【doc】肺乳头状腺瘤临床病理观察

【doc】肺乳头状腺瘤临床病理观察 肺乳头状腺瘤临床病理观察 ? 58? 肺乳头状腺瘤临床病理观察 王凤华,李宁,杨江辉 MODERNONCOLOGY,Jan.2011,V0I.19,NO.01 Papillaryadenomaofthelung:Reportof1caseandliteraturereview WANGFeng—hua,LINing,YANGJiang—hui DepartmentofPathology,The309thHospitalofP,Beijing100091,China. 【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheclinieopathologyfoaturesofpapillaryadenomaofthelung.Method:Mor- pholoicalobservationandimmunohistochemistrywasappliedforonecaseofpapillaryadenomaofthelung,andthelit— eratureswerealsoreviewed.Results:Themalignantcellswerearrangedinpapillaryandadenomawiththewelldiffer- entiatedpulmonaryalveolusepithelium,cellsgrewwithaline,thesurfaeeceilswerecubic,nucleswerenormally stainedandcaryokinesiswereinvisible.Immunohist0chemically,thetumorcellswerepositiveforCKandrTF一1, storomalwerepositiveforVimentinandActin.Conclusions:Papillaryadenomaofthelungisararetumor,whichis easytobeconfusedwithsclerosingandalveolaradenomaandpapillarycarcinoma. 【Keywords】lung;papillaryadenoma;pathology ModemOncology2011,19(01):0058—0060 【摘要】目的:探讨肺乳头状腺瘤的临床病理特点.:应用光镜,免疫组化染色等 方法对我院一例肺乳 头状腺瘤进行,并复习文献.结果:肿瘤为分化成熟的肺泡上皮细胞构成腺管, 由乳头状,团块状结构及 纤维间质构成.腺管和乳头上皮多为单层排列,细胞呈立方状,核淡染,无核分裂.免 疫组化示瘤细胞CK (++),1TF一1(++),问质Vimentin(++),Actin(+).结论:肺乳头状腺瘤是一种罕见的良 性肿瘤,易 与硬化性血管瘤,肺泡性腺瘤,乳头状腺癌混淆. 【关键词】肺;乳头状腺瘤;病理 【中图分类号】R734.2【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2011.01.2O 【文章编号】1672—4992一(2011)O1—0058—03 肺乳头状腺瘤,是位于肺边缘部极少见的良性肿 瘤j.患者平均年龄7—60岁(平均32岁),男性居多. 肺乳头状腺瘤一般无临床症状,多在体检胸透或摄胸片时发 现肺部阴影,属于罕见病例,现将此病如下. 1资料与方法 1.1临床资料 患者,女,41岁,因自觉心慌于2009年12月21日在北 医三院行CT平扫提示:右上肺见一结节状病灶,无毛刺,分 叶,胸膜牵拉,余肺清晰,纵隔未见肿大淋巴结.于2009年 l2月28日日开始日服抗生素"盐酸莫西沙星"和"头孢克 洛",未见阴影消失.于2010年1月12日来我院就诊,门诊 以"肺部阴影"收入住院.发病以来无乏力,盗汗,发热等. 术中见右肺上叶被膜下肿物,质硬,行右上肺叶切除,送检病 理.病理检查:大体标本所见,送检红褐色软组织一块, 大小为5amx3am×1.5em,被膜下见一结节,大小 为2.7cm×2cm×1.5cm,灰白色实性,质中等,包膜完整. 收稿日期 修回日期 作者单位 作者简介 2010—04—20 2OlO—O6—24 解放军第309医院病理科,北京1~091 王凤华(1966一),女,吉林磐石人,硕士,副主任医师 主要从事临床病理诊断工作. 1.2方法 手术切除标本经4%甲醛固定,常规取材,制片.免疫组 化染色采用EnVision两步法.选用CK(广谱),CK5/6,CK8/ 18,34BE12,SMA,EMA,KI一67,ITrF一1,CEA,LCA,Syn, CgA,Desmin,Actin.购自福州迈新生物技术开发有限公司. 2结果 低倍镜下肿瘤组织包膜完整,为乳头状生长形式,局部 为实性区域,可见炎性纤维血管轴心(见图1),被覆立方状 到柱状的上皮细胞.高倍镜下呈腺样,乳头状和团块排列的 肺泡上皮,排列为单层,核为圆形或卵圆形,核淡染,未见核 异形及核分裂(见图2),局部可见少许纤毛细胞和嗜酸性细 胞.免疫组化:CK(广谱),EMA,CEA,rITI'F一1阳性(见图3 一 图5),CgA,Syn,SMA,Aetin.,LCA,Desmin阴性,一67+ <5%. 3讨论 肺乳头状腺瘤,是位于肺边缘部极罕见的良性肿瘤,报 道病例少于20例.患者年龄7—6O岁,男性占优势,此肿瘤 一 般无临床症状,多在体检胸透或摄胸片时发现肺部阴影, 其直径为1.0—4.Ocm. 3.1临床特点 结合本例复习文献,报道病例少于20例,国内仅4例. 陈秉文等报告2例,男性1例23岁,女性1例57岁,因体 检发现肺部阴影,不发热,无盗汗,不咯血.首雅等报告2 现代肿瘤医学2011年01月第19卷第o1期 例和本文报道1例,临床现亦与文献报道类同. 图1肿瘤具有乳头状生长形式,纤维血管轴心被覆立方状的上皮 细胞其核呈圆形或卵圆形(EnVision×40) Fig.1111emalignantcellswerearrangedinpapillarywithpulmonary alveolusepithelium,thesurfacecellswerecubic,nucleswere circularandoval(EnVision×40) 图2被覆细胞核淡染,未见核异形及核分裂(EnVision×100) Fig.2Thenucleswerenormallyearyokinesiswereinvisible(EnVision ×100) 图3上皮细胞广谱CK阳性(EnVision×100) Fig.3TheepitheliumwerepositiveforCK(EnVision×100) 3.2组织学特点 肿瘤在肺实质内境界清楚,对周围肺组织有挤压而无浸 润.肿瘤具有乳头状生长形式,有时与实性的区域相混合. 局灶性炎性纤维血管轴心被覆立方状到柱状的上皮细胞,其 核呈圆形或卵圆形.可见纤毛细胞和嗜酸性细胞J,偶尔 可见核内嗜酸性包涵体,但核异型性核分裂罕见到缺如.不 出现细胞内粘蛋白.本例为乳头状生长形式,局部为实性区 域,可见纤维血管轴心,瘤组织由腺样,乳头状和团块排列的 肺泡上皮构成,细胞单层排列,呈立方状,核为圆形或卵圆 形,核淡染,未见核异形及核分裂,可见核内嗜酸性包涵体. ? 59? 图4上皮细胞,ITF一1阳性(EnVision×40) Fig.4TheepitheliumwerepositiveforTIT一1(EnVision×40) 图5上皮细胞EMA阳性(EnVision×100) Fig.5TheepitheliumwerepositiveforEMA(EnVision×100) 3.3免疫表型特点 肺乳头状腺瘤可见有?型肺细胞和Clara细胞,CK(广 谱),Clara细胞蛋白,1?一1,CEA和表面活性物阿扑蛋白阳 性,Syn,CgA,Desmin,Actin.阴性J.本例肿瘤细胞CK(广 谱),EMA,CEA,m一1阳性.CgA,Syn,SMA,Actin.,LCA, Desmin阴性,KI一67+<5%,与文献报道一致. 3.4鉴别诊断 肺乳头状腺瘤主要与以下病变鉴别:(1)硬化性血管瘤: 有圆形间质细胞和表面细胞组成,圆形细胞小,有明显边界, 圆形及卵圆形核,无核仁,核分裂指数较低.有四种结构构 成:乳头状结构,硬化性结构,实性结构,出血区,有时显示砂 粒体样形态.免疫组化:圆形细胞.几F一1和EMA阳性,CK (广谱)阴性;表面细胞r不F一1和EMA,CK(广谱)及表面活 性物质载体蛋白A阳性.而肺乳头状腺瘤无间质圆形细胞, 无出血及硬化性结构,间质无细胞,EMA为阴性.(2)肺泡 性腺瘤:界限清楚,无包膜的多囊性肿块,由充满嗜酸性颗粒 状物质的扩张腔隙构成.腔隙被以细胞学上温和的扁平,立 方和鞋钉样的细胞.在病变中心的囊性腔隙通常较大,并可 见鳞状上皮化生.粘液样和胶原性间质厚度不等,含有散在 到密集的细胞学上温和的梭形细胞.免疫组化:上皮细胞 1TrF一1和EMA,CK(广谱)及表面活性物质载体蛋白A阳 性,间质梭形细胞对SMA,MSA呈局灶性阳性.肺乳头状腺 瘤无囊性腔隙及梭形细胞,问质SMA,MSA等为阴性.(3) 乳头状腺癌:肺泡结构消失,由特征性的二极或三级乳头状 结构取代,可出现坏死和肺侵袭.癌细胞核异形性明显,l(I 一 67指数较高.肺乳头状腺瘤无坏死及浸润,上皮细胞无异 形,乳头分级为一级,Kl一67指数较低. ? 6O 3.5预后 肺乳头状隙唐手术治疗后可痊愈,无须其他治疗,预后好.5] :4: 【参考文献J 王德胸部肿瘤学lM:天津:科学技术f1{版社,1990:104—106. 首雅张志.怖乳头状腺瘤2例报告及文献复习j.中华结 核和呼吸杂志,l992,15(5):296. DessxEBtaidott[P,DelCurioB,cta1.PeripheralpapillaDtunlor oftypepneumoeytes:arareneoplasmofundeterminedmalignant potentiallj.VfichowsArch,2000,436:289—295. 陈秉文.肺乳头状腺瘤2例报告.J].实用癌症杂志,2000,15 6 MODERNONCOIOGY.Jan.201l,VO1.19,NO.01 (2):172. FukudaT,OhnishiY,KanaiL,eta1.Papillary. adenomaofthe lung.Histologicalanduhrastueturalfindingsintwocaj.Aeta Pa[he1.1992,42:56—61. FantoneJC,GeisingerKR,AppelmanHD.Papillaryadthelung withlamellarandelectrondensegranules.Annhrastructura】stud~ lJCancer,1982,50:2839—2844. FineG,ChangCH.Adenomaoftype2pneumocyteswithoneocytic featuresJ].ArchPatholLabMed,1991,1I5:797—801. (编校:宋飞) PRL一3在乳腺癌组织及细胞系中的表达 曾宪旭,班振英,党秋红,张欢欢,王玉萍 ExpressionofPRL——3inbreastcancertissuesandcells ZENGXian—xu,BANZhen—ying,DANGQiu—hong,ZHANGHuan— huan,WANGYu—ping TheaffiliatedHospital,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou,450052,China. 【Abstract】objective:TostudytheexpressionofPRI一 3inbreastcancertissuesandcel1.Meantime,tostudyex— pressionofPRL, 3proteininBT549breastcaneei'cellsdealedwithSOVinhibitoratdifferenttimes.Methods:The expressionofPRL一3wasexaminedin27freshly— takenbreastcancertissuesandBT549cellsbvWesternBlotting. Results:WesternBlottinganalysesofthePRL一 3proteincontentsinbreastinvasiveandadiaeentbreasttissue showedthereweresignificantincreasesoftheproteinexpressioninbreastcancertissuescomparedwiththeadjacent breasttissues.Moreover,thereweresignificantincreasesoftheproteinexpressioninlymphnodemetastasisgroup comparedwithnolymphnodemetastasisgroup.BT549breastcancercellsdealedwithSOVinhibitoratdifrenttimes 骊esternBlottinganalysesof'thelowerPRL一 3proteinfollowedthehigherinhibitoramount.Conclusion.Thelevelof PRI,3proteincanindicatethepotentialofgrowthandmetastasisofbreastcarcinoma. 【Keywords】PRL一3;breastcancer;SO\ ModernOneology20lI,19(01):0060一O062 收稿日期 修回日期 作者单位 作者简介 【摘要】目的:研究乳腺浸润性导管癌组织及乳腺癌细胞系中PRL一3的表达, 同时在乳腺癌细胞系中应用 SOV抑制剂在不同时间点检测PRL,3的表达情况.方法:应用westernblotting方 法检测乳腺浸润性导管癌 及乳腺癌细胞系中PRL一3的表达,且在乳腺癌细胞系中加入不同浓度的SOV抑制剂后在不同时间点检测 PRL一3的表达情况.结果:在乳腺浸润性导管癌组织中PRL一3的表达明显高于其癌旁乳腺组织,统计学显 示P<0.01,且有淋巴结转移组的表达也显着高于无淋巴结转移组(P<0.O1).应用不同终浓度的SOV(0, 2,5,10txmol/L)处理BT549细胞24h,48h,96h,120h后,结果显示PRI一3的表达水平随着SOV浓度的增高表 达逐渐下降,呈现出明显的时间一剂量效应关系.结论:PRL一3可能将作为乳腺癌的一种诊断和治疗的靶 点,而且其表达的增高会加速乳腺癌的转移. 【关键词】PRL一3;乳腺癌;SOV 【中图分类号】R737.9【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2011.O1.21 【文章编号】1672—4992一(2011)0l一0060—03 2010.03——09 2010—09—15 郑州大学第三附属医院病理科,河南郑州450002 曾宪旭(1977一),女,辽宁海城人,主治医师,硕士,从事临床病理诊断工作,主要从事肿瘤分子病理学等研究,侧重于乳腺癌和 宫颈癌的研究工作.E—mail:xianxu77@163.tom