内科护理学》教案-神经doc

[试题]《内科护理学》-神经doc 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 第二节 内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理 第四节 甲状腺疾病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 了解:1、内分泌与代谢性疾病的相关因素 教2、甲亢的发病机制 学熟悉:1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 要2、甲亢患者的健康教育 求掌握:1、常见症状体征的护理。 及2、掌握Graves病的概念、临床现、常用护理诊断、措施 重 3、掌握甲状腺危象的抢救配合 点 难点:甲状腺肿伴甲亢,Graves病,的发病机制。 难 点重点:甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施 第二节 常见症状体征的护理 时间 一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能 以提问为导向 分配 二、护理评估与相关实验室检查 简要提及 35分 三、常见症状体征 详细讲解 针对症状按护理程序实施护理,评估 诊断 钟 目标 措施及依据, 1、身体外形的改变 2、性功能异常 3、进食或营养异常 4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折 第四节 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 一、概述:定义及分类 1甲状腺功能亢进,hyperthyroidism,甲亢,:是指甲状腺本身产生甲状55分钟 授腺激素,TH,过多而引起的甲状腺毒症。 2甲状腺毒症,thyrotoxicosis,:指组织暴露于过量甲状腺激素的条件 下发生的一组临床综合症。 课3Graves病,简称GD,又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病～是一种伴 TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 列表介绍其分类 提二、简要介绍病因与发病机制 遗传因素、免疫因素、环境因素 三、临床表现 以图片的形式展示甲亢典型临床表现 1甲状腺毒症 高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨纲骼、生殖造血系统 2甲状腺肿 不同程度、弥漫性、对称性、无压痛～可触及震颤闻及杂音 3眼征 单纯性突眼、 浸润性突 4甲状腺危象 甲状腺功能亢进性心脏病 胫前粘液性水肿 131 5实验室检查 T3、T4、FT4、TSH、I 四、诊断与治疗 1抗甲状腺药物治疗 2放射性碘治疗 3手术治疗 4甲亢危象治疗 5突眼防治 五、护理 ,评估、诊断、目标、措施、评价,重点讲解 营养失调 活动无耐力 应对无效 潜在并发症:甲状腺危象 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 第七节 糖尿病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、糖尿病的发病、病因、临床分型 学2、糖尿病的健康指导 要熟悉:1、糖尿病定义 求2、治疗要点 胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则 及掌握:1、糖尿病的临床表现～并发症、实验室及其他检查、诊断 重2、糖尿病的护理 饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理 点难点:糖尿病的发病机制 难重点:糖尿病主要护理诊断、护理措施～尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项 点 以图片的形式引出讲课内容 时间 一、定义与概述 糖尿病,Diabetes Mellitus,:是由遗传和环境因素引起分配 的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 45分钟 患病率、患病的危险因素和高危人群～尤其是糖尿病近20年来在我国患 病率迅速增加的趋势和患病特点。 简要介绍 二、分类:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型,继发性糖尿病,和 妊娠糖尿病,GDM,。临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病 三、病因和发病机制 遗传、环境和免疫因素 一般介绍 四、临床表现:详细讲解糖尿病的主要临床表现——“三多一少”～阐述 三多一少产生的原因是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。 授六、糖尿病并发症 急性: 1酮症酸中毒 2高渗性非酮症昏迷 3感染 慢性:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管 课病变和糖尿病足 七、实验室检查 尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT、胰岛素释放试验和 C肽释放试验的临床意义～重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病 提情评估中的重要意义。 八、诊断 病史+临床表现+实验室检查 45分钟 九、治疗 糖尿病健康教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗。 纲常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物、胰岛素治疗 十、并发症的处理 重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗 十一、护理,评估、诊断、目标、措施、评价,根据临床表现鼓励同学们 拟相应的护理诊断～讲解护理措施。 1营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量 措施:饮食护理,举例计算、安排一天的饮食,、运动锻炼、口服用药 使 用胰岛素 2潜在并发症:糖尿病足 十二、健康教育 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 制定糖尿病患者的标准护理计划 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讨论 教了解:1、内分泌与代谢性疾病的相关因素 学2、甲亢的发病机制 要熟悉:1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 求2、甲亢患者的健康教育 及掌握:1、常见症状体征的护理。 重2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施 点3、掌握甲状腺危象的抢救配合 难难点:甲状腺肿伴甲亢,Graves病,的发病机制。 点 重点:甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。 时间 回顾上次课内容 分配 5分钟 一、给出糖尿病患者的案例 40分钟 二、带着同学们一起分析～进一步巩固上次课所学知识点 三、分组讨论 ～按照护理程序的模式进行 四、每组代表发言 五、整理发言内容～教师指点 45分钟 授六、形成完整的护理计划 七、总结点评 课 提 纲 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 第九节 肥胖症 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、肥胖症的病因和发病机制、诊断要点 学熟悉:1、肥胖症临床表现、治疗要点 要掌握:1、肥胖症的判断指标及分级 求2、常用护理诊断/问题、措施及依据、健康指导 及难点:肥胖的发病机制 重 重点:肥胖病人的饮食护理和合理运动 点 难 点 时间 以图片的形式引出本次课内容 分配 一、概述:肥胖症(obesity)是指体内脂肪堆积过多和,或,分布异常～体45分钟 重增加～是一种多因素的代谢性疾病。详讲概念～一般介绍发病情况。 二、病因和发病机制:简介遗传因素、中枢神经系统、内分泌系统、代谢 因素和其他的因素。 三、临床表现:详细讲解 体型变化:男性苹果型～女性梨型。 心血管系统:高血压、冠心病、心力衰竭、静脉炎、静脉血栓 授内分泌和代谢方面:糖尿病、脂质代谢异常 四、实验室及其他检查:重点讲解 体重指数(BMI):是较常用的衡量指标。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高 课(m)2。WHO提出BMI?25为超重～?30为肥胖。亚太地区肥胖和超重的诊45分钟 断标准为BMI?24为超重～BMI?28为肥胖 腰臀比:男性小于0.90～女性小于0.85 提理想体重判断标准:理想体重(kg)=身高(cm)-105 五、诊断要点:病史+表现+指标 简单介绍依据。 六、治疗要点:一般讲解行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手 纲术治疗。 七、常用的护理诊断、措施依据:按护理程序的方式重点讲解,评估—— 诊断——目标——措施——评价, 营养失调:高于机体需要量 与能量摄入和消耗失衡有关 措施:1、饮食护理 评估、制定饮食计划、改变不良习惯、病情观察、 2、合理运动 制定计划、运动时间安排、用药护理、精神调适 身体意象紊乱 与肥胖对外型的影响有关。 八、健康指导:生活指导和行为指导。 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 第十一节 骨质疏松症 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、骨质疏松的病因和发病机制 学2、实验室和其他检查、诊断要点 要熟悉:1、理解质疏松的治疗要点 求掌握:1、骨质疏松的概念、临床表现 及2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导 重 难点:骨吸收及其影响因素 点 重点:饮食、运动、用药护理及预防外伤 难 点 时间 回顾上次课内容 分配 一、概述:骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病～其特征是骨量45分钟 下降和骨的微细结构破坏～表现为骨的脆性增加～因而骨折的危险性大为 增加～即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。详细介绍。 分类:三型。一般讲解。 二、病因和发病机制:一般讲解 1骨吸收及其影响因素 2骨的形成及其影响因素 授三、临床表现:借助图片详细讲解 1骨痛和肌无力 早期寂静之病 腰背疼痛或全身骨痛 弥漫性～无固定部 位 课2身高变矮 驼背和身高变矮～胸廓畸形 3骨折 多见于脊柱、髋部、前臂骨折 四、实验室及其他检查 简要介绍 提骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查 五、诊断要点:病史+临床表现+实验室检查 简要讲解 45分钟 六、诊疗要点: 纲1一般治疗 适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D 2对症治疗 疼痛止痛～畸形矫正～骨折牵引固定复位 3特殊治疗 激素、药物 七、常用护理诊断、措施及依据:重点讲解 1有受伤的危险 与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关 预防跌倒 饮食护理 用药护理 心理护理 2疼痛:骨痛 与骨质疏松有关 休息 对症护理 用药护理 八、健康指导:护理膳食和运动、避免外伤。 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第一节 概述 第二节 常见症状体征的护理 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、常见症状体征的病因 学熟悉:1、常见症状体征中头痛和语言障碍的护理评估 要掌握:1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据 求 及 重 点 难 点 回顾神经系统的机构功能 时间 分配 一、头痛:头痛为临床常见的症状～各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构 都可引起头痛。一般讲解 45分钟 分类:偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素头痛 护理:评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解 疼痛 头痛 与颅内血管舒缩或脑部器质性病变有关 二、意识障碍: 指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力. 以觉醒改变为主: 嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 以意识内容改变为主:意识模糊 谵妄 授护理:评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解 急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 三、言语障碍: 课分类:失语症 构音障碍 失语症:病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。 构音障碍:因神经肌肉的器质性病变～造成发音器官的肌肉无力、瘫痪～ 或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不 提 清等异常。 45分钟 护理:评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 纲 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第一节 概述 第二节 常见症状体征的护理 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、常见症状体征的病因 学熟悉:1、常见症状体征中感觉障碍和瘫痪的护理评估 要掌握:1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据 求 及 重 点 难 点 回顾上次课内容 时间 分配 一、感觉障碍:指机体对各种形式的刺激(如痛、温度、触、压、位置、 振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征 45分钟 分类:内脏感觉 特殊感觉 一般感觉,浅感觉、深感觉、复合感觉, 临床表现:1感觉缺失～感觉减退 2感觉过敏～感觉过度～感觉异常～感觉倒错～疼痛 定位诊断:末梢型、节段型、交叉型、皮质型 护理:评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关 授二、运动障碍:可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调 1瘫痪 体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。 分类:上运动神经元性瘫痪 运动神经元性瘫痪, 课软瘫,围性瘫痪, 硬瘫(中枢性瘫痪), 完全性瘫痪 全性瘫痪, 偏瘫、交叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等。 45分钟 2僵硬 肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限、或不能活动的一组综 提 合征。 临床表现:痉挛、僵直、强直 3 不随意运动 纲分类:震颤 舞蹈样运动 手足徐动 4 共济失调 本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的机体维持平衡和 协调不良所产生的综合征。 分类:小脑性共济失调 大脑性共济失调 脊髓性共济失调 护理:评估、诊断、措施、评价 按护理程序的步骤详细讲解 躯体移动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协 调能力异常有关。 有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、长期卧床有关。 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 五 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、GBS的健康指导、病机制 学熟悉:1、、实验室检查、治疗要点 要掌握:1、GBS的概念、临床表现 求2、GBS常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据 及 重 点 难 点 时间 一、概述:急性炎症性脱髓鞘性多神经根病,demyelinating polyneuropathy, 分配 IDP,又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome ,GBS)～为急性或亚 急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根,可伴脑神经,受累的一组疾病。 45分钟 简述 二、病因与发病机制:自身免疫性疾病 一般讲解 三、临床表现:详讲运动障碍特点～运动障碍表现重于感觉障碍表现 1运动障碍 四肢对称性瘫痪,首发,～瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同 时发生～下肢常较早出现～可自肢体远端向近端发展或相反～或同时受累～ 授波及到躯干～严重者可累及肋间肌和膈肌而致呼吸肌麻痹～病人可由呼吸 困难发展致呼吸衰竭而死亡。 2感觉障碍 肢体远端感觉异常～如烧灼感、麻木、刺痛和不适感～和/ 课或呈手套、袜套型感觉减退。 3脑神经、延髓麻痹 脑神经伤害以双侧面瘫为多见,延髓麻痹～表现为 构音障碍、吞咽困难。 提4自主神经功能障碍 45分钟 四、实验室及其他检查:详讲脑脊液改变特点 蛋白-细胞分离现象 五、治疗要点:血浆置换疗法、大剂量免疫球蛋白治疗、肾上腺糖皮质激 纲素、免疫抑制剂、神经细胞营养药物 详讲各种治疗方法～呼吸麻痹的抢救是增加治愈率、降低病死率的关键。 六、常用护理诊断/问题、护理措施及依据:重点讲解本病的主要护理诊 断及护理措施及依据～尤其是呼吸变化的病情观察、心理护理等。 1低效性呼吸型态 与病变累及呼吸肌导致呼吸无力有关。 2营养失调:低于机体需要量 与延髓麻痹致吞咽障碍有关。 3躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 七、健康指导:一般讲解生活指导和防止肌肉废用性萎缩等疾病知识宣教 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第五节 脑血管疾病 一、概述 二、TIA 三、脑梗死 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、脑血管的发病率、三级预防 学 2、TIA的病因与发病机制 要熟悉:1、脑血管疾病的分类、病因、危险因素 求 2、TIA的治疗～脑血栓形成治疗 及掌握:1、脑血管疾病与短暂性脑缺血发作的定义 重 2、TIA的临床表现、护理 点 3、脑血栓形成的临床表现、护理 难 点 回顾上次课内容 时间 一、概述:脑血管疾病,cerebrovascular disease CVD,是指由于各种分配 脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。详讲定义～简介发 病概况～回顾脑的血液供应～脑血液循环的生理和病理。 45分钟 二、脑血管疾病的分类:1缺血性:脑血栓,脑栓塞 2出血性:脑出血, 蛛网膜下腔出血 二、三、脑血管疾病的病因和危险因素、三级预防 详细讲解 四、短暂性脑缺血发作,TIA,病人的护理 1、短暂性脑缺血发作,transient ischemic attack,TIA,是颈动脉系统 或椎,基底动脉系统历时短暂但反复发作的供血障碍～导致供血区局限性 授神经功能缺失症状。详讲定义～简述发病概况。 2、病因与发病机制:微栓子学说、血液动力学障碍、脑血管痉挛 简介 3、临床表现:颈内A系统:单眼或大脑半球症状～一过性单眼盲～失语 课椎-基底A系统:一侧脑神经麻痹～对侧肢体偏瘫或感觉障碍。重点讲解 4、实验室及其他检查:详讲DSA和TCD检查的特点 45分钟 5、治疗要点:病因治疗、药物治疗、介入治疗,详细讲解抗凝治疗, 6、常用护理诊断/问题、护理措施及依据:重点讲解 提 有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、一过性失明有关 护理:安全指导,用药指导,运动指导,病情监测 7、健康指导:详讲饮食、运动用药、强调本病危害性的疾病知识宣教 纲五、脑梗死,cerebral infarction,CI,又称缺血性脑卒中,cerebral ischemic stroke～CIS,～是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺 血性坏死或脑软化。重点讲解脑血栓。 2病因与发病机制:脑动脉粥样硬化、动脉炎、颈动脉粥样硬化、其他 3临床表现:50-60岁～前驱症状、神经系统体征,偏瘫、失语、偏身感 觉障碍,、临床分型 4辅助检查和诊断 血液及影像学检查 CT、MRIA、TCD、DSA 5治疗:溶栓、调整血压、防治脑水肿、抗凝治疗、血管扩张剂、高压氧 6护理:躯体活动障碍 生活护理 用药护理 心理护理 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第五节 脑血管疾病 三、脑梗死 四、脑出血 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、脑出血的发病机制 学熟悉:1、脑栓塞、脑出血的病因 要掌握:1、脑栓塞、脑出血的定义 求2、脑栓塞、脑出血的临床表现 及3、脑出血的护理 重 点 难 点 回顾上次课内容 时间 一、脑栓塞,cerebral embolism,是指各种栓子随血流进入颅内动脉系分配 统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组缺血坏死及脑功能障碍。 1、 病因:心源性、非心源性、来源不明 45分钟 2、 临床表现 任何年龄可发病 风湿性心病 冠心病及大动脉病引起 起病急骤 多数完全卒中～局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失 语～严重继发脑疝死亡 3、 治理护理 参照脑血栓形成 带领学生回顾相关内容 二、脑出血 1、概述:脑出血,intracerebral hemorrhage～ICH,是指原发性非外伤 授性脑实质内出血～好发于50~70岁的中老年人。 2、病因与发病机制:高血压病小动脉硬化、动脉瘤、血管畸形 脑血管结构因素 简要讲解 课3、临床表现:发病年龄、季节、前驱症状、诱发因素 一般讲解 发作:血压升高、颅内高压症、神经症状、呼吸、意识 出血部位与出血量:壳核出血,丘脑出血,脑干出血,小脑出血,脑叶出45分钟 提血,脑室出血 ,详细讲解不同出血部位的出血量、发病率、典型症状, 4、实验室检查:血液、影像学、腰椎穿刺,血性脑脊液, 5、诊断与治疗 病史+症状体征+CT检查 纲一般治疗、调整血压、控制脑水肿、止血处理、手术治疗、康复治疗 详细讲解 6、护理 按照护理程序的步骤 ,详细讲解, 急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关 措施:休息与安全、生活护理、保持呼吸道通畅、病情监测 潜在并发症 脑疝 7、健康指导 避免诱因,控制高血压 总结重点内容 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第五节 脑血管疾病 五、蛛网膜下腔出血 授 课 班 级 授 课 时 数 1\1学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教了解:1、蛛网膜下腔出血的发病率、病因与发病机制 学 2、蛛网膜下腔出血的实验室检查、健康指导 要熟悉:1、蛛网膜下腔出血的治疗 求 2、熟悉腰椎穿刺的步骤 及掌握:1、蛛网膜下腔出血的定义 重 2、蛛网膜下腔出血临床表现、护理 点 3、腰椎穿刺的术中术后护理 难 点 时间 一、蛛网膜下腔出血,SAH,:脑表面血管破裂后～血液流入蛛网膜下腔引分配 起的相应的临床症状的一种脑卒中。 二、病因与发病机制:先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压性脑病 45分钟 血液动力学的影响—形成动脉瘤—体力劳动、情绪变化、血压升高—破裂 出血 三、临床表现 详细讲解 1各年龄阶段均可发病～先天性动脉瘤-20-40岁～动脉硬化-50岁以上。 2起病急骤 剧烈头痛、呕吐、面色苍白、意识障碍、癫痫发作、少数病 人出现精神症状～头昏眩晕、颈背及下肢痛 授 3脑膜刺激征阳性 颈项强直、Kernig征、Brudzinski征 动眼神经麻痹 局限性神经体征～偏瘫、偏盲、失语。 4玻璃体出血～视神经乳头水肿 课 5老年人症状常不典型～精神症状及意识障碍较重 四、辅助检查 简要讲解 1CT显示高密度影 提 2脑脊液检查 压力增大～肉眼观察均匀一致性血性 3DSA 五、诊断:诱因,情绪激动、活动,+临床表现+辅助检查,CT、脑脊液, 纲 六、治疗:一般处理 止血治疗 降脑压 解除血管痉挛 七、护理,同脑出血护理,回顾上次课内容 45分钟 观看腰椎穿刺录像～简要讲解腰椎穿刺的适应症、禁忌症。 示范操作腰椎穿刺～同学回顾操作。 强调腰椎穿刺术前术后护理、术中配合等。 总结重点内容 列出几种脑血管疾病,脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血,的异同点 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 制订脑出血患者的标准护理计划 授 课 班 级 授 课 时 数 2实验 授 课 日 期 教学方法与手段 讨论 教熟悉:1、脑出血患者的护理评估 学 2、脑出血患者的护理目标、效果评价 要掌握:1、护理诊断和相应的护理措施 求 2、标准护理计划 及 重 点 难 点 时间 分配 一、给出案例～带领同学根据所学知识内容进行分析～提出问题。 二、分组讨论～每组推选代表发言 45分钟 三、分组发言 四、形成标准的护理计划 五、总结点评 授 课 45分钟 提 纲 备 注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 第十章 神经系统疾病病人的护理 教 学 单 元 第八节 发作性疾病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讨论 教了解:1、病因与发病机制、实验室及其他检查 学熟悉:1、癫痫发作的因素、临床表现 要 2、理解癫痫的和各种类型发作的临床特点 求3、癫痫的健康指导 及掌握:1、癫痫的定义、常用护理诊断/问题、护理措施及依据～ 重 2、癫痫持续状态的抢救配合 点 难 点 时间 一、概述:癫癎,epilepsy,是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短分配 暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病～具有突然发生和反复发45分钟 作的特点。 简述定义、发病概况 二、病因与发病机制:一般讲解 分类:特发性癫痫 症状性癫痫 机制:大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。谷氨酸和天门冬氨酸 兴奋递质显著增加。 影响因素:遗传因素 环境因素 三、临床表现:详讲各中痫性发作和癫痫持续状态。 授短暂性、刻板性、间歇性、反复发作 部分性发作:单纯性 复杂性 1痫性发作 课全身性发作:失神性 肌阵挛 阵挛性 强直性 部分性癫痫症:特发性 症状性 2癫痫症 45分钟 全身性癫痫症:特发性 症状性 提 四、实验室及其他检查:详讲脑电图改变特点 EEG、视频EEG视频、血液检查、脑血管造影 六、治疗要点:详讲药物治疗一般原则和各种药物作用及副作用。 纲1发作时治疗 就地平卧～保持呼吸道通畅～吸氧～防止受伤～使用镇静药物。 2间歇期治疗 抗癫痫药物的使用:苯妥因钠 卡马西平 3癫痫持续状态治疗 尽快控制发作～镇静药物使用,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施,防治并发症。 重点讲解 六、护理 按照标准护理程序重点讲解 有窒息的危险 与癫痫发作意识丧失呼吸道分泌物增多有关。 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失有关 知识缺乏:缺乏长期正确服药的知识 七、健康指导:详讲避免各种诱因和注意安全等疾病知识指导。 备 注