胆碱能神经在正常人胃壁的分布

胆碱能神经在正常人胃壁的分布 12 . 4 第 4 卷 第 2 期解 剖 科 学 进 展V o lN o 1998 年 1998 PRO GR E SS O F A N A TOM ICA L SC IEN C E S 胆碱能神经在正常人胃壁的分布 3 赵玲辉刘庆安袁红曹力马维娅 ( ) 北京武警总医院神经内科 北京 100039 摘要 为了给临床病理状态下胃溃疡神经分布提供参照, 更好地为溃疡病的防治提供形态学依据, 本文采用 2法, 观察了 4 例正常人胃壁胆碱能神经纤维分布特点。 Ka rno v sk yR oo t s () 结果: 胃壁各层均有乙酰胆碱酯酶 阳性纤维, 但上皮和固有层上部未见 阳性 A C h E A C h E 纤维; 阳性纤维有 4 种形态: 终末纤维、终末前纤维、神经束、神经干, 胃壁各层细小动 A C h E 脉壁也存在神经末梢分布, 在含非特异胆碱酸酶反应中, 可见胃粘膜上皮下固有膜内, 存在分 支的神经末梢交互联成网状, 可能是传入性质, 对其功能意义做了讨论 关键词 胆碱能神经; 胃壁; 含非特异性酯酶神经; 人 ) 对于动物胃壁胆碱能神经分布的研以作为非特异胆碱酸酶的对照 , OM PA 1, 2 究, 近年来已有一些报道, 70 年代初 组。() 期, 有用胆碱酯酶 方法观察猫胃壁 C h E 3 的胆碱能神经分布, 但是, 对人正常胃壁 2 结果 胆碱能神经分布的研究, 国内外尚未见详 211 胆碱能神经的形态特点 光镜下可见细报道。本文以 2法, 观察 K a rno v sk yR oo t s 正常人胃壁胆碱能神经分布特点, 为临床 到胃壁各层均有呈红棕色 病理状态下溃疡病胃壁神经分布提供参 的乙酰胆碱酯酶阳性反应的神经纤维, 其照, 更好地为胃溃疡病的防治提供可靠的 ( ) 现形式有 4 种: ?终末纤维 图 1 , 最 形态学依据。 细, 纤维上有膨体, 多见于粘膜层和肌层; ( ) ?终末前纤维 图 1, 纤细、均匀、无膨体, 散在或集合成小神经束及神经丝, 多见于 1 材料与方法粘膜下层和肌层; ?神经束, 多根神经纤维 取 4 例正常人死后 6内的全层胃壁 h 组成, 多见于粘膜下层; ?神经干, 由多根 ( ) 组织块 015×015, 液氮速冻, 恒冷 cm cm 神经束聚集而成, 多伴行血管, 存在于血管 箱切片, 厚 25, 每隔 6 片连续随机取片, Λm 周围的结缔组织内, 多见于肌层、粘膜下层 移贴于载玻片上, 以乙酰硫胆碱作底物, 按 4 及浆膜层。 2法 配 制 孵 育 液, 在K a rno v sk yR oo t s () 212 乙酰胆碱酯酶 结果A C h E 37?温箱内孵育 3, 4, 其中部分切片的 h 以 2方 法 显 示 出 的K a rno v sk yR oo t s ( 孵育液中不加四异丙 基 焦 磷 酰 胺 2iso 阳性神经纤维, 作为胆碱能神经标A C h E 5 志, 它们分布在胃壁各层。3 哈尔滨医科大学解剖教研室 150086 ( ) ( ) 人胃底腺纵断所见, 阳性神经终末纤维箭头、终末前纤维空心箭头和神经束, × 33 图 1A C h E A C h E 图 2 人胃粘膜接近人胃粘膜横断所见, A C h E 阳性神经纤维包绕胃底腺周围, A C h E × 66 图 3 粘膜表面处, 在上皮下固有层内 阳性神经纤维相联成网, × 33 人胃粘膜下层C h E C h E ( ) 的神经束?伸入粘膜肌, × 66图 4 A C h E ( ) 人胃粘膜下层血管壁上的阳性神经纤维空心箭头, × 33图 5 A C h E A C h E ( ) 人胃肌层阳性神经与平滑肌长轴平行走行, 致密者包绕平滑肌成基丛网状 空心箭头, A C h E A C h E 图 6 × 33 ( ) ( ) 人胃肌层阳性反应的神经细胞核?和神经纤维空心箭头, × 33A C h E A C h E 图 7 粘膜上皮及固有层上部缺乏 活性。 , 目前, 还没有直接显示乙酰称胆碱能神经A C h E 胆碱的组织化学方法, 本世纪早期以银灌 固有层中下部可见大量与胃底腺长轴平行 的胆碱能神经纤维末梢, 呈纵行并有分支 注和甲基兰技术为基础, 但这些技术无特 ( ) ) ( 图 1, 多数为终末纤维或终末前纤维。在 异性, 1942 年及其以后 Ko e lle R o b in so n ( ) 胃底腺的颈部比较稀疏, 基底部较致密。胃 1971 年根据酶促反应活性部位的铜离 子的沉淀, 描述了 的组织化学方底腺的横断面, 可见大部分胃底腺周围都 A C h E ( 法, 通常利用水解乙酰胆碱的酶—乙酰胆) 有胆碱能神经末梢包绕 图 2, 粘膜肌层 的胆碱能神经纤维分布稀疏, 可见与粘膜 碱酯酶来显示胆碱能神经细胞的组织化学 下层相关联的小神经束。 如果在孵育液中 特性, 并认为乙酰胆碱的分布大致上与乙 ( () ) 不 加四异丙基焦磷酰胺 2由 酰胆碱酯酶 的分布一致。 所以, , iso OM PA A C h E 活性可以代表乙酰胆碱。是于反应物中含非特异性胆碱酯酶, 显示的 A C h E Ko e lle 神经末梢的颜色深, 数量明显增多, 说明在 根 据 碘 化 硫 胆 碱 铜 沉 淀 的 原 理 建 立 了 胆碱能神经末梢中, 也含有非特异性胆碱 组 织 化 学 方 法, 后 经 多 数 学 者A C h E ()酯酶 。另外, 在上皮下固有层和每 、等在时间、浓度上修改, n sC h E K a rno v sk yR oo t s 一个胃小凹间, 阳性反应的神经纤使孵育液配制简单, 孵育时间缩短, 方法易 n sC h E 维相互连成网状, 在胃粘膜接近表面处, 由于掌握。此方法有两个主要优点: 一是它能 ( ) 神经末梢网相联为一体 图 3, 这种情况,直接显示颜色, 伴随着反应产物的发生, 能 粘膜下层有较在粘膜层表现尤为明显。 控制他的强度和不同组织最佳的孵育时 多的 阳性反应间。 其次, 如果履行孵育的适宜条件, 就无 A C h E () 的神经纤维束 图 4, 交织成神经丛, 在切扩 散 的 人 工 现 象 或 冰 晶 沉 淀。 E ran ko () 片上较少见到粘膜下神经丛的胆碱能节后 1967 年认为 活性的明暗强度的 A C h E 神经元。粘膜下层厚薄不一, 其中较粗的小 反应 是 胆 碱 能 神 经 的 本 质。 现 已 公 认 阳性神经纤维和神经细胞反映特异 动脉壁上有胆碱能神经末梢网, 位于中外A C h E 6 ()膜之间 图 5。性和敏感性。 肌层 阳性反应的神经纤维常 312 方法能否显示出传入神经 A C h E C h E 很多与平滑肌细胞的长轴平行, 在镜下可分辨 感觉神经分布于绝大多数植物神 出单个平滑肌细胞, 并可看出神经分布与 经支配的组织, 但如何识别还是一个难。 平滑肌相隔距离, 稀疏者相隔十几条, 致密 传统观点认为, 在外周神经系统中, 乙酰胆 ( ) 者可包绕相邻平滑肌如基丛网状 图 6, 碱是运动神经递质。近年来, 许多学者对此 切面上肌间神经节的细胞呈椭圆形, 胞浆 观点提出质疑。大量也表明, 乙酰胆碱 内有细小的红棕色颗粒, 胞核未着色。从神 可能是躯体一级传入神经递质, 参与痛觉 7 ()经节发生神经干 图 7。 浆膜层内或浆及针感一级传入, 认为非特异性 H eb b 膜下的结缔组织内, 很 方法是“一种”万能的神经染色, 这种 C h E 8 酶存在于 细胞, 只要 少见到神经纤维, 仅见少量神经束。Schw an n Schw an n 细胞包裹着终末前轴突或轴突末梢, 就可9 3 讨论以显示出来, 对家兔乳腺、对 H eb b W a ir s 10 大白鼠背部皮肤的实验, 文琛对大白鼠 311 胆碱能神经的研究方法 神经末梢皮下组织的实验, 都认为非特异性 法C h E 释放乙酰胆碱递质的神经, 织化学技术观察家兔、大鼠胃壁神经和 52羟色胺细 可以显示出感觉神经来。( ) 胞 分布及其相互关系 1 解剖学报, 1986, 17 13: 由于非特异 方法所显示出的神 C h E 282 经与是否释放乙酰胆碱无关, 而本项研究 , , . Kyo so la K V e ijo la L R ech a rd t LC ho line rg ic in2 3 认为只要在孵育液内加 2这种 iso OM PA . ,ne rva t io n th e ga st r ic w a ll o f th e ca tH isto ch em 非特异性 的抑制剂, 阳性神经及 C h E C h E 1975, 44: 23 其终末分枝——各种型式的游离神经末梢 , . ″2″Ka rno v sk y M J Roo t LA d rec tco lo r ingth io 2 4 就显著减少, 说明这种I 级传入纤维大部 . cho line m e tho d fo r cho line ste ra se sJ H isto ch em 分是非胆碱能的, 迷走神经和交感神经都 , 1964, 12: 219C y to ch em 存在着分布于胃壁的I 级传入末梢, 其中 . B u rn sto ck GT h e u lt ra st ruc tu re o f au to nom ic 5 无髓纤维占I 级传入末梢的绝大部分, 本 . ,cho line r igc ne rve s and junc t io nP ro g B ra in R e s 文观察到胃小凹基底上皮下固有层内, 无 1979, 49: 1 髓的 阳性小神经束分支为神经末梢, C h E 艾民康主编 1 神经递质及有关酶类的组织化学 1 6 相互联成网状, 它们的分布位置没有效应 北京, 人民卫生出版社, 1987, 108 雷亚宁, 胡道颈, 茹立强 1 大鼠肠神经系统乙酰胆 器的关系。 因此, 设想属于游离神经末梢。 碱酯酶和抗氟化物酸性磷酸酶双染法研究 1 解剖 7 它们在接近胃表面上皮下, 形成相互联系 ( ) 学杂志, 1995, 18 3: 244 的神经网。可能起传递和整合信息的作用。 , . H ebb C L inze ll J TInne rva t io n o f th e m am a ry 认为 反应与内脏传入神经 Go slin g A C h E . . g landA h isto ch em ica l study in th e rabb itH is2 8 有关系, 可能在自主神经广泛支配的不同 , 1970, 2: 491to ch em J 组织中有感觉神经而被误认为传出的胆碱 , . W a ir s T R ech a rd t LH isto ch em ica lly dem o n st ra2 能神经。 b le ca techo lam ine s and cho line ste ra se s in ne rve 9 1977, f ibe r s o f ra t do r sa l sk in. H isto ch em ist ry, 53: 203 文琛, 刘金兰, 张振丽, 等 1 以显示儿茶酚胺荧光和 10 胆碱酯酶的组织化学方法观察大白鼠皮下组织的 参 考 文 献 ( ) 神经分布 1 解剖学报, 1982, 13 3: 300 1 Kyo so la K , R ech a rd t L , V e ijo la L. Inne rva t io n o f ( ) 1997211226 收稿. , 1980, 131: 453th e h um an ga st r ic w a llJ A na t 2 文琛, 赵长龙, 金鸿华 1 以单胺荧光和胆碱酯酶组 The D istr ibut ion of the Ch il in erg ic Nerve in the Ga str ic W a ll of Hum an 3 , , , Y u a n H on g C h a o L iZ h a o L in g h u ie t a l () , , 100039D ep a r tm en t o f M ed ic ineB e ijing A rm ed Po lice Gene ra l H o sp ita l 3 ( ), , 150086D ep a r tm en t o f A na tom yH a rb in M ed ica l U n ive r sity . A bstrac t In o rde r to p ro v ide a m o rp ho lo g ica l ba sis o f t rea tm en t o f u lce rT h e cho line rg ic inne rva2 2. t io n in th e ga st r ic w a ll o f no rm a l h um am w a s stud ied by m ean s o f k a rno v sk yR oo t s m e tho dA r ich d is2 2, t r ibu t io n o f ace ty lcho line ste ra sepo sit ive ne rve s w a s o b se rved in a ll laye r s o f th e ga st r ic w a llexcep t th e ( ). 2sup e rf ic ia l p a r t o f th e lam ina p rop r ia inc lud ing th e ep ith e lium T h e ace ty lcho line ste ra sepo sit ive ; , . ne rve s a re d iv ided in to h ave fo u r k ind send ing f ibe r sne rve fa sc ic le s and ne rve t runk sT h e re a re a lo t o f n sC h E ne rve end ing ne tw o rk in ga st r ic lam ina p rop r ia benea th ep ith e lium o f ga st r ic m uco u s m em 2 , .b raneit w a s d iscu ssed o bo u t th e ir sen so ry na tu re in th is p ap e r ; 2; ; Key words cho line rg icn sC h E co n ta in ing ne rvega st r ic w a llh um an