便秘

nullnull执讲人 李敏便秘的概念便秘的概念 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。null1.器质性病因 2.功能性病因 3.慢传输型便秘 4.出口梗阻型便秘 (详见课本P196,非重点)发病原因及分类nullnull临床表现 临床表现 多发群体：女性多于男性,老年多于青年 疾病症状：便意少 排便艰难、大便干结 疾病危害：由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一。 null生活治疗 药物治疗 中医治疗 手术治疗 疾病治疗疾病治疗一疾病治疗一生活治疗 1.分析便秘的原因 调整生活方式。养 成定时排便的习惯 戒烟酒；避免滥用 药。有便意时需及 时排便，避免抑制排便。 2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。 3.适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。 疾病治疗二疾病治疗二药物治疗（需在医生指导下使用） 1.泻剂 1）容积性泻剂。 2）润滑性泻剂。 3）盐类泻剂。 4）渗透性泻剂。 2）促动力剂：普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。 （临床不建议使用此方法）null图示疾病治疗三疾病治疗三中医治疗（专家推荐） 便秘肠清贴是通过磁石 在肚脐的调节功效及黑 膏药的透皮吸收作用， 可以激发经气，通经脉 提高肠蠕动力度，清理 肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。（淘 宝有售） 适用范围：经常性便秘、老年性便秘及各种便秘人群。 疾病治疗四疾病治疗四手术治疗 对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。饮食注意 饮食注意 饮食习惯不良或过分偏食者，应纠正不良习惯和调整饮食内容，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。 null患者进食谷物、全麦面包、米饭、面食、蔬菜及水果的量，是粗略计算食物纤维摄入量的方法。对每日仅摄 入少量膳食纤维的患者，便秘的 病因是显而易见的。嘱患者逐渐 增加膳食纤维摄入量至每天25g。 起初患者会感到腹胀，但一般会 逐渐改善。给患者一张富含纤维 食物的食谱，鼓励其食用食谱上 的食物。如果患者无法从常规进食中获取足量的膳食纤维，可予补充纤维制剂。常用的纤维制剂有欧车前、甲基纤维素及聚卡波非。 null便秘治疗在于建立合理的饮食和生活习惯。养成定时排便的习惯，可晨起饮用凉开水促进排便，避免抑制便意；平时多食用含纤维素多的食物和多饮水，避免久坐不动、多做放松性运动；调节好情绪和心理状态。有报警症状时应进行相关检查。对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的，有助于正常排便反射的重建。 本节参考资料本节参考资料 1．  中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，外科学分会结直肠肛门外科学组。中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州)。中华消化杂志，2007，27(9):619- 622. 2．  陈灏珠，林果为。实用内科学（第13版）。北京：人民卫生出版社，2009. pp2049-2051. 3．  钱家鸣，王莉英。协和名医健康指导丛-消化疾病。北京：科学出版社，2010.pp17-25. 4．  林三仁。消化内科学高级。北京：人民军医出版社，2009.pp60-64. null