直肠异位胃粘膜并瘘管形成1例

直肠异位胃粘膜并瘘管形成1例 —— 160-JournalOfClinicalPediatricSurgery,April,20!01.5:: ? 病例? 直肠异位胃粘膜并瘘管形成1例 梅延辉,傅廷亮,刘希杰,张勇 (滨州医学院附属医院小)L~I-科,山东滨州256603) 【关键词】直肠/瘘管;胃粘膜/畸形 [中图分类号]R726.571【文献标识码】E【文章编号】1671—6353(20O6)01—0159 —01 1临床资料 患儿,女,2岁,因排便困难1年半,肛门后方有 液体流出伴皮肤糜烂半年人院.体查见:腹稍胀, 肛门后方皮肤充血糜烂,见多处浅表皲裂.肛门前后 径约O.2cm,肛诊小指不能进入.截石位6点距肛缘 约O.5cm处见一小口,有清亮液体流出.以38%泛 影葡胺窦道造影及钡灌肠检查,提示窦道的盲端位 于尾骨前方.距直肠约O.8cm. 于基础麻醉及骶管麻醉下手术,先取侧俯卧位, 距肛门2cm处尾路作一纵行切口,长约3CITI,分离 骶前间隙找到窦道后壁,再沿窦道口切开.行粘膜下分 离,见窦道盲端位于直肠后壁纤维鞘内,并有括约肌 共同包绕.完整切除窦道后缝合直肠后间隙.改截石 位,将肛管皮肤作倒"V"形切开,行会阴肛门成形术. 切除直肠窦道经病理检查提示为(直肠)异位胃粘膜. 【作者简介]梅延辉(1981-),男,学士,住院医师. 2讨论 直肠异位胃粘膜临床上较少见.患儿多以合并 症就诊.文献报道的合并症有肠梗阻,血便,感染以 及肛周瘘管.手术是本病唯一的治疗方法.手术原则 以完整剥除粘膜为主.多选经肛门手术.预后良好. 本例患儿以肛周红肿,糜烂就诊,结合造影证实肛门 后方有一窦道.术后送病理检查证实为异位胃粘膜. 术后随访半年.预后良好. [参考文献】 [1]李明磊,周晓彤.孔燕,等.直肠重复畸形(附5例报告)[J]. 徐州医学院,1993,13(3):188—189. [2]SteeleSR,MullenixPS,MartinMJ,eta1.Heterotoplcgastric mucosaoftheanus:aCflsereportandreviewofthelite~'ature [J].AmSurg,2004,70(8):715-719. (上接第156页) 5C['II以上时,不仅产生明显的外观畸形,还严重的 影响上肢功能,包括需要双手提取大的物体,体力劳 动,弹琴与打字以及许多体育运动.当完成肱骨延长 后,不仅改善了患者的上肢功能,而且改善了其自我 形象,因此,作者认为肱骨延长是治疗肱骨短缩畸形 安全有效,并发症少的方法. 【参考文献】 [1]GuptaAK,CrawfordAH.Solitarybonecystwithepiphy— sealinvolvement:COnfirmationwithmagneticresonance imaging.Acasereportandreviewofthelite,'ature[Jq.J BoneJointSurg,1996,788:911. 【2]StantonRobertP,Abdel-Motaal,MagdyM.GrowthAr— restResultingfromUnicameralBoneCyst【J].Joumalof PediatricOrthopedics,1998,l8(2):198-201. [31YoungInLee,ScottSchoebJ.BrettD,eta1.Operative LengtheningoftheHumerus[J].Indications,Benefits,and ComplicationsJournalofPediatricOrthopedics,2005,25 (5):613—616.