壮骨关节丸治疗骨痹的临床观察

壮骨关节丸治疗骨痹的临床观察 壮骨关节丸治疗骨痹的临床观察 104 2.2患者坐位,取风池,肩井,大椎旁1寸,常规消毒后快速进 针,得气后边行针,留针15—20分钟,中间行针3—5次. 3治疗结果以上治疗1—3次为一个疗程,用以上方法治疗 的6o例患者中,一次治愈35人,两次治愈20人,三次治愈5人, 总治愈率100%. 中堕宴用聂学杂志2010年弟20卷第8期(患第148期 4体会通过推拿能使紧张的肌肉松弛,气血运行畅通,舒筋 活络,从而使局部疼痛止痛,颈部活动灵活. 针灸取穴,贵在精当,对正下针,辄奏奇效.为此通过对落 通过针刺能气血流通,脉 枕患者的针刺治疗,得到很深的体会. 络疏畅,气血流通无阻,则痛止. 35例硬膜外血肿术后发生迟发性血肿的诊治体会 四川省都江堰市第二人民医院(611830)蔡昭皓 中图分类号:R651文献标识码:A文章编号:1773-5611(2010)08一(0104)一(01) 回顾我院外科2001年3月至2008年5月35例外伤性硬膜 外血肿术后发生邻区迟发性血肿的诊断治疗过程,来分析硬膜 外血肿术后再次发生邻近部位血肿的原因,诊断,治疗时间窗和 预防方法. 1临床资料 1.1一般资料本组35例,男性23例,女性12例,年龄l7— 55岁.合并肋骨骨折8例(多发性肋骨骨折),摄胸片无血气 胸,血气分析正常;合并胸腹损伤3例. 1.2颅脑CT现额部血肿l7例,颞部血肿15例,枕部血肿3 例;血肿量20—3Oral5例,大于30ml30例. 1.3头颅X线表现水平状骨折线大于15cm19例,纵行骨折线 大于10era16例. 2结果35例病人中再次手术病人25例,3次手术10例,其 中死亡3例.治愈病人术后生存良好.再次手术方式为硬膜外 血肿清除术25例,10例微创穿刺引流术.除3例去骨瓣减压 外,其余均保留骨瓣. 3讨论迟发性硬膜外血肿:即首次CT扫描时没有明显影像 异常而是在相隔几小时甚至十多天之后再次复查时才发现的血 肿n.患者以男性青年较多.其发病机理可能是由于病人头 部外伤骨折时存在硬脑膜的出血源,因伤后脑组织水肿,其他先 此形成的血肿及某些引起颅内压增高的因素,形成了填塞效应 而对出血源有压迫作用.但继后若采用过度换气,强力脱水,液 漏,清除颅内血肿及手术减压等措施,或因全身性低血压的影响 使颅内高压迅速降低,突然失去了堵塞效应,故而造成硬脑膜自 颅骨剥离,逐引起迟发性硬膜外血肿.从本组资料看,患者为青 壮年,均无慢性基础病变.脑外伤为中,轻型脑外伤,均经过2 次以上开颅或微创引流手术.其中1例枕部,2例颞部硬膜外血 肿经过第1次手术后4h再次出现手术邻近部位的颞枕部硬膜 外血肿,表现为同侧瞳孔散大,光反射消失,经第3次手术消除 血肿,去骨瓣减压术后双侧瞳 孔散大死亡.由于CT的普及,头颅x片的应用被或多或少 地忽视.作者认为应详细了解骨折线长度,行走方向,头颅x片 提供的信息比头颅CT要丰富,要有机分析x片,在头脑中形成 三维解剖成像,对决定手术方式,皮瓣大小有很大的帮助.术中 一 定要警惕骨折线超越术野.而悬吊止血后骨折线反复渗血的 病人,不要满足于手术中术野的止血.如止血不可靠,可用脑生 物膜用注射器经骨折线注入,可望预防术后再次发生邻近部位 的硬膜外血肿.脑微创穿刺引流术运用在硬膜外血肿术后发生 的,邻近迟发血肿的治疗可能有好的效果.本组有1O例患者在 术后4h后复查CT发现迟发血肿后,用LY一1型微创穿刺行血 肿弓l流,避免了再次开颅手术,引流时间4d,未发生再次出血. 在有骨折线持续渗血的患者,用微创引流术最大的危险可能造 成硬膜外大量出血. 参考文献 1.陈晓梅.迟发性颅内血肿29例分析[J].福建医学杂志,2001;23(4):7 , 8 2.王忠诚.神经外科学[M].湖北科学技术出版杜,1998.339 壮骨关节丸治疗骨痹的临床观察 浙江省台州市椒江洪家医~(318015)王奎友 关键词骨痹壮骨关节丸括络止捅片 中图分类号:R274文献标识码:A 笔者采用壮骨关节丸治疗骨痹,获得较好的疗效.现 如下. 1临床资料105例,均为门诊治疗病人,采用随机数表法随机 分为治疗组与对照组.治疗组64例,男28例,女36例,年龄45 — 76岁,平均62.5岁,病程1—12年,平均5,8年,部位:膝关 节退行性变46例,腰推退行性变l8例.对照组61例,男27例, 文章编号:1773-5611(2010)o8一(0104)一(02) 女34例;年龄46—78岁,平均63岁,病程1O个月一l3年,平均 4—6年,部位:膝关节退行性39例,腰推退行性变22例.两组 在性别,年龄,病程,病变部位方面基本相似,经统计学分析,差 异无显着性(P<0.05). 2诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准>的骨痹诊断依据. 即:?腰腿,腰脊,膝关节隐隐作痛,屈伸,俯仰,转倒不利,反复 中国实用医学杂志2010年第2O卷第8期(总第148期 缠绵不愈.?起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年人.?局部关 节轻度肿胀,活动时关节有喀刺声或磨擦声.严重者肌肉萎缩, 关节畸形,腰变背驼.?x片检查:提示骨质疏松,关节面不规 则,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形 成.?查血治,抗…0',粘蛋血,类风湿因子等,排除风湿性关节 炎及类风湿性关炎. 3治疗方法治疗组:口服壮骨关节丸(南方制药厂,组成:狗 脊,仙灵脾,独活,骨碎补,木香,鸡血藤,Jff断,熟地等),每日2 次,每次6克,早晚饭后开水送服,连服3个月.对照组:口服活 络止痛片(广东省饶平制药厂制成.组成:肉苁蓉,桑寄生,蕲 蛇,防风,川鸟,三匕,元胡,大黄等,每片药含生药1g),每日3 次,每次5片,饭后开水送服,连服3个月.两组病例均停用其 他中,西药物,每周观察1次,连续治疗3个月后评定疗效 及x线摄片复查,停药3个月后追踪观察. 4结果 4.1疗效评定标准按《中医病证诊断疗效标准》的骨痹疗效 治愈:关节疼痛,肿胀消失,活动功能恢复正常.好 评定标准. 转:关节肿胀,疼痛减轻,活动功能好转.未愈:关节疼痛及肿胀 无变化. 4.2疗效治疗组64例,治愈41例(64.1%),好转7例 105 (10.9%),未愈16例(25.0%),总有数率为75%;x,J-照组6l例, 治愈28例(45.9%),好转8例(13.1%),未愈25例(41%),总 有效率为59%,经X检验,治疗组疗效显着优于对照组(P<0. O1). 4.3X线影像指标治疗3个月后复查,治疗组64例中,59例 (92.2%)x线表现与治疗前比较相差不大,5例则有不同程度的 变化,如骨质疏松增加,关节间狭窄,骨赘增大等.说明壮骨关 节丸治疗骨痹,能延缓,减轻骨质的退行性政变. 5讨论骨痹是由于年老体衰,肾精亏损,骨失滋养,气血失调 所致的局部和全身骨关节退行性变,以肾虚精亏为本,寒凝,瘀 血为标,骨失所养而致关节畸形,肌肉萎缩,寒凝,瘀血而致局部 疼痛,肿胀,功能障碍.治疗上,以补肾壮骨荣筋为治本,祛风, 散寒,祛瘀,通痹为治标.壮骨关节丸能达到标本兼治的功效. 壮骨关节丸的功能主治为补益肝肾,养血活血,舒筋活络,理气 止痛.全方补而不腻,湿而不燥,疗效佳,兼可长期服用甄无 燥之余,故尤适用于骨痹. 参考文献 1.李时珍.图解本草纲目 2.骨科疾病治疗学,人民卫生出版社 3.中医学.人民卫生出版社 工作研究 护患沟通中的语言技巧 浙江省临安市人民医1~(311300)游小萍 关键词护患沟通语言技巧 中图分类号:11471文献标识码:A 言为心声,语言作为人类沟通,交流的一种手段,在人类文 明的发展历史上起着举足轻重的作用."医患关系"是近几年来 新出现的一个颇受关注的词,医患关系的矛盾随着人们经济文 化水平的提高,自我保护意识的增强而变得日趋严峻,解决医患 矛盾,促进医患关系和谐发展已经刻不容缓.在医院工作过程 中,我发现恰当的语言能很好的调和医患矛盾,大大地减少医患 纠纷,同时还能提高医护工作者的形象,增加病人对我们的 信任. 1护士语言对病人的作用俗话说:"良言一句三冬暧,恶语伤 人六月寒",护士的言语得当,可以使病人感受到我们的关心,体 贴与同情和支持及鼓励,可以有利于疾病的康复.微笑的面孔, 鼓励的眼神,温暖的问候都会给予病人战胜疾病的信心;而冰冷 的面孔,漠不关心的态度,会带给病人焦虑和恐惧感,缺乏信心, 从心理上产生了一种排斥,这对他(她)疾病的治疗与护理是非 常不利的,还可能造成病人心理上的疾病.所以语言的艺术,特 别是护士的语言艺术是一门不可缺少的学问. 2护士语言技巧一口头语言患者(家属)是心理处于相对弱 势的特殊群体.他们对医护人员的语言特别敏感,因此.我们 文章绢号:l773—56ll(2olOJ08一(0105J一(02J 应以知识和智慧去解开病人的心结.工作中与病人进行语言交 流要学会全神贯注倾听病人的意见,在注意语言,语速,语调的 同时注重应用如下语言. 2.1安慰性语言患者往往因为住院影响工作,生活而不安心 住院,因此要让患者明白好的身体才能保证更好的工作,学习, 生活,劝慰其安心养病,争取早日康复. 2.2解释性语言当患者(家属)提出各种问时.要因人而 异,认真慎重的给予科学,合理的解释.对于没有任何医学常识 的病人,语言尽可能通俗易懂. 2.3鼓励性语言每当病人病情有所好转时.及时应用鼓励 性语言.使病人对病愈充满信心与希望. 2.4告知性语言结合健康教育告知患者有关疾病的情况,预 后和用药等.使患者主动参与并配合治疗护理.也可 避免患者由于对疾病知识的缺乏而盲目恐慌和焦虑. 2.5询问性语言每天利用接触病人的机会,酌情询问病人的 病情,一方面了解病情收集信息,另一方面表达了护士对病人的 关爱. 3护士语言技巧一肢体语言心理学研究结果表明,从人们获