卫生部患者十大安全目标

卫生部患者十大安全目标 近年来～由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强～患者安全问已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织,WHO,多次呼吁各成员国密切关注患者安全～提出全球共同努力～开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施～积极开展保障患者安全活动～足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。 目辬一:严格执行查对制度～提高医务人员对患者身份识農的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度～在抽血、给药、或输血时～至少同时 使用两种患者识農方法～不得仅以房号作为识農依据。开展请病人说出自己 名字～后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前～者都要主动与患者或家属沟通～ 作为最后确认的手段～以保证正确的患者～实施正确的操作。 3、完善关键流程识農措施～即在关键的流程中～均有患者识農准确的具体措施～ 交接程序与记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识農辬识制度～在诊疗活动中使用“腕带”作为各项 诊疗操作前辩识病人的一种手段。 目辬二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序～做到 正确、执行医嘱。 1、正确执行医嘱～不使用口头或点电话知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下～对医师下达的口头临时医嘱、 护士应向医生重述～在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时～接获者必 须规范～完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话～进行复述确认无误后 方可提供医师使用。 目辬三:严格执行手术安全核查制度和流程～防止手术患者、手术部 位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序～有交接核查辯～以确认手术必须的文件 资料与物品,如病历、影象资料、术中特殊用药等,均以备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作辬识的即刻停制度与规范～并主动邀请患 1 者参与认定～避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 目辬四:严格执行手卫生规范～落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范～培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范～手术后的废弃 物应当遵循医院感染控制的基本要求。 目辬五:提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度,存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度～符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范～不得与其他药物混合存放～高浓度电解质制剂,包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等,肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品 必须单独存放～有醒目辬志。 3、病区药柜的注舐药、内服药与外用药严格分开放臵～有菌无菌物 品严格分类存放～输液处臵用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时～都有严格的二人核对、签名程序～认真遵循。 5、在下达与执行注舐剂的医嘱,或处方,时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序～医师、护师须知晓这些观察制度和程序～并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液制度～严把药物配伍禁忌关～控制静脉输液流速～执行对输液病人最高滴数限定告知程序～预防输液反应。 目辬六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数～白细胞计数～凝血酶原时间～活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室～各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制～尤其是分析前质量控制措施～如应有辬本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 2 目辬七:防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者～特農是儿童、老年、孕妇、行动 不便和残疾患者～用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示辬识等办法防止患者 跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理～要配好用好护理人力资源～开放床位与病房～上岗护士配比 为1:0.4。如果人力配备不足～管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目辬八:防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目辬九:主动报告医疗安全,不良,事件。 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全～促进医学发展和保护患者利益是有益的,可有效的避免医疗缺陷,可增加医疗水平和服务的透明度。 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的。 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统～为行业的医疗 安全提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围～提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励 员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合～从医院管理体系上～从运行机 制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进～医院每年至少有两件系统改 进。 目辬十:鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理～尤其是患者在接受手术、介入或有创操作 前告知其目的和风险～并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时～告知患者用药目的与可能的不良反应～邀请患者参与用药时的 查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时～应告知如何配合及配合治疗的重要性。 3 4