（劳务分包序列）建筑业企业资质申请表

（劳务分包序列）建筑业企业资质申请 建筑业企业资质申请表 ,劳务分包序列, 企 业 名 称: 填 表 日 期: 年 月 日 中华人民共和国建设部制 填 表 说 明 一、本表用于建筑业企业申请劳务资质及资质就位、增项和升级。 二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。 三、本表第一至第八部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字;除万元、%保留小数外，其余均为整数。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210×297?)型纸。 六、本表须附有关附件材。.附件材料按“企业法人营业执照、原资质证书副本、企业章程、法定代表人、技术负责人、财务及统计资料;代表性的及质量验收、安全评估资料;工程技术和经济管理人员资料及其他资料”的顺序分册装订。 企业法定代表人声明 本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明，本企业此次填报的《建筑业劳务企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 法定代表人:(签名) (公章) 年 月 日 一、 企业基本情况 企 业 名 称 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 企业注册地址 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 县(区、市、旗) 企业详细地址 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码 营业执照注册号 注册资本 万元 企 业 类 型 建立时间 联 系 电 话 传 真 法 定 代 表 人 职 务 职 称 企 业 经 理 职 务 职 称 从业人员年末人数 人 从业人员年平均人数 人 其中:管理人员 人 持证上岗人数 人 人 员 状 况 有中专以上学历 人 其中:本专业高级技工 人 有技师以上级职称人员 人 中级技工 人 资产总额 万元 企业总收入 万元 财 务 经 营 实收资本 万元 利润总额 万元 净资产 万元 建筑业劳动生产率 万元/人 年 年 年 近三年工程 结算收入 万元 万元 万元 机械设备总台数 (台)件 机械设备总功率 千瓦 设 备 机械设备原值 万元 机械设备净值 万元 发生 次 经济损失 万元 发生重大质量 安全事故 死亡 人 重伤 人 主项 增项(1) 增项(2) 增项(3) 增项(4) 增项(5) 企业原资质等级 及批准时间 增项(6) 增项(7) 增项(8) 增项(9) 增项(10) 增项(11) 原资质证书编号 二、企 业 简 介 注:本简介可复制加页。 三、企 业 经 理 简 历 姓 名 性别 出生年月 职 务 职称 最高学历 像 何时,何校,何专业毕业 片 工程管理资历 年 电话 移动电话 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 工 作 简 历 本人签字: 年 月 日 注:工作简历从参加工作开始连续填写。 四、企业技术负责人简历 姓 名 性别 出生年月 职 务 职称 最高学历 像 何时,何校,何专业毕业 片 工程管理资历 年 电话 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 工 作 简 历 本人签字: 年 月 日 注:工作简历从参加工作开始连续填写。 五、企业持证上岗人员名单 序号 姓 名 学 历 身份证号码 专业工种 级 别 证 件 编 号 注:1.按专业分类填写;2.本名单复制加页。 六、企业自有主要机械设备 价值 (万元) 序 数 量 功 率 设备及仪器名称 型号,产地,出厂日期 号 (台) (千 瓦) 原值 净值 注:本表可复制加页。 七、代表工程业绩一览表 工 程 规 模 质量序 工程 开、竣工 工 程 名 称 评定技术 合同价 结算价格 号 类别 时 间 单位 数量 结果 指标 (万元) (万元) 注:1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩;2.工程类别，按照资质等级标准分类填写; 3.本表可复制加页;4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。 八、企 业 申 请 本企业申请主项资质为 类别 级，并申请增项资质为: 1( 类别 级 7( 类别 级 2( 类别 级 8( 类别 级 3( 类别 级 9( 类别 级 4( 类别 级 10( 类别 级 5( 类别 级 法定代表人签字: (公章) 6( 类别 级 年 月 日 九、各级主管部门审查及审批意见 县(市)级建设行政主管部门审查意见 地区(市)级建设行政主管部门审查(审批)意见 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资企业资质》和《建筑业企业资质等级质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，标准》的要求，同意上报。 予以批准(上报)。 主项资质 类别 级，增项资质为 主项资质 类别 级，增项资质为 1( 类别 级 1( 类别 级 2( 类别 级 2( 类别 级 3( 类别 级 3( 类别 级 4( 类别 级 4( 类别 级 5( 类别 级 5( 类别 级 6( 类别 级 6( 类别 级 7( 类别 级 7( 类别 级 8( 类别 级 8( 类别 级 9( 类别 级 9( 类别 级 10( 类别 级 10( 类别 级 负责人签字: (公章) 负责人签字: (公章) 年 月 日 年 月 日 十、省级建设行政主管部门审批意见 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企主项资质为 类别 级 业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》增 项 资 质 的要求，予以批准。 1( 类别 级 2( 类别 级 负责人签字: 3( 类别 级 (公章) 4( 类别 级 年 月 日 5( 类别 级 6( 类别 级 7( 类别 级 8( 类别 级 9( 类别 级 10( 类别 级 11( 类别 级 资质证书编号