消化科呼气检查

消化科呼气检查 消化科呼气试验 随着医学技术的不断发展,许多消化道疾病通过各种大型检查如电子胃肠镜、CT、B超、MRI、消化道钡餐造影等就能确诊。但还有许多反复出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气及消化不良的患者通过上述各种检查仍不能得出明确诊断，而被冠以胃肠神经官能症、功能性胃肠病等等，其实许多是由于胃肠道动力障碍、小肠细菌过度生长或小肠黏膜先天性缺乏某些双糖酶如乳糖酶或麦芽糖酶。有些人一喝牛乳或者麦芽糖就出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气多等症状，其实与肠道细胞缺乏乳糖酶或麦芽糖酶有关。以前诊断上述疾病非常困难，在我们消化科只需吹吹气就可以轻松得到正确的诊断。下面我们大家共同学习一下 14呼气试验包括尿素(C、C13)呼气试验和氢呼气试验两种。 14一、C14呼气试验尿素(C)呼气试验，是利用胃内幽门螺杆菌感染时会释放出特异性尿素酶而进行的。这些尿素酶可以将尿素分解为氨和二氧化碳等气体，二氧化碳可以通过血液循环到肺部，然后呼出体外。通过口服C14尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在HP(幽门螺杆菌)，则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳随血液进入肺部并以气体排出，然后患者呼出的气体中有没有被标记的C14，如果有的话，代表存在HP，没有则代表不存在感染。这种方法具有准确、快捷等特点，其灵敏度和特异性在95,左右，而且被检查者无痛苦、无创伤，易被人们接受。 2、C14呼气试验的适合人群:1消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者 2、胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者 3、预防胃癌和有胃癌家族史者 4、拒绝胃镜检查者 5、长期服用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者 6、其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。 3、C14呼气试验前禁忌:消炎药和多数感冒药都不可以服用的，含有质子剂和离子剂的药物都不能吃，这些都会影响试验结果的，可能会造成假阴性(比如，结果<100为正常，你的试验结果为90，为阴性，而有可能本身你的HP含量高于100，由于这些药物抑制了HP的活动性，部分HP不处于活动期，吃进去的药物无法被HP分解，胃肠就不吸收，这样测定出来的HP含量可能就少了，从而造成假阴性)。需要停药一至二周，再行13C或14C呼气试验才准确。 4、C14呼气试验有无危害: 由于其用的标记物尿素C14是一种放射性的标记物。因此，很多患者都担心辐射问题。但专家介绍，迄今为止并没有因为做C14而出现基因突变、异化等现象，所以这个检查是安全的，C14的半衰期为5000年，的确有放射性，但做实验时的计量是医学上允许的，对周围人群也是几乎没有伤害的，所以，请放心检查的。 5、注意事项: 需要患者清晨空腹或禁食2小时后方可检查。 胶囊用凉开水完整口服，不得咬碎。 近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物可能影响诊断结果，检测前请停用此类药物。 上消化道急性出血可使HP受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后在进行检测。 胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。 孕妇、哺乳期妇女应尽可能避免作此项检查。检查前需要空腹，检查后根据结果选择正确的药物治疗。 二. 氢呼气试验 (一) 基本原理 人类组织细胞不产生氢气，呼气中氢气的唯一来源是结肠细菌对碳水化合物的酵解，如果口服一种能被小肠消化吸收的碳水化合物，正常情况下呼气中氢气含量不会明显升高，除非患有碳水化合物吸收不良症;如果口服一种小肠不消化吸收的碳水化合物，正常情况下呼气中氢气含量只有待碳水化合物进入结肠时才会明显升高，只有小肠细菌过生长时才会发生呼气氢明显升高。这便是各种呼气氢实验的基本原理。 (二)适应症 1. 碳水化合物吸收不良症 如果你经常反复出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气及消化不良等症状，而其他各种检查都无阳性结果时， 可能是小肠黏膜先天性缺乏某些消化酶。通过氢呼气实验可以诊断如乳糖酶缺乏症、蔗糖酶缺乏症、海藻糖缺乏症、山梨醇吸收不良症、木糖吸收不良症、果糖吸收不良症、葡萄糖吸收不良症等。 2.小肠细菌过生长 小肠细菌过生长容易引起腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气增多，口服适量葡萄糖或乳果糖后呼一口气就可确诊。 3.小肠动力障碍 口服乳果糖后，自口服至呼气氢浓度升高时间，即是口-盲肠通过时间，主要反映小肠动力状态。 4.胃排空障碍 晚餐后加服乳果糖10g，之后禁食12小时，次日晨测试呼气氢浓度，就可检测胃排空障碍。这是迄今最简单的胃排空呼气实验。 (三)实验前准备 1.实验前一天禁食高纤维和难消化的碳水化合物食品如粗面、玉米、豆类、奶类食品。晚餐只进食米饭、米粉、肉类、蛋类及少量蔬菜。 2.实验前禁食12小时，可白开水，严禁一切饮料。 3.实验前至少禁烟1小时，实验过程中也须禁烟。 4.检查小肠细菌过生长时，应停服抗生素2周以上;检查乳糖酶缺乏症，需禁食奶类2周。