长期服用氯氮平对心电图的影响【精品论文】
长期服用氯氮平对心电图的影响 [字体:大 中 小]
【关键词】 服用;氯氮平;心电图;改变
有报道显示,1,,氯氮平对其它药物 治疗 无效的精神分裂症,30,60%有显著的临床改善。长期维持治疗是预防精神症状复发的有效手段,但药物的副作用不容忽视。我们对一组氯氮平维持治疗,5a的精神分裂症患者的心电图变化进行了动态观察,
如下。
1 资料与 方法
1.1 资料
72例精神分裂症均为我院男性住院患者,年龄33,62a,平均46.3?5.21a;口服氯氮平5,12a,平均7.2?1.21a。入组标准:(1)符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症的诊断;(2)口服氯氮平治疗?5a;(3)排除服药前患有心脏病或心电图异常者。
1.2 方法
采用中日合资北京产FCP20RU心电图机常规描记12导联,由心电图专业医师进行 分析 诊断。心电图正常者每月检查1次,异常者1,2w检查1次。跟踪检查?1a。
2 结果
2.1 心电图异常发生率与特点
72例患者心电图正常者20例(27.8%);有异常改变者52例(72.2%)。其中:窦性心动过速15例(20.8%),窦性心律不齐2例(2.8%),左束支传导阻滞1例(1.4%),电轴偏移12例(18.2%),心肌劳损20例(27.8%),心肌梗塞2例(2.8%)。
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2.2 心电图异常与年龄的关系
正常心电图者平均年龄45.4?5.12a,异常心电图者平均年龄47.2?6.81a,
两者差异无显著性(P>0.05)。异常心电图者?45a25例,,45a27例,两者差异无显著性(P>0.05)。说明心电图改变与年龄无明显相关性。
2.3 心电图异常与药物剂量的关系
心电图正常者平均剂量212.8?76.41mg?d-1,异常者平均剂量223?102.21mg?d-1,经统计学 分析 两者差异无显著性(P>0.05)。说明心电图异常与药物剂量无明显相关性。
3 讨论
氯氮平引起心电图改变的报道很多,但对长期服用氯氮平 治疗 对心电图 影响 的报道较少。氯氮平治疗对心电图的影响机制 目前 尚不十分明确,可能与药物的中枢神经效应、对心脏血管α肾上腺素能的阻断、对血钾的影响等因素有关。由于其具有强烈阻断5羟色胺、肾上腺α1和α2受体的作用,易导致血压下降,冠状动脉长期灌注不足,心肌相对缺血、缺氧;同时氯氮平抑制了神经、肌肉细胞中钾、钠、镁离子激活的ATP酶系统,而这种酶系统是维持肌肉、神经膜电位的钠泵的组成部分,从而导致心动过速、心率不齐、心肌劳损,严重者可导致心肌梗塞。因此,对长期服用氯氮平的患者应进行常规的心
d-1?Po可明显电图检查;对心动过速者常规给予β受体阻断剂心得安20mg?改善心动过速;心肌劳损者给予营养心肌的药物,症状均可得到改善;心肌梗塞病例停用氯氮平后,给予对症处理心电图一般也可得到改善。本调查提示:氯氮平所致心电图改变多为可逆性的,与抗精神病药物引起的心电图异常多为良性的观点一致,2,,但也应引起临床医师的重视。
参考 文献
,1,刘铁榜.难治性精神分裂症,J,.临床精神医学杂志,2000,10(2):114
,2,杜勤.常用精神病药物对心电图影响相关因素分析,J,.上海精神医学,1999,11:165
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