使用米索前列醇后b超引导下取绝经后的治疗策略分析

使用米索前列醇后b超引导下取绝经后的治疗策略分析 使用米索前列醇后B超引导下取绝经后的 治疗策略分析 ; 一般对于绝经后的妇女其卵巢的功能会逐渐的减退,而且雌激素的水平也逐渐的下降,同时子宫出现萎缩,宫颈的萎缩变硬,继而进一步的出现颈管狭窄或者粘连,从而常导致宫内的节育器难以取出。绝经妇女取宫内节育器时必须用宫颈扩张器进行扩张,但是一般在使用扩张器进行取环时,很容易造成患者的宫颈轻度的裂伤而导致出血,并且疼痛难忍,大大的增加感染了几率[1]。本文主要对2007年7月以来绝经后的妇女进行取IUD之前采取米索前列醇进行B超的引导下进行取器,同时取得了较好的效果,具体的报告如下。; 资料与方法; 2007年7月~2011年9月收治取器绝经妇女176例,年龄44~70岁,平均57岁;置器时间10~38年,平均24年。其中术前的检查过程中,宫颈萎缩变平128例(72.7%),宫颈萎缩伴闭锁53例(30%)。176例患者在取器前采取米索前列醇(米索组)。而选取2004年3月~2007年9月收治取环绝经妇女18例作为对照组,其中检查发现宫颈萎缩变平125例(69.4%),而出现宫颈萎缩伴闭锁55例(30.5%)。两组在进行取器之前均进行血常规和白带的检查,且无异常的情况。两组的患者的临床基本资料比较无显着性的差异(P>0.05), 统计学无意义。两组比较数据,见1。; 方法:?术前检查: 主要包括术前的病史询问和常规的妇科检查以及B超检查,目的是了解患者的子宫和盆腔的基本情况,进一步的明确IUD类型和子宫腔的关系,同时需要明确盆腔内有无炎症与肿瘤的情况发生。?术前准备:米索组术前3天服米非司酮75mg,1次/日口服2天,服药前后2小时空腹,48小时后手术,术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400mg,对照组不做术前准备。?B超引导下取环:取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道,妇科检查了解子宫位置及大小,探针按子宫的位置探明子宫方向及深度,B超引导下取宫内节育器。; 统计学处理:本次的所有数据均采取SPSS17.0的统计学软件进行数据的分析,计量的资料采取(x?S)表示,采取t检验,而计数的资料采取X2进行检验,P<0.05有统计学意义。; 结 果; 通过两组的取环情况分析,其中米索组的患者一次性的取环成功率93.2%,而对照组的患者一次性的取环成功率21.1%,两组的比较具有显着性的差异(P<0.01),统计学有意义,具体的数据对比,见表2。; 讨 论; 目前在妇女采取避孕的措施当中,主要采取的是在子宫内放置IUD,而且这种避孕方式适合长期避孕,但是对于绝经后的妇女采取这种方式避孕的话,一般容易出现卵巢的功能衰退,同时体内的雌激素水平也会随着时间的增加而逐渐的下降以及阴道和宫颈的上皮出现萎缩,导致是宫颈坚硬或宫颈口出现狭窄与粘连,致使在进行取IUD时比较困难[2]。; 随着医疗水平的不断提高,其中 对于绝经后的妇女进行取IUD时,应用米索前列醇药物,对妇女取环具有重要的优势,而且实验也表明,这种药物具有使宫颈扩张和软化的功能,具有明显的扩宫功能,因此使取环手术更加顺利。资料显示,这种方法下取环的成功率大大增加,减少了术后的并发症情况发生[3]。; B超引导下可直观地观察到子宫形态,大小内部回声,宫腔的方向、深度、屈曲度,IUD的位置,B超观察下可掌握手术的进程操作针对性强,确保手术的安全性,减少了出血量及各种宫腔损伤[4]。患者痛苦小且费用低,对绝经取IUD困难者是一种简便易行、减少并发症的理想方法。; 综上所述,米索前列腺醇用于绝经后取IUD,B超引导下成功率高,安全,痛苦小,不良反应少,可在临床上推广使用。; 参考文献; 1 刘旭霞.米索前列醇阴道给药用于绝经后取环60例分析[J].临床医药实践,2010,6(8):124-125.; 2 何爱乡.放置吉妮宫内节育器的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,5(7):237-238.; 3 张开宁,吴尚纯,彭林,等.中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究[J].中国生育学杂志,2007,6(11):125-126.; 4 速存梅,彭林.宫内节育器避孕失败的影响因素[J].中国计划生育学杂志,2005,6(10):23-24.