抗菌药答案

2012年抗菌药物合理使用考核试题参考答案 单项选择 1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β-内酰胺类 D 氯霉素类： 2、亚胺培南、美洛培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 3、对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选____类抗生 素。 A A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内脂类 D 氨基糖苷类 4、引起医院内感染的致病菌主要是B A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌C 真菌 D 支原体 5、在细菌所引起的医院内感染中，以__感染在我国最常见。C A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 6、抗菌药物的选择及合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下 哪项说法不正确。 D A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素。 D A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术D 开放性骨折清创内固定术 8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用 D A 青霉素 B 头孢拉定 C 头孢哌酮 ）D 万古霉素 9、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是D A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是 10、经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物分级管理中属于 A A 非限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物B 限制使用抗菌药物 D 以上都不是 11、青霉素 G 最常见的不良反应是 D A 肝肾损害 B 耳毒性C 二重感染D 过敏反应 12、正确的抗菌治疗方案需考虑： D A 患者感染病情B 感染的病原菌种类C 抗菌药作用特点D 以上 3 项 13. 轻症细菌感染者应首先选用何种途径给予抗菌药物？ A A.口服 B.肌注 C.静滴 D.静注 14、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： B A 慢支急性发作B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾盂肾炎D 急性细菌性肺炎 15、下列情况何种是预防用药的适应 D A 昏迷 B 中毒C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 16、预防用药用于何种情况可能有效 D A 用于预防任何细菌感染B 长期用药预防C 晚期肿瘤患者D 风湿热复发 17、手术前预防用药目的是预防 D A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染 18、外科手术预防用药多数不超过 B A 手术后3天 B 术后 24小时 C 术后1周 D 用至患者出院 19、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选 A A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 20、 某患者，行甲状腺包块切除术， 给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt， 连用 4 天， 存在的问题是 C A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对 21、I 类切口手术常用预防抗菌药物为 A A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋 辛 22、厌氧菌感染不可以选用： B A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝唑 D 克林霉素 23、治疗肠球菌属感染首选 B A 氯霉素 B 氨苄西林 C 左氧氟沙星 D 头孢唑林 24、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有： C A 氨苄西林 B 头孢曲松 C 头孢他啶 D 头孢呋辛 25、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为： C A 青霉素 B 氟喹诺酮类 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素 26、新生儿感染治疗不宜选用： A A 环丙沙星 B 头孢曲松 C 青霉素 D 以上都是 27、妊娠期不宜选用的抗菌药有： C A 青霉素 B 头孢呋辛 C 环丙沙星 D 磷霉素 28、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差： B A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷伯菌 29、在骨组织中浓度高的药物为： A A 克林霉素 B 亚胺培南 C 庆大霉素 D 青霉素 30、老年感染患者一般不宜选用： C A 青霉素类 B 克林霉素 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素类 31、属于 FDA 妊娠期分类 B 类，孕妇可使用的抗菌药为： C A 环丙沙星 B 庆大霉素 C 青霉素 D 四环素 32、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染： C A 肺炎链球菌 B 厌氧菌 C 革兰阴性菌 D 以上都是 33、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ E） A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B 尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C 按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E 以上都是 34、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（ B） A 流感嗜血杆菌 B 大肠埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性链球菌 35、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ A） A 门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B 妊娠期、哺乳期患者避免使用 C 新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测 调整给药方案 D 本类药物不宜与强利尿剂合用 36、女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选： B A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺嘧啶 D.头孢哌酮 37、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药 B A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4 38、男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑，宜选用：B A.林可霉素 B.红霉素静脉点滴 C.青霉素静脉点滴 D.青霉素V口服 39、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ A） A 青霉素 B 多西环素 C 红霉素 D 氯霉素 40、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C） A 24-48 小时 B 48-72 小时 C 72-96 小时 D 5-7 天 41、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ C） A 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 B 通常采用2种药物联合，3 种及 3 种以上药物联合仅用于个别情况 C 联合用药后药物不良反应将增多 D 病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 42、感染患者进行细菌学检查的最佳时机应是 （C） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 43、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ D） A 国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B 不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C 可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D 可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌 44、对于头孢菌素认识错误的是 （D） A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 45、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C） A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时 C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物 D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 46、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为： （D） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 47、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( C ) A 头孢唑林 B 红霉素 C 氨苄西林 D 磷霉素 48、 MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：(A) A 甲氧西林或苯唑西林 B 万古霉素 C 利福平 D 氯霉素 49、卫生部“38 号文”：应严格控制__-药物作为外科围手术期预防用药。 （C ） A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、喹诺酮类 D、大环内酯类 50、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 ) 51、对于头孢菌素认识错误的是 D A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强 52、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是： C A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 53、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85％以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近 D A. 50% B. 70% C. 80% D. 100% 54、抗菌药物对下列哪种疾病无效 A A. 病毒感染 B. 原虫感染 C. 衣原体感染 D. 螺旋体感染 55、对于发热病人不应该： A A. 立即应用抗菌药物 B. 寻找发热原因 C. 进行相应病原检查 D. 查清病原后再应用抗菌药物 56、选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择 A A. 价廉的常规药 B. “顶级”抗菌药 C. 新一代抗菌药 D. 广谱药 57、选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的 A A. 明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效 B. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药 C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染 D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药 58、临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是 A A. 抗菌药可以当作消炎退热药 B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药 C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种 D. 抗菌药不可以预防所有感染 59、﹍﹍是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。C A. 头孢拉定 B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 哌拉西林 60、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： C A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 61、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确 D A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 62、目前医院内广泛抗菌药物使用，最大的副作用是： D A. 加重病人的经济负担 B. 加重抗菌药物相关的药品不良反应 C. 浪费卫生资源 D. 导致细菌耐药性的产生，影响下一代健康 63、抗菌药的使用过程中不需要 B A. 密切观察抗菌药物的治疗效果 B. 频繁更换抗菌药种类 C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物 D. 对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液 64、喹诺酮类抗菌药可能会对( )发育产生不良影响。D A. 牙齿 B. 神经系统 C. 视觉 D. 骨骼 65、清洁手术的下列情况不考虑预防用药: D A. 手术范围大，时间长，污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 66、在实际临床工作中，最为常见的感染是：B A. 病毒性感染 B. 细菌性感染 C. 衣原体感染 D. 真菌性感染 67、青霉素类抗生素应用的注意事项不包括： D A. 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。 B. 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 C. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 D. 本类药物在酸性溶液易失活。 68、下列情况时可考虑预防用药：E A.手术范围大、时间长、污染机会增加； B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。 E. 以上都是。 69、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法： E A.接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 B.如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 C.手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 D.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 E. 以上都是。 70、青霉素的抗菌作用机制是：(B) A.阻止细菌二氢叶酸的合成 B.破坏细菌的细胞壁 C.阻止细菌核蛋白体的合成 D.阻止细菌蛋白质的合成 E.破坏细菌的分裂增殖 71、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：(C) A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 72、氨基甙类最常见的不良反应是：(B) A.肾毒性 B.耳毒性 C.变态反应 D.头痛头晕 73、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：(B) A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 74、可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是：A A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.苯海拉明 D.苯巴比妥 75、根据卫生部要求，门诊病人抗菌药物使用率不超过 A A 20％， B 30％ C 40％ D 60% 76、根据卫生部要求，住院病人抗菌药物使用率不超过 C A 50％， B 55％， C 60％ D 70% 77、 根据卫生部要求，住院病人抗菌药物使用强度不超过 B A 30DDD， B 40DDD， C 50DDD D 60DDD 78、 卫生部要求，住院病人细菌培养和药敏送捡率必须达到——以上 B A 20％， B 30％， C 40％ D 50% 79、 根据卫生部要求，住院病人清洁手术抗菌药物使用率在——以下 B A 20％， B 30％ C 40％ D 60% 80、根据卫生部要求，住院病人介入手术抗菌药物使用率在——以下 B A 20％， B 30％ C 40％ D 50% 81、青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？ C A.大叶性肺炎 B.回归热 C.梅毒或钩端螺旋体病 D.破伤风 82、 氨基糖甙类抗生素具有一定耳、肾毒性，适用于（ B ） A中耳炎 B严重革兰氏阴性杆菌感染 C扁桃体炎 D小儿尿路感染 83、 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于( )用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。A A 1天 B 2天 C 3天 D 7天 84、 患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有( )签名。C A住院医师 B主治医师 C 高级专业技术职务任职资格医师 D进修医师 85、 对主要目标细菌耐药率超过( )，应及时将预警信息通报本机构医务人员 B A.50% B.30% C.40% D.75% 86、 外科手术时间超过（）小时或失血量大于（）ml，术中可给予第二剂抗菌药物 B A.3，1000 B.3，1500 C.4，1000 D.4，1500 87、 头孢克肟属于（）头孢菌素C A 一代 B 二代 C 三代 D 四代