自护理论在产科母乳喂养工作中的应用体会_27301

自论在产科母乳喂养工作中的应用体会_27301 自护理论在产科母乳喂养工作中的应用体会 [标签:来源] 【摘要】 目的 自护理论在产科母乳喂养工作中的应用经验。方法 将无母乳喂养禁忌证的初产妇1152例分为两组。对照组576例给予常规的整体护理，自护组576例在对照组的基础上根据产妇的自理能力，采用奥瑞姆自护理论的3个护理系统，通过护理人员的示教及指导，使产妇尽早进入全面的自我护理状态，帮助她们最大限度地实现自理。比较两组产妇母乳喂养效果。结果 自护组母乳喂养知识的知晓率及母乳喂养技巧掌握程度均明显高于对照组(P,0.05或0.01);纯母乳喂养率亦高于对照组(P,0.01);而产妇乳头皲裂的发生率明显低于对照组(P,0.01)。结论 在实施整体护理的同时，把自护理论应用于产科母乳喂养工作中，可更好的调动产妇及家属参与护理的积极性，使产妇及家属灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理，能提高母乳喂养的成功率，为产妇和家属解决了很大的现实问题，减少母乳喂养并发症，利于母婴康复，从而提高了产科质量。 【关键词】 自护理论;产科母乳喂养;喂养并发症 自理(自我护理)学说是由美国护理学家奥瑞姆在1971年首次提出，自理是个人为维持个人生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的通过学习获得的连续的行为，自护理论拓展了临床护理的实践领域，成为临床护理的指导模式,1,。在产科母乳喂养工作中运用奥瑞姆的自护理论针对产妇的具体情况为其提供相应的护理指导，不仅可以帮助产妇尽早进入全面的自我护理状态，而且能提高母乳喂养的成功率，减少并发症，促进母婴健康，从而提高产科质量。我科在实施整体护理的同时，把自护理论的3个护理系统应用于母乳喂养工作中，帮助产妇最大限度地实现自理，取得了良好的效果。现简单总结如下。 1.一般资料 2006年我科采用非模式病房的整体护理模式对产妇常规的实施包括生理、心理、社会因素的整体护理;2007年我科采用模式病房的整体护理模式对产妇实施责任制护理，将护理人员分为2个小组，每个小组任组长一名，负责对所管辖区域的产妇实施护理。选择2006年1,12月期间在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为对照组;选择2007年1,10月在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为自护组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周、分娩方式上均无显著差异性(P,0.05) ，具有可比性。 2.方法 (1)科室制定适合爱婴医院产科专科特点的母乳喂养宣教规程，供护理人员学习，领会)熟练掌握母乳喂养技巧及健康教育的指导。对对照组的产妇由接诊的护理人员常规宣教母乳喂养的好处、早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。负责婴儿护理的护理人员常规指导喂奶体位、哺乳技巧及产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作。回访内容包括母乳喂养情况及母婴康复情况。在产妇出院时由主班护士发放及收回调查问卷，同时做好登记工作。自护组在对照组基础上采用自护理论的3个护理系统，根据产妇不同的自理缺陷程度来为产妇及家属提供完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统,2,。由责任护士为产妇及家属进行母乳喂养知识宣教并进行相关技能的演示，让产妇及家属参与自我护理。由责任组长负责产妇出院时发放及回收调查问卷、产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作，并做好登记工作。 (2)自护理论措施 ?完全补偿系统:对于从未接受过母乳喂养知识培训的产妇，责任护士为其提供全部护理，即完全补偿系统。在入院时由责任护士以通俗易懂的语言给产妇及家属讲解母乳喂养的好处，早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。对Apgar?8分的正常新生儿，在阴道分娩后30分钟内、剖宫产回病房后30分钟内立即让婴儿吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤早接触，使婴儿正确含接;鼓励母婴早期接触，有助于稳定情绪，建立亲子联系。?部分补偿系统:此阶段是产妇从被动接受到主动学习的过程。在产后第1天，责任护士了解产妇及家属对母乳喂养知识的掌握程度，引导和补充他们未知的内容。针对产妇及家属的个体认知水平再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养及母婴同室、按需哺乳的重要性。重点是演示、指导母婴的含接姿势及哺乳体位。?支持教育系统:给产妇提供各阶段的情感支持和健康教育，为产妇及家属的积极参与提供各种信息支持。产后乳房胀痛是产科的常见问题，在产妇产后第2,3天，在母乳喂养工作方面重点教会产妇如何防止奶胀，如何热敷、按摩乳房，人工挤奶、吸奶的方法;如何防止乳头皲裂以及乳头皲裂的处理方法。同时责任护士随机检测产妇及家属对母乳喂养技巧及相关知识的掌握情况，依其个体自理能力缺陷程度提供相应的指导，通过护理人员的示教及指导，积极调动和激发产妇及家属的主观能动性，使产妇尽早进入全面的自我护理状态。 (3)问卷调查 内容包括:产妇母乳喂养知识知晓率，产妇对母乳喂养技巧的掌握程度:纯母乳喂养(除母乳外不给宝宝喂任何东西)情况;产妇母乳喂养并发症(乳头皲裂)的发生情况。 3.评判 分掌握、基本掌握、未掌握三个层次，产妇掌握母乳喂养相关知识或哺乳技巧达80%以上者为掌握，在50%,80%之间者为基本掌握，在50%以下为未掌握。 4.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P,0.05为有统计学意义。 结 果 两组喂养效果比较，自护组母乳喂养知识的知晓率及母乳喂养技巧掌握程度显著高于对照组(P,0.05或0.01);出院时及产后14天、产后42天纯母乳喂养率亦高于对照组(P,0.01)。而产妇乳头皲裂的发生率明显低于对照组(P,0.01)。见表1,4。表1 两组产妇母乳喂养知识知晓率的比较表2 两组产妇母乳喂养哺乳技巧的比较表3 两组产妇 纯母乳喂养率的比较表4 两组产妇并发症母乳喂养并发症的比较 讨 论 护理是克服和预防自理缺陷的发生、发展的活动;护理是一种服务，一种助人的方式，应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐地减少甚至消失。自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度，在临床护理工作中，坚持由浅入深、因人而异、区别对待，逐步让患者学会自我护理，可促使护士在对患者进行具体操作和指导过程中的责任心得到升华，激励护士掌握更全面、更先进的知识，要求护士要有更高的技术、指导能力及水平,3,。我科在产科母乳喂养工作中，责任护士根据产妇及家属的自理能力及需求，灵活采用三种护理系统为产妇提供帮助，补偿其自理的不足，积极调动和激发了产妇及家属的主观能动性，挖掘了产妇及家属的自理潜能，帮助他们克服自理的局限性，最大限度的实现自理;引导产妇和家属积极参与护理，使产妇及家属灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理，成为维护和恢复健康的主体。通过母乳喂养技巧及相关知识的指导,临床母乳喂养全部成功;为产妇和家属解决了很大的现实问题，提高了母乳喂养的成功率，减少了母乳喂养并发症，利于母婴康复，从而提高了产科质量。在产妇受益的同时也使产科取得良好的社会效益和经济效益。 现代产科护理特别强调自我护理和健康教育的概念，将自护理论应用于产科母乳喂养工作中，为产妇尽快适应角色的转换，提高自理能力打下良好的基础，发挥了产妇及家属的最大潜能，以便能够自我照顾。如何将奥瑞姆的自护理论与产科工作相结合，灵活有效地运用到临床护理工作中，以便为护理对象提供高质量的护理，是每个产科护理工作人员应掌握的护理方法及措施。 【参考文献】 ,1,姜安丽，石 琴.新编护理学基础,M,.北京:高等教育出版社，1999，116-126. ,2,李小妹.护理学导论,M,.长沙:湖南科学出版社，2001，130-132. ,3,余剑珍.护理学概论,M,.北京:科学出版社，2008，36-39.