基牙及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果影响

基牙及义齿支持形式对套筒冠义齿修复效果影响 ,, , , ,, ,,, ,, ,,,, ,, , ,, , , ,, , ;, ; ,,; ,; ( , ,,， , , ,, , , , ， ,, ( ,， ( ? 临床研 究 论著 ? 基 牙 及 义 齿 支 持 形 式 对 套 简 冠 义 齿 修 复 效 果 影 响 甘 红 张修银 , 许 晓岑 钱 晨 , 上 ,, , ((上 海交通 大学 医学院 附属 第 九人 民 医院 口腔修 复科 ? 海市 口腔 医学重点 实验 室 上 海 ,, , ; , (上海 交通 大学 医学院 附属 第九人 民 医院 口腔 正畸科 ) 摘要 , 目的 : , 数 对 ,例戴用 圆锥形 套 了解基牙条件 、 目及义齿支持形式对套 筒冠义齿修复 效果的影 响。方法 : , 数 基牙 牙冠 、 筒冠义齿病例 的基牙状况 、 目、 义齿支持形式及修复体等情况进 行临床调查 ， 对结果进行 牙周情 况 、 并 基牙 牙 折 多发 生 在 ,, 统计 分析 。结 果 : ,个 ,颗 基 牙 或 多基 牙 的 末 端 游 离 侧 ， 以 上 基 牙 折 断 明 显 减 少 。牙 折 多 见 以双尖牙多见 ， 断均 发生在末端游 离侧基牙 邻近缺隙 区。末端 游离缺损病 例基牙牙 牙和双尖 牙 ， 且折 ,,,, ) 托折 裂发生率高于非末端游离折和基 于前 者。残根残冠修复基牙牙折发生率高于牙周炎和少数余 留牙基牙 ( (, 。混合 ,, (, 。结论 : 固位体组牙折发生率高于套筒冠 固位体组 ( , , ) 且分布于牙 弓 套筒冠义齿基牙尽量选择两颗或 以上 ， 两侧。对 于前牙和双尖牙基牙 ， 需减小基牙的受力。 关键词 , 套简冠义齿 , 基牙 修复效果 中图分类号, , , ( ,文献标识码 , , , , , , ,,, , , ,, ), , , , 文章编号 , ,, —, , (,, , —, , —, , ; ,,, , , ,，, , ,, , , , , , , ,, , , , ,, , , , , , ,, , , ,, , , , , , , ,, , ,, , ; ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, ; ,, , , , ; , , , , ( ,, , ,， , , , ,, , ,, , ， , , ,,, , , , ,, ,, ， , , ,, , , ， ,, , , , , , , , , ,,,— ,， ,,, —;, ,,(,, , ,,,,,,,,,, , , ,,, , ,, ,, , , ,, , ,, ; , , , ,, , , , , ;, ,,, , , ,,, , ,,, ;,,, , , ,,, ,,, , , ,,, , , , , , ,, ,, , , ,,,, , ,;, : ,,,,, ,, , ; , , ,,,,, ,, ,, , , ,, ,,, ,,,, ,,, ,;, , , ,, , , , , , , , ,,,, , ,,,, , ,,:,, ; , ,, ,, , , ,, ; , , , , , ,;, ,( ,, , ; ,, , ,, ,, , ,, , , , ; ,,,, , , ( , , ,, , , , , ,, , ,, , ,, , , , ,,, ,,, , , , ,, ,, , ;, , ,, ,,, ,, ,,, , , , , , , ,, , ， , , , , , ， , , , ,, , ,, , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , ; , , , , , , , , , ; ,, ,, ,, , , ,; , , , , , ,, , , , , , , , ,, ,,, , ， , , , , , , , ; , , , , ,, , , , ,,, , , ,, , ,, , ; ,, ; , , ,, , , ,, ,, , ,,,,, , , , , , ,, ,,, ,, , ,,, , , , , , ,, ,, , , , , , , ,,, ,, , , , ,, , , , , , , , ,, ,,; , , , , , , , , ,, ; ,( ,, ,, ,, , , ,,, , , , , ,, ; ,, , , , ; , , , , ,—, , ,; , , ,:,, , , , , , ;, , ; , , , , , , , ,,, , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , ,—, , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , ,, ,(,, , , , ,, ,,, , ; , ,, , , , ,,,,, , , , , , , ,, , , , ,, , , ,, , , ,, , , ;, , ,, , ; , , , ,, , , ,,, , ,;, , , ,—, , , , , ,, , , ， , , , , ,, , , , ,, ,, , , , , ,,,,, ,, ,, , ,,, , , , , ,, , , , , ,, ,, , , ,, , ; ,, , , , ; , , , , , , , , , , , ,, , , , ;,, ,, , , ,( , , , , , ,; , , , , , ,, , , ;, , ; , ,, , , , , ,, ,—, , ,; , , , , ,, , , , , ,—, , , ; , , , , , ,, ,, , —; , ,, , , ,, ,, (, —,, , ,,, , , , ,, , , ,, , , ,, , ;, , , , , , , , , , , ,, , (, , ,, , , , , ,—; , , , , , , ,,, , , , , , , , ,,,, , , , , ,,,,, , ,, , ,, ,,, , , , , , ,,, ,,( , , , , ( ,) ,, ;, ,,:, ,,,— , ;,, ,,,,,,, , , , ,,, ,,,, , ,,,, ,, ,, , ,, , , ,, , ( , ,,, , ,, ; , , ,, , , , , , , , , , , , ,, ,, ,, , , , , ; , , ( , , , , , , , , , ，, , , , , , ,, , , ,, ,, , , , ,; , , , , , , , ,, ,, , , ,, , , , , ,, , ,, , , ; , , , ,, , , ,, ,, , , ;, ,,, , ,, , ,,,,;, ,, 套筒 冠 义 齿 是 指 以套 筒 冠 为 固位 体 的 可 摘 义 , 材 料与 方法 对多个 基牙 具有夹 板作 用 ，齿， 同时具有 支持 和固位 ( , , 临床 资料 并 满功 能 ， 且 没 有 卡 环 ， 足 了 患 者 对 美 观 的 要 (( , ,, 病例 收集 , ,— , ,年来 我 院修 复 收集 ,, ,,求 ，。近年 来 ， 修 复 方 式 越 来 越 多 地 被 应 用 于 ,, 该 科修 复 的圆锥形 套 筒 冠 义齿 病 例 , 男 ,例 ， ,例 ( , 基临床 。但 在 临床应用 中 ， 牙条件 、 目及义齿 支持 数 女 , ) 年龄 , , ,例 ， 平均 , ,— ,岁 ， 共 ,副 圆锥 ,岁 ， ,形 式对套 筒冠 义齿 修 复效 果 有何 影 响未 见报 道 ， 为 上 形套 筒冠 义齿 ( 颌 , 下 ,副 ) 基 牙 总数 ,副 ， 颌 , ，此 ， 文作 者 收集 了近 , 本 ,年 中修 复 的 ,,例 圆锥形 , ,颗 。时 间跨度 ,个 月 至 , , 平均, ( 月 。临 ,年 ， ,,套 筒冠 义齿病 例并进 行 了临床调 查分析 。 牙 床 检查包 括基 牙牙 冠 、 周 及修 复 体 情况 等 。所 有 患者 的临床检查 和记 录均 由一位具 有二 十年临床 经 基金项 目 上海市,腔 医学重点实验室 ， 海市科学技术委 员会资 ,, 上 验 的 医生 完成 。调查 结果进 行统计 分析 。 助 ( 号 :, , , ,, ) 编 , , ,, ,, (( , , ,, 选 用材 料 套 筒冠 金属 用 ,本齿科 金属 株 作者简介 ,, ， 学士 ， 主任医师 ， 甘红( ,,, ) 女 ， 副 主要从事 口腔修 , ,, , 内 式会社生产 的钴铬合金或德 国 , , , 金合金， 复学科研 与临床工作 。 外冠饰 面树 脂用 日本产 松 风 , , , , 外冠配套 ; ,, , , 通, 讯作者 ,—,, :,,,, , ,,,;,(, 张 修银 ， , , ,,,,, ,, (, ; ,,年 , 月第 , 口腔 医 学研 究 , , ,卷 第 ,期 , ,, 光 固化硬质 复 合 树 脂 ; 架 用 美 国 , ,, , , 司 支 ,,, , 公 (( ,,, 制 作步 骤 硅 超 牙体 预 备 ， 印模 ， 硬石 人 , ,, 生产 的硬质 钴铬 合金 ; 工 牙用 日本 产 橡 胶 松风 , ,, 颌 膏灌 注模 型 ， 位 记 录 ，完 成 内冠 蜡 型 的制 作 。 固 或 ,,,树脂 人 工牙 。 内 公 司生 产 的人 造塑 钢牙 ， , ,, 。支 位型基 牙 内冠轴 面 向殆方 内聚 度 为 , ， 持 型基 牙 ,,, ,, , ,, , ,—,, , , 冠 研磨 用 , ,, ,, , ,, , , , , ,, 内冠 轴面 向殆方 内聚 度 , ,。 。,,。 临床 试 戴 内,, , 冠 合 研 磨仪 。 适 并粘 固内冠于 基 牙 上 ，硅橡 胶 制 取 外 冠及 支 架 印 ( ,, 方法 再 完 模 ，灌 模 ， 次颌 位 记 录 ， 成 外 冠及 支 架 的制 作 ， (( ,, , 修 复前处 理 模 对患者 进行 修复 前检查 ， 型 试 戴外 冠及 支架合 适后 激光 焊接 外冠 和支架 。常规 制定 治疗 计划 。对所 有 患 牙 进 行修 复 前 牙 周 分析 ， 完成 蜡 型 ， 盒 ， 成义 齿 。 临床 初戴 套 筒冠 排牙 ， 装 完 洁治 和根管 治疗 。对 牙周病 患者 进行 牙周病 序列 治 并 义齿 ， 告 医嘱 。 待 疗和个 人 口腔卫 生指 导 ， 牙 周 炎 完全 控 制 后 再进 , 结果 行修 复治疗 。对残 根残 冠基 牙根管 治疗 后进行 桩加 ( ,例 圆锥形套 筒冠 义 齿病 例 基 牙分 类 及修 复 ,, , , 还选 固。, 副修复体除了选用套筒冠为 固位体外 ， 情况 见 , 残 。牙 周 炎 、 根 残 冠 及 少 数 余 留牙 ,组 用 卡环作 为联 合 固位体 。 分别 为, , 基 牙 的龋损 及牙 折 以残根 残冠组 最 高 ， ( , (( 转 ,,, 临 时义 齿 的 制作 取 修 复 前 模 型 ， 移 颌 ,, ,,, 和, ( , 。这 ,组 基 牙 牙 折 数 经 , , ( ,软 件 包 对 用 位关 系至胎 架 ， 石 膏模 型进 行牙 体 预备 ， 热凝 塑 ,,, ’ ,; , , 检 验 ， 统计 学差异 ( , , ) , , , , , ,, , , 有 ,, (, 。 料材 料制作 临 时义齿 。 表 , 不 同 基 牙类 型 修复 情 况 .