心脏复苏术

心脏复苏术 心脏脏脏脏 心脏脏脏脏的定脏, 心肺脏脏;CPR,是脏脏呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的脏救脏脏～即胸外按脏形成脏脏的人工循脏恢脏的自主搏脏～采用人工呼吸代替自主呼吸～快速脏并 除脏脏脏心室脏脏～以及早使用血管活性脏物重新恢脏自主循脏的急救技脏。心肺脏脏尽来 的目的是脏放道、重建呼吸和循脏。气 心肺复复 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按复 + 后的用复复复复复复 心脏脏脏脏的原理, 一,当患者心搏呼吸停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌和会也松复复复弛后。采取后仰抬下,可使舌根部向上提起,使呼吸道通复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复。 二.在患者呼吸停止后,法患者肺部吹入新空气。复复复复复复复复复复复复复复复正常人吸入的空气含氧量21 %,二氧化碳复0.04%。肺吸收氧气的复复复复复复20%,其余80%的氧气呼出,故人工呼吸,只要吹气量多，》复复复复700ml,,入患者复复复复复的氧气量可达18%,基本上是用的。另外复复复复复复,心搏呼吸停止后,患者呼吸停止后,患者的肺于半萎陷状,因此,首先患者慢吹复复复复复复复复复复复复复复复复复复复 气两口,以肺,有利于气体交。复复复复复复复复复复复复复复 三. 胸机制复复复: 胸外按胸内增高,主脉、左心室、复复复复复复复复复复复复复复复 大静脉及食管所受力基本相同,主脉收明升高,复复复复复复复复复复复复复复复复复复 血液向胸腔外脉流去。在胸腔入口的大静脉被陷复复复复复复复复复复复复复复复复复复 ，由于静脉壁比脉壁薄,,静脉瓣阻止血液返流。复复复复复复复复复复复复复复复复 复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复脉抗血管萎陷的抗力大于静脉,且脉管腔 相小,等量血液在脉中可生大抗力,因而复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复 复复复复复复复复复复复复复复复复复复脉管腔在胸外按保持放。放松,胸内可降至0,静脉壁不受,复复管腔放,血液可从静脉返回心。当脉血返回复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复 心,受主脉瓣阻,不能流入心,部分流入冠状脉。复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复 四. 心机制:胸外按施加的力将心向后于复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复 复复复复复复复复复复复复硬的脊柱上,使心内血液被排出,流向脉。按松弛,心 恢原状,静脉血被吸回心。些已被物模型及床察中复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复B超及血流复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复力学所。在胸外按,二尖瓣和三尖瓣合, 主脉瓣放。放松二尖瓣和三尖瓣放,主脉瓣合。复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复心的具体程序:脏脏脏脏脏脏脏脏脏脏 1.判断患者有无意与反,例如:拍患者肩部,病高声呼叫:复复复“复复复喂:你 怎了,复复复” 2.启复EMS系复(院前急救医服系复复复复复) 患者如无反,立即打急救复复复复复复复复复复120、 及启复复复EMS系。如只有一名救者,同高复复复复复复复复复复复复复复复复复 声呼救、求旁人帮助。《复复复复复复复复2005年国心肺及心血管急复复复复复复复复复复 救指南》建,如患者无反,立即打,启复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复EMS,但于复复 溺水、、物中毒及复复复复复复复复8复复复复复复复复以下儿童,先行徒手,,, 一分后,再打急救求救。复复复复复复复复复复复复 3.将患者置于体位复复 复复复复复复复复复复复如患者是俯或位,迅速跪在患者身体一,一手固定其后部,另一手固体复复复复复复复复复复复复复复复复其一腋部，适用于椎,或部，适用于复复复复复复复复复复复复复复复复复复复胸椎或腰椎,,将患者整体翻,成仰位,复复复复复复复复复复复复复复复复复即、、肩、腰、必同在一条上,同复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓。患者仰在的平面,而不是床或复复复复复复复复复复复复复复复复沙,部不得高于胸部,以免血流复复复复复复复复复复灌注减少而影响CPR的效果。 4.复复复复复复复复复复放气道,当心搏停止后,全身肌力下降,包括咽部肌力下降,复复复复复复复复复复复复复复复复复复致舌后,造成气道梗阻。 如将下前复复复复复复复复复复复复复复复复复复推移,可使舌体离咽喉部,同 部后伸可使气道放。如口腔内有复复复复复复复复复复复复复复复异物,如食物、复复复复复复复复复复复复复复复复复复吐物、血脱落的牙、泥沙、假牙等,均复复复复复复复复复复复复复复复复复复尽快清理,否也可造成气道阻塞。无 复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复用何放气道的方法,均使耳垂与下角的和患者仰的复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复平面垂直,气道方可放。在CPR的全程中,复复复 复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复使气道始于放状。常用放气道方法如下:，1,复复复 复复复复复复复复复复复复复提法如患者无椎,可首此法。站立 或跪在患者身体一,用一手小放在患者前复复复复复复复复复复复复复 复复复复复复复复复复复复复复复复复向下迫,同另一手食、中指并,放 在部的复复复复复复复复复复复复复复复复骨性部分向上提起,使得部 及下向上抬起、部后仰,气道即可放。复复复复复复复复复复复复复复复复复复，2,双手拉复 复复复复复复复复复复复复复复复法如已生或疑椎,用此法可 避免加重复复复复复复复复复复复复复复复复椎,但不便于口口吹气。站 立或跪在患者复复复复复复复复复复复复复复复端,肘支撑在患者仰的 平面上,两手分放在患者部两,分用两复复复复复复复复复复复复复复 手食、中指固定住患者两下复复复复复复复复复复复复复角小固定住两 部,拉起两下复复复复复复复复复复复复复复复复复复角,使部后仰,气道即可放。，3,3、复复复 复复复复复复复复站托立或跪在患者身体一,用一手小法 放在患者前向下复复复复复复复复复复复复复复迫,同另一手拇指与 食、中指分放在两下复复复复复复复复复复复复复复复复角向上托起,使 部后仰,气道即可放。在复复复复复复复复复复复复复操作中,此法 于其他方法,不复复复复复复复复复复复复效果可靠,而且省力、不 会造成或加重复复复复复复复复复复复复复复复复椎,而且便于作口口吹气。 5.判断有无呼吸放气道后,立即将一 复复复复复复复复复复耳部近患者的口鼻部,通一复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复看、二听、三感来判断患者有无呼吸。判断不得超 10秒复复复复复复复复,并以看主. (1)一看 复复复复复复复复复复复复复即用眼睛察患者胸部有无起伏运。(2)二听 复复复复复复复复复复复即用耳听患者是否有呼吸音。 (3)三感复 复复复复复复复复复复复复复即用面感患者是否有气流呼出。 6,口口复复吹气口口吹气是一 复复复复复复复复复复复复复复复快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%,呼出气体中仍含氧气复16%,可以复复足 患者的需要。如口腔复复复复复复复复复复复复复复复重,不能口口吹气,可 口复复复复复复复复复复复复鼻吹气。此,需注意: ，1, 复复复复复复确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴密包患者 的嘴,同用食、中指复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复捏患者双鼻翼,慢向患者肺内吹气两次。 ，2,每次吹气量700,1000ml，或10ml/kg,, 每次吹气持复复复复复,秒, 吹气复复复复复复复复复复复复复复到患者胸部出起伏即可。 ，3,如果只行人工通气,通气复复复复复复复复复复复复复率10,12次/分。吹气程复复复复复复 中,复复复复复复复复复复复复复复复复复复复始察患者胸部有无起伏运。吹气 如无胸部起伏或感复复复复复复复复复复复复复复复阻力增加,考到气道未放 或气道内存在异物阻塞。 ，4,人也可其复复复复复复复复复复复复复复复复复复他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。 7. 判断有无脉搏复复复 复复复复复复复复复复复复复复复非人在行,,,,不再要 求通脉是复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复否搏,但于人仍要求 脉搏,以确定循复复复复复复复复复复复复复复复复复状。脉搏用食、中指触摸 复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复脉，位于胸乳突肌内,,而不可脉。 复复复复复不得超10秒复复复复复复复复复复复复复复。如不能确定循是否停止, 复复复复复复复复复复立即行胸外心按。 8,胸外心按胸外心按是复复 复复复复复复复复复复复复复复重建循的重要方法, 正确的操作可使心排血量达复复复复复复复到正常的1/4,1/3、血流量可复复复复复 达到正常的复复30%,复复复复复复复复复复复复复复复复复就可以保机体最低限度的需要了。 心按的复复复复复复复方法: ;1,操作脏根据患者身位置的高低～站立或在患者身的任何一脏均体跪体 可。必要脏～脏脚下脏高～以保脏按脏脏臂伸直、下脏力量垂直。将两 　　 ;2,按脏部位 按脏部位原脏上是胸骨下半部～常用以下定位方法,　　 ?用摸脏脏的食、中指脏～中指指尖沿患者近自己一脏的肋弓下脏触脉并靠～ 向上滑脏至脏肋弓交脏脏定位～胸骨脏突脏接脏。两即体与 　　 ?一手掌根部放在胸骨中脏上～到定位的食指。另并触 　　 ?然后再定位手的掌根部放在一手的手背上～使手掌根重。将另两叠　 　?手掌手指脏胸壁～手指交叉相。与离扣 ，3复复 复复复复复复复复复复复复复复,按姿两肩正患者胸骨上方,两臂伸直,肘 复复复复复复复复复复复复复复复复复不得弯曲,肩、肘、腕成一垂直面,以, 利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按胸复复复复骨。 ，4复 复复复复复,按一深度般要求按深度达到4,5cm复复复复复复复,胸廓厚度的1/3,可 根据患者体型大小等情况灵活掌握,按可复复复复复复复复复复触到脉搏 效果最复复复复理想。 ，5复复复 ,按率100次/复复复复复分,不要，100复复次,分。 ，6复复复复复复复复复复复复复复复,口口吹气与胸外心按的比例2:30,即每做2复复复次口口吹 气后,立即做30复复复复复复复复复复复复复复复次胸外心按。无人或双人操作均2:30。 脏脏注意事: 一.确保正确的按部位,复复复复复复复复复复复复复复复复复复既是保按效果的重要条件, 又可避免和减少肋骨骨折的生以及心、肺、复复复复复复复复复复复复复复复复复复复肝等重要器的。 二.双手重叠,与胸复复复复复复复复复复复复复复复复复复骨垂直。如果双手交叉放置,使 按力量不能复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复集中在胸骨上,容易造成肋骨骨折。三.按定复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复地、有律地行。不要忽快忽慢、忽 忽重,不要断,以免复复复复复复复复复复复复影响心排血量。 四.不要冲式地猛猛复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要的。五.放松要复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复完全,使胸部充分回,否会使回心 血量减少。但手掌根部不要离复复复复复复复复复复复复复复复胸壁,以保按位置的准确。六.下与放松的要相等,以使心能复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复充分排血和充分充盈。七.下用力要复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复垂直向下,身体不要前后晃。正确 的身体姿既复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复复是保按效果的条件之一,又可省体力。八.最初做口口吹气与胸外心按复复复复复复复复复复复4,5复复复复复复复复复复复复复复个循隔后,一每次生命体征,以后4 ,5复复复复复复复复复复复复分一次次生命不体得征超,每10复复秒。