心内科介入治疗病人的护理体会

心内科介入治疗病人的护理体会 ? 66?中原医刊2005年1月第32卷第2期CentralPlalmMedicalJournal.20o5. 院时只是病情好转,尚残留症状,还需要足够的时间,适当的药 物和足够的剂量来维持治疗.一般在出院后,病情稳定,或继 续向痊愈的方向发展,还须坚持服药2—3年,同时服药期间要 注意:?树立正确的服药观,定期复诊,很多精神病人的症状消 失只是暂时的病情稳定,如不坚持治疗复发的机率很大.而未 经医生同意自行停药或更换,减少药物,风险更大.?正确对 待副作用:一般的说任何药物都有负面作用,但与其疾病的治 疗相比,是暂时的,随着疾病的完全康复,亦随之消失.因此, 病人及其家属应密切观察服药情况,出现药物反应及时到医院 就诊,同时服药期间要避免长时间在阳光下曝晒,以免发生过 敏性皮炎.?病人的药物应由家属妥善保管,病人服药应在家 属的监护下进行,以免病人少服,多服或藏药,发生意外. 3.建立良好的家庭与社会的支持系统:正确对待康复期的 病人,并热情地帮助他们解决工作,生活,学习中的具体问题和 困难,使他们感到社会的温暖.防止精神疾病的复发,不仅依 靠家庭,病人自身和医务工作者,很大程度上还需要全社会的 关注和支持.家庭成员与社会的理解与关心,对患者增加治疗 疾病和重返社会的信心都有积极的作用.为此,病人的家人及 单位同事,领导,乡邻不要歧视病人,要多些理解,关心照顾,精 神上多鼓励,工作上多支持,不要刺激病人,家庭邻里之间要和 睦,同事之间要团结友爱,给病人创造一个良好的家庭环境和 工作氛围,使病人感到心情舒畅,从而减轻思想负担,避免不良 刺激. 4.病情观察:注意患者精神状态的变化,观察有无复发的 心内科介入治疗病人的护理体会 赵华平秦延平陈玉珍杨兰萍 450006河南省郑州市第七人民医院 目前心内科介入治疗包括:冠造,支架,射频,扩瓣,先心封 堵,起搏器埋植术等.我院2003年共完成介入治疗手术550 余人次,其中冠造约占一半左右.内科介入疾病虽然多种多 样,手术治疗方法不同,但对护理人员来说,掌握住其特点,对 护理工作大有帮助. 护理方法 1.术前护理: 1.1术前宣教(含入院宣教):向病人及家属介绍病区环 境及主管医师与主管护士,讲解疾病的发生,发展,治疗,护理, 预后等,术前,术中术后注意事项,使病人消除恐惧心理,积极 面对手术. 1.2术前饮食及睡眠:术前一餐进半流质易消化饮食,以 七,八成饱为宜,术前一日晚应充分休息. 1.3术前准备:?手术部位备皮,包括手术部位皮肤清 洁,除起搏器埋置术病人需备胸部皮肤,不备会阴部皮肤外,其 余病人均需备会阴部皮肤.?碘过敏试验:冠造,封堵等病人 需做碘过敏实验. 2.术中护理:嘱病人勿紧张,可深呼吸以放松,如有不适可 及时报告医护人员(全麻病人除外).导管室护士备好抢救器 械及药品,密切观察病情,协助医生完成手术. 迹象,如突然头疼,头晕,心烦,多梦,无缘无故发脾气,情绪容 易被激惹,敏感多疑,孤僻,生活懒散,工作能力下降,注意力不 集中,胡思乱想,记忆力明显减退,甚至出现幻听,幻视等,应立 即引起注意,并及时到医院检查. 5.生活指导:?饮食问题:严禁酗酒,饮食要规律,营养搭 配合理,指导患者增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜水果.保 持大便通畅,养成定时排便的习惯,以防便秘.?保证充足的 睡眠:睡眠属于保护性抑制过程,睡眠质量的好坏常预示着病 情的好转,波动或加剧.所以保证病人的睡眠对巩固治疗效 果,稳定情绪,预防复发至关重要.因此,要建立良好的睡眠习 惯,安排规律的作息,白天少卧床,适当体力活动,入睡前 避免过度兴奋,如看紧张,恐怖的小说,电视或无休止的聊天, 喝浓茶水等.创造良好的睡眠环境,注意保持床铺温暖,舒适, 室内温度适宜,空气流通,光线暗淡.?合理安排病人的工作, 学习及婚姻问题,给予一些力所能及的工作,以增加病人的生 活乐趣.消除社会及家庭给病人带来的不利因素,减轻家庭的 经济负担和病人的思想负担,从而减少和消除复发因素. 总之,精神病人康复是一项长期的与多因素有关的工作. 不仅要护理人员给予正确的出院前强化训练和出院指导,更要 病人掌握预防复发和巩固疗效的要点,树立战胜疾病的信心. 再加上患者家庭,单位及整个社会的共同协调,将能使患者得 以早日康复并防止复发. (收稿日期:2004—04—12) 3.术后护理:术侧肢体一要制动,二要活动,静脉穿刺处砂 袋压迫止血3—5h,动脉穿刺处沙袋压迫止血4—6h. 3.1卧位与活动:?冠造术后:病人平卧位卧床休息24h. 卧床6h后,可由家属协助在床上平行移动,lOh后,协助在床上 翻身,24h后可下床活动.术后除术侧下肢外,其余肢体可自由 活动.床上活动时,下肢股动脉穿刺处不可打弯,避免用力. 穿刺处砂袋加压6h,6h后如无渗血,可取下砂袋.?支架病人 术后:病人卧床30h左右.术后4—6h后拔除留置鞘管.拔鞘 管前卧床休息,拔出鞘管后再砂袋加压6h,其余活动同冠造术 后.?扩瓣,封堵等病人卧位及活动同冠造术后.射频病人砂 袋加压切口处4h,上肢活动可不受影响,下肢活动同冠造术后. ?起搏器埋置术的病人卧床休息72h,以平卧和左侧卧位为宜, 避免右侧卧位.切口处砂袋加压4—6h.术侧上肢活动幅度勿 大,勿用力,术后前3天可由家属协助按摩活动术侧上肢,但一 月内不要高抬过肩. 3.2按摩方法:术后卧床休息期间,每隔2h由护士协助 家属按摩术侧下肢2—3次,自下向上,用力按摩至腹股沟处纱 布下缘,勿按压穿刺点处.按摩一方面可以促进血液循环,避 免血栓形成,另一方面可以增加病人舒适度. 3.3饮食:术后要多饮水,一方面可以促进造影剂的排 泄,另一方面可以促进血液循环,稀释血液,避免血栓形成.尤 其是天热出汗较多时更需多饮水. 3.4大小便:术后床上大小便(术前练习床上大小便),尽 早排出第一次小便,不可憋尿,避免尿潴留.出现尿潴留时,可 给予温水冲洗会阴部,听流水声,按摩腹部,精神放松等诱导排 尿,必要时导尿以解除尿潴留. 3.5监护内容:心电监护24—72h,密切观察体温,脉搏,呼 吸,血压变化,切口处有无渗血等.出现异常及时报告并处理. 3.6治疗:遵医嘱执行,包括抗菌素应用3,7天,对症处 理等. 3.7其它:病人根据病情,可以下床活动前,要先在床上 坐位休息片刻,如无头晕等不适,方可下床活动,并注意避免空 腹下床,由室内而室外逐渐增加活动量. 肢体抬高在下肢骨折中应用观察 结果 经过临床护士的术前宣教和术后指导,病人都能很好的配 合治疗与护理,术后并发症小于l%,3,1O天内痊愈出院. 讨论 介入治疗病人的护理大同小异,只要掌握好特点与共性, 有助于护士很好的开展护理工作.尤其对初到内科的护士来 说,可以很快适应临床护理工作.介入治疗由于风险小,痛苦 小,效果好,越来越受到患者的理解和欢迎.护士通过对预术 病人全程的宣教与指导,可以使病人对手术的过程,术前,术 中,术后注意事项,有较为详尽的了解,使病人消除顾虑,更好 的配合治疗,护理,以早Et康复出院. (收稿日期:2004—06—27) 刘新景张迪 264319山东省荣成市第三人民医院 骨折后肢体肿胀的原因除局部出血,血液循环障碍外.还护理 有创伤后局部发生反应性水肿,低蛋白血症等原因.患肢抬高1.患肢抬高后,根据病情要进行 适当的早期功能锻炼,如 是骨折早期减轻肿胀既经济又简单的方法.我院在近一年的行肌肉的等长收缩活动,踝及足 趾的屈伸活动,以促进伤肢的 时间里对150例下肢骨折病人进行患肢抬高消肿的护理观察,静脉和淋巴回流,防止,减轻肿 胀或及早使肢体肿胀消退. 发现肢体抬高,患者的体位与消肿时间有密切关系.现将护理2.密切观察肢体末梢的颜色,感觉,温度及活动情况.如 体会总结如下:出现缺血表现应及时给予解除外固定,必要时应手术减压. 资料与方法讨论 1.一般资料:本组共150例均为下肢骨折患者.男97例,创伤后肢体肿胀的原因包括骨髓腔出血,血液回流障碍, 女53例,平均年龄为46岁.其中股骨干骨折55例,胫腓骨骨局部反应性水肿,周围组织损伤毛细血管破裂出血.血液回流 折78例,踝部骨折17例.与肢体的体位,心脏泵血功能及肌肉收缩因素有关.在适当的 2.方法:将下肢用布枕头抬高20era左右,体位采取平卧范围内,肢体高于心脏水平,受重力影响血液回流较快,有利于 位.另一种不抬高肢体,体位为平卧位.肢体肿胀消退.伤后尽早抬高伤肢,以尽早减轻水肿及出血的 结果进展. 骨折后肢体抬高消肿时间2—5d,平均3.5d;不抬高的消(收稿日期:2004—06—12) 肿时间7—10d,平均8.5d. 微量泵在气管切开术后持续气道湿化中的应用 陈丽君 362000福建省泉州市第180医院脑外科 气管切开术后体液经气道丢失的要比常人高出4—5倍,2.方法 同时气道对吸入气体的过滤,加温及湿化作用降低,造成管腔2.1湿化液的配制:用0.9%氯化钠50ml+庆大霉素l6 内分泌物粘结,阻塞管腔,容易加重缺氧,炎症,导致肺部感染.万单位,a一糜蛋白酶8000单位,必要时根据病情加入地塞米 因此,气管切开术后气道湿化的好坏直接影响到病人的预后.松或沐舒坦及适量敏感抗生素. 我科经过2年多的临床实践,采用微量泵持续气道湿化的方法2.2使用方法:用50mlB—D注射器抽取湿化液并做好 收到了很好的效果.现介绍如下:标记,置于微量泵.剪去给氧管的前端鼻塞接7.5号针头剪去 资料与方法头皮针固定于气切管内.用延长管连接5.5号针头接湿化液, 1.一般资料:2002年6月一2004年3月,对40例气管切头皮针插入气切管内的7.5号头皮针内.若室温过低可在延 开术后病人采用微量泵持续气道湿化.长管加用输液增温器,湿化液温度控制在3O?一35?.套管口