探讨妇幼保健站对村妇幼人员的管理、培训

探讨妇幼保健站对村妇幼人员的管理、培训 朱世杰 四川省雷波县妇幼保健站 616550 关键词：村妇幼人员 管理 培训 我县妇幼保健站担负着全县妇幼保健三级保健网的龙头工作，每年除了对乡镇妇幼卫生人员进行业务培训外，还要对村一级的妇幼卫生人员进行直接的业务指导和培训。根据我县的具体情况，在国家级项目“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破生风发病率”工作的引领下，通过项目在我县实施的8年里。逐渐总结出了一套简单、有效、实用的培训方式。让乡、村级的妇幼卫生人员易于接受，并能很快投入到工作实践中去，从而达到“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”的目的。 一、对村级妇幼人员的管理我们主要实行逐级管理。县级保健站管理中心卫生院，中心卫生院对乡镇卫生院进行管理，再由乡卫生院管理村级妇幼保健员。每个村至少有一名专兼职村妇幼保健人员。 【明确村级妇幼保健人员的职责】 1、负责掌握本村育龄妇女、孕产妇人数、出生数登记上报，孕产妇、0----5岁儿童死亡人数及登记上报，掌握本村流动孕产妇、儿童人数。 2、督导早孕妇女去乡卫生院进行早孕保健。 3、有条件的村可开展产前检查，高危孕妇进行专案管理，并按要求转诊。 4、按“孕产妇保健卡”做好产后访视和记录，发现异常及时报告上级医院。 5、定期参加工作例会、按时完成临时工作任务。 6、定期为村民开展健康教育，动员孕妇产前检查。宣传住院分娩的好处、实施贫困孕产妇救助政策。 7、保证县、乡、村“绿色通道”急救的畅通。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到卫生院或县“产科急救中心”住院分娩 二、乡镇卫生院妇幼保健员在县保健站医师的协助下每季度对村级卫生员进行业务指导和培训。 【针对边远山区主要培训内容如】 1、孕期初筛检查 在村一级医疗站没有化验室，B超，甚至胎心音听诊器都没有，简陋的设备让村级妇幼卫生人员显得非常落后，但在医疗室我们给他们配备了简单的血压计、体重秤、软尺。通过对孕妇血压的测定，可以了解她的基础血压并定期作动态的观察，及时发现问题。通过测体重和宫高、腹围了解胎儿的生长发育和及孕妇是否有水肿等情况。如果发现血压过低，结合面色苍白，四肢无力，可考虑是否有贫血，若有腹痛，阴道流血应怀疑是否有流产或异位妊娠，应建议到有条件的医院进一步检查。若血压过高（140/90mmHg以上）或（在基础血压上增高30/15mmHg）应考虑有妊娠高血压疾病，以这样的方式筛查出某些高危妊娠，让孕妇能够及时的到上一级卫生院进一步检查处理。孕期其他异常情况也是不应忽略的：缺钙会引起抽筋，下肢水肿在体检时能发现，早产有腹痛和阴道流血。 2、家庭接生 在辖区内所有孕妇我们要求村卫生员动员她们到医院住院分娩。对来不及到乡镇卫生院生产的产妇，需村卫生员接生进行家庭接生。村卫生员经培训合格后发给家庭接生证。每季度医师的下乡培训中，都会以挂历、图片等方式将产前检查，顺产接生步骤详细的讲解给接生员听。要求村卫生员做到“五防、四严”(防滞产、防产伤、防窒息、防感染 、防出血；严格观察产程、严格无菌操作、严格阴道检查指征、严防乱用催产素)。严格执行接生消毒常规，认真观察产程，做到接生者双手、会阴、产包、脐带四消毒，正确处理分娩，提高接产质量，防止产时、产后并发症。 3、产后的健康指导　 ①指导产妇保持外阴清洁：分娩后生殖器官尚未恢复正常宫腔内有较大的创面，宫口松弛，阴道黏膜有擦伤，会阴部可能有侧切伤口，血性恶露又是细菌良好的培养基，使用无菌会阴垫，保持外阴部清洁，禁止性交和盆浴，是防止感染的关键。 　②　指导产妇做好母乳喂养：母乳内含有丰富的营养物质。婴儿出生后最初几日母体分泌的奶水称为初乳。 在农村受传统观念和风俗习惯的影响，80%老年人认为母亲最初分泌的乳汁是脏东西而不给孩子喂奶，将初乳挤掉扔了。给新生婴儿就喂食一点糖水、捣碎的黑桃等。我们一定要告诉产妇及家属要早开奶并指导如何喂奶：①新生儿断脐后，擦干全身，抱入母亲怀中与母亲皮肤接触，同时开始哺乳，刺激乳汁产生。②按需哺乳是母乳喂养，根据婴儿的需要，随时哺喂，不定时，不定次，不定量，婴儿想吃就吃，母亲奶胀就喂，频繁吸吮刺激乳头，产生更多的乳汁。③正确的母乳喂养姿势：让婴儿完全含入乳头和大部分乳晕，这样也可以促进乳汁的分泌。 综上所述，通过理论与实际相结合的方法，我县妇幼保健医师把深奥的医学理论知识简化为通俗易懂的民族语言传授给村妇幼保健人员，使村级妇幼保健员对孕产妇的孕期保健得心应手。把我县、乡、村“三级保健网”做的更好。