老年护理学试题

老年护理学试 一、名词解释 1、老化:是指随着时间的推移,机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程，最后引起生命不相容性即老化过程，最终死亡。 2、临终关怀:是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的病痛，维护临终病人的尊严，得以舒适安宁的度过人生最后旅程。 3、临终护理:是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。临终关怀护理的核心是“关心”，其目的是尽最大努力、最大限度的减轻病人痛苦，稳定情绪,缓和面对死亡恐惧与不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人处于亲切、温馨环境中离开世界，达到优死的目的。 4、充溢性尿失禁:膀胱不能完全排空，存有大量残余尿导致尿液不自主溢出。 二、填空题 1、世界卫生组织对老年人年龄的划分:在发达国家将,,,,的人群定义为老年人,在发展中国家则将,,,,的人群称为老年人。(65岁以上 60岁以上) 2、老年人三个基本方面的服务需求是:,,,,、,,,,、,,,,。(日常生活照料 精神安慰 医疗保健) 3、老年护理的最终目标是提高,,,,，保持,,,,。(生活质量 最佳功能) 4、老年人常见的安全问题有,,,,、,,,,、,,,,、,,,,及,,,,等。(跌倒 噎呛 坠床 服错药 交叉感染) 5、老年人的生活环境要从,,,,、,,,,、,,,,、,,,,四个方面进行考虑。(健康 安全 便利 整洁) 6、老年人的居住环境要求，室内温度以,,,,为宜，湿度以,,,,为宜。(22,24? 50%?10% ) 7、老年人沟通的方式为,,,,和,,,,。(非语言沟通 语言沟通) 8、老年人感染性疾病发病率高，感染的好发部位为,,,,、,,,,、,,,,，且易致菌血症和败血症。 (呼吸道 泌尿生殖道 胆道) 9、老年性痴呆根据病情演变，一般可分为三期，即,,,,、,,,,、,,,,。(遗忘期 混乱期 极度痴呆期) 10、老年骨质疏松症是引起老年人,,,,和,,,,增高的主要因素。(卧床率 伤残率) 11、,,,,为导致老年骨质疏松症病人活动受限、寿命缩短的最常见 和最严重的并发症。(骨折) 12、,,,,是慢性支气管炎最常见的并发症。(慢性阻塞性肺气肿) 13、血压波动性大使老年人易发生,,,,。(直立性低血压) 14、老年冠心病病人发生,,,,的危险性相对较大。(急性冠脉综合征) 15、老年人心绞痛表现多不典型，以,,,,多见。(不稳定性心绞痛) 16、老年心绞痛病人要严密观察,,,,的特点及伴随症状，随时监测 生命体征、,,,,的变化，注意有无,,,,的可能。(胸痛 心电图 急性心肌梗死) 17、临终关怀可以缓解病人心理上的恐惧，使逝者,,,,、,,,,、,,,,的抵达人生的终点。(平静 安宁 舒适) 三、单项选择题 1、哪一项不是马斯洛人类基本需要层次理论中的内容 ( E ) A.归属感 B.自尊 C.安全感 D.自我实现 E.操纵 2、我国进入老龄社会的时间是 ( C ) A.1994年 B.1997年 C.1999年 D.2000年 E.2002年 3、WHO与国际老年学会何时提出积极老龄化的概念 ( E ) A.19世纪初 B.19世纪末 C.20世纪初 D.20世纪末 E.21世纪初 4、关于下列几种记忆，老年人保持较好的是 ( A ) A.远期记忆 B.近期记忆 C.机械记忆 D.次级记忆 E.以上都不是 5、下列哪项不是老年人心理变化的特点。 ( E ) A.定向力下降 B.记忆力减退 C.以自我为中心 D.创造性思维下降 E.日常生活能力下降 6、老年人使用床的高度，一般以床褥上面至地面多高为宜 ( C ) A.40cm B.45cm C.50cm D.55cm E.60cm 7、何种措施可防止老年人发生跌倒 ( E ) A.去除室内障碍物 B.使用扶手 C.增加照明 D.改造台阶 E.以上都是 8、当老年人进行沐浴时,如何选择适宜的水温及沐浴时间 ( B ) A.36?左右,10,15分钟 B.40?左右,10,15分钟 C.40?左右,20分钟 D.42?左右,20分钟 E.以上都不是 9、对老年人实施触摸时，最易被接受的部位 ( A ) A.手 B.手臂 C.背部 D.肩部 E.头部 10、关于老年人衣着的选择，以下错误的是 ( E ) A.应选择便于穿脱的衣服 B.条件允许，应鼓励老年人适当考虑流行时尚的服饰打扮 C.应选择透气性和吸湿性较好的纯棉织品 D.寒冷时节要特别注意衣着的保暖功效 E.为增加舒适，衣服的袖口应宽大 11、我国老年人死亡的最主要原因是 ( A ) A.恶性肿瘤 B.心血管病 C.脑血管病 D.呼吸系统疾病 E.消化系统疾病 12、老年抑郁症病人最严重而危险的表现是 ( A ) A.自杀 B.出走 C.妄想 D.恐惧 E.体重减轻 13、下列哪项不是自杀高危人群 ( B ) A.抑郁症病人 B.神经症病人 C.精神分裂症病人 D.人格障碍者 E.精神活性物质滥用者 14、下列哪项是慢性阻塞性肺部疾病的内在因素 ( B ) A.吸烟 B.支气管老化 C.感染 D.过敏 E.大气污染 15、下列哪项不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并发症( C ) A.休克 B.肺心病 C.呼吸性碱中毒 D.电解质紊乱 E.肺性脑病 16、下列哪项是老年人高血压发病的外在因素 ( E ) A.大动脉粥样硬化 B.外周阻力升高 C.肾脏排钠能力减退 D.血小板释放功能增强 E.体重超重 17、下列哪项是老年人AMI发生的主要危险因素 ( D ) A.劳累 B.激动 C.饱餐 D.缺乏体育锻炼及社交活动 E.寒冷 18、,,是老年人溶栓治疗时最危险的并发症。 ( B ) A.休克 B.脑出血 C.脑梗死 D.肺气肿 E.消化道出血 19、对老年急性心肌梗死病人的护理中，最具特点的是 ( C ) A.心理护理 B.饮食护理 C.与治疗相关的护理 D.休息与活动 E.健康教育 20、老年人脑梗死的根本原因是 ( A ) A.动脉粥样硬化加重 B.短暂性脑缺血发作 C.高血压 D.糖尿病 E.冠心病 21、改善餐后血糖的有效方法是餐后散步,, ( B ) A.10分钟 B.20-30分钟 C.30-40分钟 D.50-60分钟 E.1小时以上 22、老年人空腹血糖应控制在,,以下。 ( A ) A.7mmol/L B.8mmol/L C.9mmol/L D.10mmol/L E.11mmol/L 23、老年人餐后2小时血糖应控制在,,以下。( C ) A.10mmol/L B.11mmol/L C.12.2mmol/L D.14mmol/L E.13.2mmol/L 24、临终关怀护理的核心是 ( B ) A.死亡教育 B.关心 C.安慰 D.转移注意力 E.家属教育 25、临终老年人护理的重点是 ( D ) A.挽救生命 B.安排后事 C.安抚家属 D.心理护理 E.基础护理 26、护理老年便秘病人不合理措施的是( D ) A.少饮浓茶或含咖啡因的饮料 B.每天有30,60min活动和锻炼 C.食用富含纤维素的食品 D.为了老人安全排便时在旁守侯 E.每天的饮水量在2000,2500ml 27、有助润肠通便的食物，错误的是( B ) A.淡盐水 B.浓茶 C.李子 D.核桃 E.蜂蜜水 28、在对尿失禁老人作评估时，哪项不属于评估的内容( A ) A.吸烟史 B.外伤史 C.服药史 D.饮酒史 E.糖尿病史 29、大便失禁老年病人的饮食护理中不正确的是( D ) A.严重腹泻者需禁食 B.避免含有致泻作用的饮食 C.进食营养丰富、易消化的食物 D.饮食中有充足的膳食纤维 E.避免喝牛奶 30、大便失禁老年病人的护理措施中不正确的是( B ) A.避免吃产气食物 B.注意休息 C.在固定时间解便 D.末梢神经损伤所致的大便失禁采取针灸治疗 E.保持皮肤的清洁干燥 31、有关提高患者服药依从性的行为治疗措施，错误的是( E ) A.行为监测 B.刺激 C.控制 D.强化行为 E.弱化行为 32、老年人使用下列哪种药物不易引起体位性低血压( E ) A.降压药 B.三环抗抑郁药 C.利尿剂 D.血管扩张药 E.氨基糖苷类抗生素 33、老年人在用药期间，一旦出现新的症状，最简单、有效的干预措施是( C ) A.增加药物剂量 B.减少药物剂量 C.暂停用药 D.密切观察新症状 E.调整用药时间 四、多项选择题 1、下列心理状态中，一般能危及老年人安全的有 ( BD ) A.自卑 B.不服老 C.过度依赖他人 D.不愿麻烦他人 E.焦虑 2、对老年人实施触摸时,适宜的部位有 ( ABCD ) A.手 B.手臂 C.背部 D.肩部 E.头部 3、老年人使用频率较高而又容易发生意外的地方是 ( BCE ) A.客厅 B.厕所 C.浴室 D.卧室 E.厨房 4、老年人活动后哪些症状可说明运动强度适当，效果良好 ( AD ) A.运动时微微出汗 B.运动时感气喘 C.运动时心率减慢 D.运动后稍有疲劳 E.运动后睡眠不良 5、关于老年人的心理健康，下列描述正确的是( ACDE ) A.个体有良好的适应能力 B.仅无心理疾病 C.能积极调整自己的心理状态 D.是个体心境发展的最佳健康状态 E.能不断发展、完善自我 6、影响老年人营养摄入的因素有哪些 ( ABCDE ) A.老年人味觉、嗅觉功能低下 B.排泄功能异常且自理能力下降 C.老年人吞咽反射能力下降 D.营养学知识缺乏 E.经济困难 7、关于老年人的皮肤护理，下述正确的是 ( ABDE ) A.洗浴时应避免使用碱性肥皂 B.保持皮肤卫生，特别是褶皱部位如腋下、肛门、外阴 C.选择药效化妆品时，应以治疗效果为前提 D.沐浴时保持皮肤pH值在5.5左右 E.沐浴时室温宜调节在24,26? 8、老年人日常生活护理措施中正确的是 ( ACDE ) A.发挥老年人的主动性 B.为防止各种意外的发生,应杜绝各种社交活动 C.最大限度的发挥老年人的残存功能 D.整理环境使之适合丧失功能后的状态 E.扩大老年人的生活、心理空间 9、老年人良好的起居习惯包括 ( ABCDE ) A.早睡早起 B.定时大便 C.按时进餐 D.坚持活动 E.保持个人清洁卫生 10、我国老年人前四位常见病是 ( ABCD ) A.高血压病 B.冠心病 C.脑血管病 D.恶性肿瘤 E.呼吸系统疾病 11、下列哪些老年抑郁症病人需住院治疗? ( BCDE ) A.疑病性抑郁症 B.有自杀倾向 C.曾有自杀行为 D.严重激越者 E.胃肠不适不能进食的患者 12、为严防老年抑郁症病人自杀，下列哪些是应该采取的护理措施 ( ABC ) A.环境光线明亮，色彩明快 B.保管好药物 C.与病人建立良好的人际关系 D.不必专人守护 E.突然情绪好了说明病情有好转 13、下列选项中有哪些是老年期痴呆病人常见的护理诊断问题( BCDE ) A.个人应对无效 B.记忆受损 C.自理缺陷 D.思维过程紊乱 E.语言沟通障碍 14、老年人跌倒时头部先行着地，重点需注意( ABCDE ) A.头部外伤情况 B.鼻腔情况 C.外耳道情况 D.意识状况 E.伴随症状 15、老年人疼痛表现为( ABC ) A.持续性疼痛的发生率高 B.骨骼肌疼痛的发生率高 C.功能障碍与生活行为受限明显 D.疼痛程度不重 E.容易缓解 16、老年前列腺良性增生可引起( ABCD ) A.尿频 B.尿潴留 C.排尿困难 D.充溢性尿失禁 E.尿痛 17、老年期痴呆病人的穿着要求有哪些 ( ACE ) A.衣服按穿着的先后顺序放置 B.以钮扣取代拉链 C.鞋子不用系带 D.以皮带取代弹性裤腰 E.内衣要宽松 18、下列有关老年期痴呆病人的日常生活护理正确的是 ( ABE ) A.选用合适的衣着 B.定时进食 C.固、液体食物混合以便于吞咽 D.不允许患者用手拿食物 E.白天不可让病人睡得过多 19、老年期痴呆病人用药护理正确的是 ( ACDE ) A.可将药物拌在饭中吃 B.拒绝服药的病人可暂不服用 C.细心观察药物反应 D.药物放在病人拿不到的地方 E.昏迷病人经胃管注入药物 20、下列哪些措施有助于老年期痴呆病人提高记忆力 ( ABCDE ) A.回忆过去 B.多参加社会活动 C.制定作息计划 D.挂放日历 E.设立相应的提醒标志 21、有关老年性痴呆病人的安全护理，下列哪些措施不正确 ( DE ) A.避免搬家 B.佩戴标志 C.避免跌倒、烫伤 D.自己保管药物 E.尽量让病人单独行动，给他们一定的自由 22、慢性阻塞性肺部疾病的主要表现有 ( ABC ) A.咳嗽 B.咳痰 C.气促 D.发热 E.呼吸困难 23、增强呼吸功能的方法有 ( ABE ) A.有效排痰 B.氧疗 C.光疗 D.电疗 E.呼吸功能锻炼 24、下列哪些情况禁用体位引流 ( ABCD ) A.呼吸功能不全 B.近1-2周内有大咯血 C.严重心血管疾病 D.体弱 E.咳嗽 25、呼吸功能锻炼的方式有 ( ABCDE ) A.腹式呼吸锻炼 B.练气功 C.太极拳 D.定量行走 E.登梯练习 26、老年高血压病可导致老年人出现下列哪些情况 ( ABCDE ) A.脑卒中 B.冠心病 C.充血性心衰 D.肾衰竭 E.主动脉瘤 27、老年高血压病可出现的与血压升高有关的并发症有 ( ABCD ) A.心衰 B.脑出血 C.肾动脉硬化 D.主动脉夹层分离 E.脑血栓形成 28、老年人心绞痛疼痛以外的症状可表现为 ( ABCDE ) A.气促 B.疲倦 C.喉部发紧 D.左上肢酸胀 E.烧心 29、老年AMI病人最具特点的护理是下列哪几项 ( BCD ) A.胸痛的护理 B.溶栓治疗的护理 C.急性介入治疗的护理 D.药物治疗的护理 E.心理护理 30、下列哪些是老年人脑梗死的危险因素( ABCDE ) A.高血压 B.冠心病 C.糖尿病 D.高脂血症 E.精神状态异常 31、老年脑梗死病人的康复功能训练主要包括下列哪几项 ( ABC ) A.语言 B.运动 C.协调能力 D.智力水平 E.思维能力 32、临终病人出现呼吸困难，下列哪些处理方法是正确的 ( ABCDE ) A.吸氧 B.床边备好吸引器 C.及时吸出痰液 D.轻柔的抚摸病人 E.棉签湿润口腔 33、老年人具有药物不良反应的危险因素，包括( ABCDE ) A.多药合用 B.多病共存 C.依从性降低 D.低体重 E.肝、肾功能减退 34、老年病人服药的依从性差主要由于:( ABCD ) A.记忆力减退 B.经济收入减少 C.担心药物副作用 D.家庭社会的支持不够 E.注重药物疗效 五、判断题 1、与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年减少。(×) 2、对晚期严重的COPD老年人应予控制性氧疗，每日吸氧15小时或以上。 (?) 3、老年COPD病人用药宜充分，疗程宜短。(×) 4、老年高血压病病人中，半数以上是单纯收缩期高血压。(?) 5、老年人血压的昼夜节律会发生特殊的变化。(×) 6、老年人的血压波动大，表现为冬季低、夏季高。(×) 7、老年人心绞痛疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位。(?) 8、老年AMI病人的心电图可仅有ST-T改变，而无病理性Q波。(?) 9、老年糖尿病病人的饮食最好按一日三餐分配。(×) 10、触摸能获得临终老年人的信赖，减轻其孤独和恐惧感。(?) 11、实施触摸的过程中,老年人的身体向后靠表示退缩,向前倾表示接受。 (?) 12、防止老年人进食时发生噎呛，应尽量采取患侧卧位或坐位。(×) 13、老年人的服装选择，首先必须考虑衣着的社会性，同时也要注意关 心实用性。(×) 14、睡眠呼吸暂停综合征患者应减轻体重、避免饮酒、养成平卧睡眠的 习惯。(×) 15、对吞咽功能障碍的老年人，应选择粘稠度较高的食物防止误咽的发 生。(?) 16、我国是在基本实现现代化的条件下进入老龄化社会，属于先富后老。 (×) 17、同发达国家相比，我国目前处于老龄化的初期。(?) 18、我国是世界上人口最多的国家，也是老年人口最多的国家。(?) 六、问答题 1、简述老年病表现出的共有的临床特征, 答:(1)起病隐匿，发展缓慢; (2)症状及体征不典型; (3)多种疾病同时存在; (4)易出现水电解质紊乱; (5)易出现意识障碍; (6)易存在并发症和后遗症; (7)伴发各种心理反应; (8)预后不良，治愈率低，死亡率高。 2、怎样为老年期痴呆病人进行饮食护理, 答:(1)定时进食，最好是与其他人一起进食。 (2)病人不停的想吃东西，可以将用过的餐具放入洗涤盆，提醒病 人才进餐完毕。 (3)保证足够的营养，避免偏食。 (4)允许病人用手拿取食物，进餐前清洗双手，必要时使用特别设 计的碗筷，减低病人使用的困难。 (5)给病人逐一解释进食的步骤，并作示范，必要时予以喂食。 (6)食物要简单、软滑、最好切成小块。 (7)进食时，将固体和液体食物分开。 (8)义齿必须安装正确并每天清洗。 (9)每天安排数次喝水时间，并注意水不可过热。 3、老年人进行死亡教育的内容有哪些, 答:(1)克服怯懦思想。 (2)正确的对待疾病。 (3)树立正确的生命观。 (4)心理上对死亡做好充分准备。 4、尿失禁的临床分型有哪些,见于老年人的哪些身体状况, 答:(1)急迫性尿失禁:与逼尿肌收缩未被控制有关。 (2)压力性尿失禁:多见由于盆底肌肉松弛、尿道固有括约肌功 能减低的中老年女性。 (3)充溢性尿失禁:见于前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起 的下尿路梗阻和脊髓损伤。 (4)暂时性尿失禁:老年人中较为常见。常由于谵妄、泌尿系感 染、萎缩性尿道炎或阴道炎、使用某些药物、行动不便、高 血糖导致尿量增多、便秘等原因所致。 (5)混合性尿失禁:见于老年人数种类型尿失禁同时存在。 5、如何对老年女性患者进行骨盆底肌练习, 答:首先体会锻炼的正确部位。仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌以夹紧手指。在收缩肌肉时吸气，能够感到盆底肌对手指的包裹力量;当放松盆底肌时，呼气，并反复重复几次。 6、老年人常见药物不良反应有哪些, 答:(1)精神症状 (2)体位性低血压 (3)耳毒性 (4)尿潴留 (5)药物中毒 七、病例题 1、张老，男，72岁，有高血压病史11年， 10天前晨起 发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，口角歪斜， 右侧肢体肌力2,3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。 现正在积极治疗。卧床已10天。 请问:?为防止并发症的出现，应采取哪些措施, ?在病情恢复后，如何进行康复训练, 答:?为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞 等并发症的发生，应指导老人:?尽量早期下床活动。?尽量 避免导尿。?使用弹力长袜预防栓塞的发生。 ?康复训练:康复功能训练包括语言、运动及协调能 力的训练。?语言功能训练:语言功能训练时，护理人员应仔 细倾听，善于猜测询问，为病人提供述说熟悉的人或事的机会， 并鼓励家人多与病人交流。?运动功能训练:运动功能的训练 要循序渐进，在康复早期即开始做关节的被动运动，以后尽早 协助病人下床活动，先借助平行木练习站立、转身，后逐渐借 助拐杖或助行器练习行走。?协调能力训练:先集中训练近端 肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力，训练时要保证患者 的安全。 2、彭老，女，71岁，独居，在家跌倒后当即不能站立， 打电话120求救送往医院。入院后老人诉左髋部疼痛异常， 有高血压史20余年，长期服用降压药。右眼有白内障病 史，视力较差。半年前曾在家中跌倒，当时可站立和行走， 无其他不适。本次入院后体检和X线摄片检查发现:病人 股骨颈头下型骨折，完全移位。 请问:(1)该患者发生跌倒的危险因素可能有哪些, (2)该患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人预防再 跌倒, 答:(1)该老年病人发生跌倒的危险因素有:?视觉问题:患有白内障， 视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒; ?血管舒缩功能的影响:长期高血压使老人的血管舒缩功能下 降;?药物影响:长期服用抗高血压药物。 (2)护士指导该老年病人预防再跌倒的措施:?指导老人掌握有关 跌倒的危险因素和发病的前驱症状，掌握发病规律，积极防治。 如有效控制血压，防止体位性低血压的发生，老人一旦出现不 适症状应马上就近坐下休息，转换体位的速度要放慢，改变体 位后先休息1,2分钟;?了解目前的心理状况，是否存有惧怕 心理，做好心理疏导;?改善目前住所环境存在的不安全因素， 如地面要保持平坦、干燥;家具及设施放置稳固、高度适宜; 卫生间地面要防滑，最好安置扶手;居室照明应充足;?指导 老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练， 外出活动最好在白天进行，必要时使用高度适宜的助步器;? 合理服用治疗高血压药物;?积极治疗白内障。 3、姚老，男性，65岁，丧偶，子女均在外地工作。白天 大部分时间在家看报或电视节目，不喜欢运动，喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。平时自觉身体状况良好，近3月 来感排便困难，每周排便1,3次，大便干结，曾用开塞 露通便，来院就诊体检检查除高血脂外余无异常。 请问:(1)该患者目前主要存在什么护理问题,其原因是什么, (2)应该如何帮助其纠正, 答:(1)该老年病人目前的主要护理问题为便秘。可能与饮食上膳食纤 维摄入过少、静止的生活方式、嗜辣及生理性老化造成大肠粘 液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。 (2)应对老人进行健康教育:?首先进行饮食调整:食用富含纤维 素的食品，保证每天的饮水量在2000,2500ml，尽量不吃辣; ?改变静止的生活方式:每天坚持30,60min活动和锻炼，促 进肠蠕动;?腹部自我按摩，在清晨和晚间排尿后取卧位作腹 部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加，在按 摩同时可做肛门收缩动作。 4、李老，女性，67岁，肥胖。主诉:三年前开始间断在 咳嗽、打喷嚏时有尿液溢出，9个月前开始症状加重。询 问得知李老感冒后未及时治疗发展成肺炎，持续间断咳嗽 长达3个月，溢尿症状有所加重。询问有两儿两女，妇科 检查见?度子宫脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀 胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下，站立 位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 请问:(1)该老年女性是哪种类型的尿失禁,与尿失禁有关的因素有哪 些, (2)建议采用哪种治疗方法, (3)盆底肌训练如何进行, 答:(1)该老年女性患有压力性尿失禁。影响因素有:老年女性绝经后 雌激素水平下降引起的盆底肌肉松弛、子宫脱垂、肥胖、慢性咳 嗽。 (2)采用的治疗方法:该患者需要通过饮食控制、增加活动来减肥; 发生呼吸道感染时应积极控制感染;施行雌激素与α受体拮抗 剂联合治疗;坚持盆底肌训练;如效果不佳则接受手术治疗。 (3)骨盆底肌练习包括两阶段: 第一阶段:站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90?，足跟内侧与 腋窝同宽，用力夹紧。保持5s，然后放松。重复此动作20次以上。 简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规 律，在步行、乘车时都可进行。 第二阶段:每天进行有效地自我训练:?平躺、双膝弯曲;?收缩 臀部的肌群向上提肛;?紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急， 但无法入厕需做闭尿的动作;?保持骨盆底肌群收缩5s，然后缓 慢放松，5-10s后，重复收缩。 5、男性患者，66岁，患高血压病11年，冠心病4年，长 期服用络活喜、鲁南欣康缓释片、倍他乐克、硫氮唑酮和 阿司匹林治疗，平时因睡眠不佳，每晚睡前服用阿普唑仑 8mg ，非常注意自身保健，经常自服用中成药、保健品等， 患者近1月出现健忘、食欲下降、乏力、耳鸣，1天前出 现起立后头晕、双眼黑蒙，平躺后渐缓解。 请问:(1)该患者可能的药物不良反应有哪些, (2)预防患者的药物不良反应措施有哪些, (3)应如何加强患者的药疗健康指导, 答:(1)该患者可能的药物不良反应有:?精神症状。 ?体位性低血压?药物中毒 (2)预防患者的药物不良反应 ?密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时 宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。 ?要定期监测血药浓度。 ?对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。 ?适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导: ?向病人解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物 作用、不良反应和期限等。 ?鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的 措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。 ?指导老年人不随意服用滋补药。 ?加强家属的安全用药知识教育。 6、男性患者，64岁，离休干部，1年前体检发现空腹及 餐后血糖分别为7.0 mmol/L和8.3 mmol/L，建议采取饮 食控制和运动治疗，患者执行不力，血糖控制不佳，3月 后采取达美康药物治疗，但患者时常忘记服药，亦不注意 饮食控制，昨天空腹及餐后血糖最高分别达9.8和12.7 mmol/L，立即入院就诊。 请问:(1)该患者在入院前最主要的护理问题是什么, (2)针对护理问题相应的预期护理目标是什么, (3)为达到预期目标，护士应采取哪些护理措施, 答:(1)最主要的护理问题:不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控 制。 (2)预期护理目标:患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食 控制。 (3)护士应采取的护理措施有:?加强药物护理:可将病人每天需 要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的 位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中 清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药 情况。要求家属配合做好协助督促工作;?加强健康教育，要 反复强调正确服药的方法和意义;?建立合作性护患关系;? 行为的治疗措施。