使用生肌散促进乳腺脓肿术后切口愈合疗效满意.doc

使用生肌散促进乳腺脓肿术后切口愈合疗效满意.doc 使用生肌散促进乳腺脓肿术后切口愈合疗效满意 乳腺脓肿是乳腺的急性化脓性感染，其临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。乳腺脓肿形成时应及时切开引流。我们使用生肌散促进乳腺脓肿切开引流术后切口愈合，获满意疗效，与康复新液治疗对照，现如下。 1 材料与方法 1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在辽宁中医药大学第一附属医院普外科 选择住院患者52例。 1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)，获得辽宁中医药大学第一附属医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.3 随机分组 纳入病例按病志号抽签方法简单随机分两组。 1.4 纳入 ?年龄18 , 40岁，女性。?乳腺脓肿切开引流术后。?知情同意，签署知情同意书。 1.5 排除标准 ?其他疾病、证候或合并症。?已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。?伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。?严重心、肝、肾损害影响药物代谢。?特征人群(孕妇、哺乳期、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如样本选择时正接受药物治疗，经洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.6 退出标准 ?未按规定实施干预，无法判定疗效。?资料不全无法判定疗效、安全性。?严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)?使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。 1.7 诊断标准 参照《今日中医外科杂志》。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，破溃或切开引流后，肿痛减轻。 1.8 治疗方法 两组均连续治疗2周为1疗程。 1.8.1 对照组 康复新液(湖南科伦制药有限公司，国 药 准 字Z43020995，100mL)10mL/次，1次/d，常规碘伏消毒后，外敷切口。 1.8.2 治疗组 生肌散粉(连翘:黄芪:没药:乳香:冰片;4:4:2:2:1)，常规碘伏消毒后，敷于切口疮面，平铺厚5mm，乳罩固定，1次/d。 1.9 观测指标 临床症状、切口愈合、不良反应。 1.10 疗效判定 治疗1疗程(2周)，判定疗效。参照《外科基本功》。痊愈:伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动覆盖创面，创面完全愈合，局部炎症症状消失。显效:伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，创面直径较前缩小≥1/2，但尚未覆盖创面。创面无炎性分泌物，疼痛明显减轻。有效:伤口炎性分泌物明显减少，可见部分肉芽组织充填，创面尚有轻度炎症，创面直径较前缩小≥1/3，疼痛减轻。无效:伤口仍苍白、水肿，创面有脓性分泌物或有黄色腐肉，无肉芽组织生长。 1.11 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差( x ± s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结 果 2.1 基线资料 纳入样本52例均为辽宁中医药大学第一附属医院普外科 2013年3月至2014年3月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P,0.05)，见表1。【表1】 2.2 退出病例 观察期间无退出病例。 2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.4 临床疗效 治疗1疗程(2周)，临床疗效治疗组优于对照组(P,0.01)，见表2。【表2】 2.5 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件。 3 讨 论 乳痈是由于热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病。夫乳痈者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，乳子之母，不能调养，以致胃汁浊而壅滞成脓。乳腺以通为顺，以堵为逆，以塞为因，治疗上以消为贵。已成焮肿发热，疼痛有时，已欲作脓者，宜托里消毒。脓已成而胀痛者，宜急开之。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，通利血脉，养阴生肌。主要用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。连翘:味苦、微寒，功效清热解毒，消痈散结，疏散风热，且为疮家圣药。连翘有广谱抗菌作用，抗菌主要成分为连翘酚及挥发油，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有很强的已知作用;黄芪:味甘、微温，功效托毒生肌，补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿。常用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。促进机体代谢、促进血清和肝脏蛋白质的更新;乳香:味辛、苦、温，功效为活血行气止痛，消肿生肌，乳香有阵痛、消炎、升高白细胞的作用，并能加速炎症渗出排泄，促进伤口愈合;没药:味辛、苦、平，功效为活血止痛，消肿生肌，乳香、没药两药常相须为用，治疗疮疡溃破，久不收口;冰片:味辛、苦，微寒，功效为开窍醒神，清热止痛，外用清热消肿，生肌敛疮。冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定止痛剂温和防腐作用。连翘、黄芪、乳香、没药、冰片研沫用于乳腺脓肿切开引流术后促进切口愈合具有明显优势，病程明显缩短，减轻痛苦，值得推广。