健脾固肾活血止血法治疗崩漏

健脾固肾活血止血法治疗崩漏 崩诵健脾团’,衄血--2, 中医药研究1994年第3期 纰健脾固肾活血止血法治疗崩漏 大同市中医院(0370o4).『己27,l/Lo.r 崩漏指非经行期间的阴道出血,量多者 为崩,量少淋漓者为潺.临床上多种妇科病均 可致崩漏发生,属妇科中急危症,多发病.笔 者近两年来对32例崩潺患者以健脾固肾,活 血止血为主治疗,颇有效验,现介绍如下. 一 ,一 般资料 32例患者年龄最小15岁,最大55岁{ 来诊时出血时间最短1O天,最长2月.其中 西医诊为功能性子宫出血24例.子宫肌瘤5 倒,子宫内膜炎2例,子宫内膜异位症1倒. =,治疗方法 基本方:生芪3O克,白术l0克,山芋15 克,菟丝子3O克.生杜仲15克,炒灵脂1O 克,蒲黄炭lO克,血竭6克,茜草12克,三七 末(冲服)4克.肝肾阴虚加女贞子15克,旱 莲草2O克龟板20克;火热盛加生地15克, 生地榆1O克,生荷叶10克;阳虚寒盛加炮姜 2O克,鹿角霜30克;肝郁甚加香附1O克,郁 金15克.上药水煎服,每日1剂,早晚两次分 服. 三,治疗结果 共有26例治愈,服9剂阴道出血止.半 年内经期正常.6例效果显着,服药9剂阴道 出血止,但1月后复发者2例,2月后复发者 4例.功能性子宫出血及子宫内膜炎者效佳, 子宫肌瘤及子宫内膜异位症者易复发. 四,病案举隅 王某某,女,32岁,于1993年2月18日 初诊.2年前因繁劳过度致月经紊乱,经量增 多,经水1月二行,经中西药治疗后病情好 转,周期正常,但经量仍多,现阴道间断出血 1月余.经本市某医院诊为”功能性子宫出 血”,给予口服及注射止血药,出血量减少.仍 淋漓不断,经色红,伴暗红血块,面色苍白,头 晕,乏力,五心烦热,舌质红,脉虚弱.辨证为 气阴两亏,瘀血内停,拟健脾养肾,益气滋阴, 活血止血方法.因患者伤血日久,阴血暗耗, 虚火内炎,故基本方中加女贞子15克,旱莲 草2O克,龟板20克服药3剂,出血减少,血 块消失.继上方加阿胶(烊化)10克服3剂, 出血全止,后以归脾汤加减调理1O余天,随 访半年未再复发. 五,体会 崩鞴多由血热,肾虚,脾虚,血瘀等原因, 损伤冲任,经血失调所致,但其根本原因当责 之于脾虚肾亏.盖脾主生血,统血,脾胃健运, 使血液充盈,月事以时下;肾主封藏,固摄冲 任,为精血之源,月经之本,肾气盛则冲任流 通,经血渐盈,应时而下.由上可见,脾肾健旺 则能使月经正常行止,若脾肾亏虚,血失固 摄,肾失封藏,必致冲任不固,经血失约.故治 崩之本,重在补脾益肾,调摄冲任. 临床上各种原因所致崩漏均可使胞宫气 血失调,瘀阻胞脉.正如清代王清任日:”元气 既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而 瘀;血受寒则凝结成块,受热则煎熬成块.”瘀 血占据血室,新血币得归经,引起阴道反复出 血. 治崩有塞流止血,澄源求因,复旧固本三 法,以止血为第一要法.然而,只塞其流,不澄 其源,则崩漏之势不能遏;只澄其源,不固其 本,经难自调.故笔者三法同治.标本兼顾,共 同达到调摄冲任.恢复月经周期的目的.方中 生芪,白术,补气健脾之功最优;山芋,免丝 子,杜仲,益阴固阳.温而不燥,滋而不腻,为 补肾固冲之佳品{血竭,三七末,茜草,炒灵 脂,蒲黄炭,活血止血,瘀去宫自宁,血止不留 瘀.