三鹿牌奶粉婴幼儿泌尿系统结石诊疗规范.doc

三鹿牌奶粉婴幼儿泌尿系统结石诊疗.doc 西藏自治区人民医院 服用“三鹿牌奶粉”患泌尿系统结石症婴幼儿诊疗规范 一、诊断标准 ,一,确诊依据: 1、B超提示:结石小于0.5cm无梗阻+无肉眼或镜下血尿或单纯肾盂扩张小于1.0cm～随访, 2、B超提示:结石大于0.5cm或多发结石无梗阻～留观, 、B超提示:有结石伴梗阻或肾盂扩张大于1.5cm～留观。 3 ,二,待查依据: B超提示:肾盂扩张小于 1.0cm～2--4周复查。 ,三,未见异常依据: B超正常+尿常规阴性。 二、留观诊疗规范 1、立即停止服用不合格乳制品, 2、观察生命体征、尿量～尿色等, 3、常规治疗以碱化尿液、多饮水、勤排尿、对症处理。 4、常规查尿常规、尿钙～电解质、肾功～经我院专家组会诊～ 确定是否行腹部X线平片、CT等相关检查, 5、小便异常者～不定期复查尿常规, 6、留观期间～B超观察结石的形态、大小、位置及肾盂、输 尿管扩张程度, 7、留观期间～治疗效果不佳、病情加重者～随时提交我院专家 组讨论, 1 三、留观离院标准 1、一般情况可～生命体征平稳～电解质、肾功、尿钙、尿常规 正常～B超正常, 2、一般情况可～电解质、肾功、尿钙、尿常规正常～B超提示无梗 阻～肾结石小于0.5cm可离院随诊～2周后复查, 达到留观出院标准的患儿～经我院专家组讨论确定后～方能出院。 四、住院病人诊疗规范 、按卫生部规定的肾功能衰竭治疗进行救治, 1 2、做好相关检查:尿常规、尿钙、电解质、肾功、泌尿系X线 平片、必要时做CT检查, 3、有疑难重症者及时提交我院专家组会诊～制定治疗方案, 4、做好相关医疗文件书写工作～必须要有三级医师查房记录。 五、住院病人出院标准 患儿经治疗～结石梗阻解除～一般情况好转～肾功能恢复正常～排尿通畅。出院后随访内容:尿常规、泌尿系B超、肾功能检查。 六、外科治疗 经内科保守治疗结石形态和位置无改变～并且肾积水及肾损害加 重～或者肾衰竭经血液净化或腹膜透析无效时。经院内专家组讨论～提交自治区卫生厅医政处、自治区专家组讨论同意、患儿家长签字同意后～可手术解除梗阻。 七、转院 患有急性肾功能衰竭者～结石伴梗阻～内、外科治疗无效者～ 提交自治区卫生厅医政处、自治区专家组～决定是否转院治疗。 2 3