【doc】阿托品试验改良检测方法的探讨

【doc】阿托品试验改良检测方法的探讨 阿托品试验改良检测方法的探讨 《中国老年保健医学》杂志2009年第7卷第3期 阿托品试验改良检测方法的探讨 马芷琴肖美娟干艳捷明单章艳萍何琼 作者单位:郧阳医学院附属人民医院十堰市老年病研究所心内科电生理室44200O ? 论看摘要? 【摘要】目的观察改良后的阿托品试验对结果判断的影响.方法选择常规心电图示窦性心动过缓的病例178例,静脉 推注阿托品0.04mg/kg,用药后1min,3min,5min,7min,lOmin,15min,20min分别描记心电图,比较检查结果.阳性:用药后心 率<90次/分或者心律改变如出现交界性心律,窦性停搏,窦房传导阻滞.阴性:药后心率>90次/分且无心律改变.结果只做 用药后5rain以内的心电图描记,就能达到阿托品试验的目的.结论改良后的阿托品试验节省时间,节约医疗费用,不影响 结果判定. 【关键词】心电图阿托品试验 阿托品试验是临床最常用的药物试验.主要用于对窦性 心动过缓的患者检测窦房结功能.常规方法是用药前及用药 后1rain,3rain,5rain,7rain,lOmin,15rain,20min分别描记心电 图,共8次.本研究对阿托品试验方法进行改良,分析如下. 1.材料与方法 1.1材料178例20O8年至2009年门诊及病房常规心电图 示窦性心动过缓(心率<60次/分)的患者,排除青光眼,前列腺 肥大,尿储留患者.住院患者虽有前列腺肥大或尿储留,但带 尿管亦可行此试验.其中男性98例,女性8O例;年龄(25—59) 岁,平均年龄(51:1:4.3)岁. 1.2方法受试者常规描记静息12导联心电图,然后静脉 推注阿托品0.IMmg/kg.用药后1rain,3rain,5rain,7rain,lOmin, 15min,20rain分别描记心电图.静脉注射部位均选用前臂头静 脉或肱内静脉,并且做到均一次穿刺成功,无药液外渗.阳性: 用药后心率<90次/分或者心律改变如出现交界性心律,窦性停 搏,窦房传导阻滞.阴性:药后心率>90次/分且无心律改变. 2.结果 阿托品试验结果见表1. 表1阿托品试验结果 由上表可见,用药后观察5min试验的阳性率与观察20rain 的阳性率完全一样.用药后观察5min若心率不上升~lJ5min后 心率亦不上升.从表中得出结论.用药后仅观察5min行心电图 检查,就可达到试验目的. 3.讨论 临床上经常会有以心慌,胸闷,气短,乏力,头晕甚至晕厥 为症状来就诊的患者,他们中有部分人有窦性心动过缓.无法 区别是因窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高引起.阿托 品试验可用以鉴别此原因.阿托品为抗胆碱能药物,可以降低 迷走神经张力,使窦性心率加快,并促进正常人房室结传导. 常规方法是分别描记用药前及用药前后lmin,3minx5min, 7rain,lOmin,15min,20min心电图.共8次,观察心率及心律的 变化.本研究从20o0年以后就根据临床实践观察5min以内的 心电图.本试验显示3min与5min检验着的阳性率接近.5min与 之后至20min试验的结果是完全一致的,说明阿托品试验用药 后仅5min内行心电图检查.就可达到试验目的完全不影响试 验结果.我们临床上可见到少数试验超过30min心率上升的病 例,此类患者穿刺时均有药物外渗.考虑为药物渗入皮下药物 吸收发挥作用时间较药物直接注入静脉延迟所致.传统的阿 托品药物试验方法共需要描记8次心电图,时间为20rain,本方 法仅描记4次心电图,时间为5min,大大减少了患者就诊的时 间,减少了心电图操作次数,节约了资源,降低了医疗费用,提 高了工作效率,对医患双方都有益,值得推广. 收稿日期:2009—04—28 3车国芳.阴道加特纳菌(GV)和厌氧菌感染与细菌性阴道病(BV)的 关系[J].江西医学,2003,21(5):399. 4SabinaC,JenniferFC,ManuelaDS,eta1.Amongpregnant womenwithbacterialvaginosis,thehydrolyticenzymessialidase andprolidasearepositivelyassociatedwithinterleukin2113[J]. AmJObstetGyneco1.2oo8,198(1):132. 5楼永良.刘佳明.利用X—Neu5Ac为底物测定唾液酸酶活性在诊断细 菌性阴道病的价值[J].中国微生态学杂志,2006,18(2):102. 收稿日期:2009—04—25 ? 53?