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妇科常识问题.doc 一、人流 1、药流及其特点 主要用于终止7周内的妊娠 打针或者吃药的方式 米非司酮与前列腺素联合用药 年龄大于35岁的女性成功率较低，因为对药物不是很敏感 *缺点:出血时间长，药流不全需要再次清宫，对子宫伤害较大 2、人流什么时候可以做, 人流手术的最佳时间是40-50天，10周内都可以做人流。10周-14周，需要做钳刮术。超过14周，需要做引产。 3、人流禁忌症 急、慢性传染病的急性发作期，有心脏病或者心功能不全，急性生殖道炎症 4、术前检查项目有哪些, 尿HCG、白带常规，妇科常规，血常规，尿常规，B超，心电图，细菌性阴道病检测，澳抗，胸透，血型，凝血四项(凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB)等。 5、术前准备工作有哪些, 1)穿宽松的衣裤; 2)前一天应停止性生活，以免增加感染阴道炎的危险; 3)禁食6小时，禁水4小时。这是因为:麻醉后可能引发胃肠道反应，容易引起窒息。我院有术后特别为患者提供营养食品: 4)最好有人陪，减轻患难的心理负担; 5)带上几片卫生巾，一些干净的面巾纸，方便术后清洁 6、术后注意事项 1) 尽量卧床休息2-3天 ，避免剧烈运动; 2)多吃有营养的食物，不要吃辛辣生腥的食物，使身体尽快恢复正常; 3)保持外阴清洁，卫生巾和内裤要勤换; 4)两周内或阴道出血未干净前不要坐浴; 5)1个月内禁止性生活; 如果有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等情况，要及时就诊。需要提醒的是，人流后如果恢复性生活一定要做好防护措施，因为人流后排卵功能可迅速恢复 7、术后常见症状 1)出血:持续7-10天，有轻微腹痛 2)出血加大，超过15天以上，或有难以忍受，要及早复查 Eg:首先您先不要紧张，因为这个是有个体差异的，有个别人会出现出血时间过长的情况，建议您马上带着病例到医院找您的主治医生复查。 8、人流术后月经何时会来, 人流后例假通常情况下是在人流后28天左右来 但是很多女性因为术后调养，心理压力，子宫恢复等众多方面的原因而产生闭经情况，有的可能会推迟几天，有的可能会推迟几个月，如果感觉身体不舒适可以吃些药调理一下，一般情况下在人流当天一个月以后就会来月经。 9、手术后并发症有哪些, 1)术后经血变少 原因:损伤子宫内膜，宫颈、宫腔部分粘连 2)不孕 原因:阻塞、宫腔粘连、闭经 10、术后需要多长时间可以再孕, 一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。因为各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。 二、宫外孕及输卵管妊娠 1、什么是宫外孕, 所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90,。还有发生在卵巢和腹腔妊娠阔韧带。 2、输卵管妊娠的常见原因 最常见:输卵管炎症 炎症使官腔变窄，管壁肌蠕动减慢影响受精卵的运行不能到达子宫。 输卵管手术、发育不良影响也较大 3、症状 1)停经，个别可不出现这种现象 2)腹痛(是最主要的现象) 3)阴道出血 不超过月经量 妊娠破裂时腹腔出血，剧烈疼痛会昏厥，严重时会发生失血性休克 4、要做哪些检查, 血HCG、B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查 5、怎么治疗, 1)药物治疗 甲氨蝶呤:抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收而免于手术。 2)手术治疗 6、化疗的适应症 无药物治疗禁忌症、血HCG,2000IU、无明显内出血、未发生破裂或流产、包块直径?4CM 7、手术治疗有哪些, 1)保守性手术:保留患侧输卵管 2)根治手术 3)腹腔镜手术 *术后2年再怀孕比较好 三、月经(子宫内膜厚度为13---14mm时) 1、什么是月经, 卵巢周期性排卵，是周期性出血。 2、各项, 月经周期:来潮第一天至下次来潮第一天，正常人的月经周期在28---35天。 月经期:流血期间。正常人在3--5天，但至少1---2天，多则7--8天。 月经血量:30---50ml，最多不超过80ml，否则是病态。 *大多无不适，少数人经前期或月经时可有下腹胀痛。 月经不调:周期、经期、经量异常。(考虑子宫内膜) 月经不调的原因:神经内分泌失调---------下丘脑——垂体——卵巢轴的功能不稳 器质性病变或药物引起 月经过少的原因:内分泌失调、先天性子宫发育不良、卵巢发育不良、子宫内膜结核、人工流产、刮宫引起的子宫内膜损伤、节食。 月经延迟的原因:早孕、避孕药、减肥药、炎症(阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎)、情绪等。 月经延迟和月经过少都是闭经的早期现。 不规则子宫出血:包括月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。 功能性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血. 绝经后阴道出血:指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。首先考虑是子宫内膜癌，其次考虑是良性疾病，如老年性阴道炎。 月经不调需要做哪些检查, 1 卵巢功能检查 ?子宫内膜活检; ?阴道脱落细胞检查; ?宫颈黏液结晶检查。 ?血清E2、P测定， ?基础体温测定。 2 垂体功能检查: (1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平 (2)垂体兴奋试验 3 蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。 4 染色体检查。 5 B超检查了解卵巢有无多囊性改变。 进一步检查 :1)腹腔镜检查:了解性腺状态，有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改 变。 2)磁共振检查:排除垂体腺瘤。 3、月经与乳房痛 正常现象。 四、闭经 分为原发性闭经和继发性闭经。 1、原发性闭经 16岁未来月经且未发育 18岁未来月经 *治疗较为困难 2、继发性闭经:停经6个月或者3个周期以上 1)下丘脑性闭经(常见) 紧张、精神创伤、环境变化、过度节食、体重下降、过剧烈运动或紧张、服用某些药物:氯 丙嗪、利血平及避孕药 2)垂体性闭经 垂体梗死如产后大出血引起的席汗综合症，垂体肿瘤 3)卵巢性闭经 卵巢早衰、切除、肿瘤、多囊卵巢综合征等 4)子宫性闭经 子宫内膜炎，eg:结核性、流产后感染等使子宫内膜破坏不能对卵巢激素发生反应。 5)其他原因引起的闭经 甲状腺，肾上腺，胰腺功能紊乱 3、有2种特殊病需要了解与闭经有关。 多囊卵巢综合征，高催乳素血症