[word格式] 腹腔镜行小儿腹股沟斜疝疝环高位结扎术
腹腔镜行小儿腹股沟斜疝疝环高位结扎术
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腹腔镜行小儿腹股沟斜疝疝环高位结扎术
张卫华’.牟作峰,王礼泉,孙宁宁.王术云,杨萍
(潍坊亩中医『宪士卜耕.L』末潍坊261041)
f摘要】目的探讨使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性.
对小儿的年龄,手术时的体
位,术中气腹的压力,自制带线穿刺针的应用以及治疗结果等问题进行观察结果23倒患儿全部治愈,经随访
6,l2个月无复发.并对患儿的手术年龄,手术时的体往,气j复的压力等有了基本的认识,自割带线钎使用方便.
结论使用小儿腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝筒单有效,值得推广.
【关键词]小儿;腹股沟锌{噍;腹腔镜;环高位结扎禾
【中圈分类号】R656l[文献标识码]A[文章编号]1004-3101(2oo4102-0127—02
小儿腹股淘斜疝是”bJL的一种常见病.多发病,既
往采用手术治疗曰前由于小儿腹腔镜技术的发展.
该病完全可以应用腹腔镜治疗.既可以喊轻患儿的痛
苦.缩短住院时间,又可以达到美容效果我们自
2001年6月应用小儿腹腔镜行疝环高位结扎术治疗
小儿腹股沟斜疝23例,取得了良好效果.介绍如下
1资料与方法
1.I临床资料本组23例,男21例,女2例,男女比
饲105:】年龄1.1,6.5岁.左侧腹股沟斜疝5例.
右侧腹股淘斜疝12例,双侧腹股淘斜疝6倒.手术后
复发腹股淘斜疝2蜘f.急症腹骰淘斜疝嵌顿l例
1.2手术方法本组病人均采用非气管插管全麻.仰
卧位,先脐部左删切口05em.气腹穿刺入腹腔成
功后,注八co1气体,压力I,1.4Idea,年龄越小压力
应越小.但最低压力不应低于1kPa.退出气腹针.用
5mm穿刺套管针穿刺入腹腔.确立后,置八腹腔镜探
查腹腔及疝囊的内环口.然后确立第二穿刺点.则是
根据疝气的位置确定.一般为对侧的髂前棘与脐睦
线的中外1/3处.用2.5mm穿刺套管针穿刺人腹腔,
伸人抓钳,此时改变忠儿体位,头低l,3O,手术删抬
高I,3口,右手持自制I.5mm带线穿刺制.自内环口
处皮肤刺人腹腔,在抓钳的帮助下,沿内环口缝合l/2
圈,将线的一端留在腹腔,另一端随针退出腹腔.然后
从原点再次带线进针.缝台内环口的另外I,2圈,将原
留在腹腔内的线头借新带入的线将其带出腹外.然后
拉紧线的两端手1’结于皮下.拉紧打结前挤压疝囊.将其
内气体挤出调整体位至术前状态.放出腹腔内气体.
退出穿刺套管针脐部穿刺孔用5.o编织线缝合深筋
膜崖硬皮下组织,用酒精棉球压在脐部,无菌敷料覆
盖其他切口不用缝合.用无菌胶带粘贴后无菌敷料
包扎.完成手术手术时间15,45min
1.3术后处理术后应用抗生素2,3d,切FI换药无
异常后出院=
2结果
率组病人全部治愈,经随访6,12个月无复发,
3讨论
3.1该手术的优点采用腹腔镜行小儿腹殷沟斜疝
疝环高位结扎术,切口,.这是本技术的关键.微刨.其
后所介绍的优点都由此产生.腹部计3个切口,总长
度仅9m,因此损伤很小.术后无疼痛.不需应用镇痛
刮,恢复很快,住院时间短.一般术后2d即可出院;美
容效果好.在腹部几乎见不到切口瘢痕
32该手术的可行性国内外专家经过多年的研究
和实践认为,小儿腹股沟斜疝的手术方法经疝囊高位
结扎术即内环u处结扎,即叮达到根治的目的腹腔
镜手术和传统的小儿腹股淘斜疝手术一样,可以顺利
完成相囊的高位结扎术,又可减少传统手术对腹股沟
管的破坏,有利于病人的-恢复和减少术后复发与
传统术式丰H比.腹腔镜手术还有一较太的优点是视野
『1:阔.能够同时检查和发现另侧是否存在隐性疝为
了避免一侧疝手术后.另侧又发生疝,国外学者.尤其
[作者简介张l华.珥f汉旗),,1956华9刊,1I_l_尔宙腔州市凡.学士学位.1刷主任医师主要研究方向:?做剑拄术在普通外科的废片{
恶fl~’9喃的中医站台精疔
I28
日牢人,在行一侧手术时.不营另侧是否有存在,均
同时进行手术从这一角度
,腹腔镜股手术侧抬高2口一3口.头部以一1体位为宜总之,
d4m1d26.22004r
我们认为使用小儿腹腔镜行小儿腹股淘斜疝疝环高位
站扎术效果可靠,且切口小,损伤小无痛苦.恢复快.
出院早,美容效果好,符合馓创手术的原,值得推广
[参考文献]
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志,2~3o3.2o(3j:t85一l86
腹腔镜肠粘连松解术l8例分析
李国楼,刘述霞.张永波,刘文杰
(昌邑市凡民匡阮,山东昌邑261300
[收稿日期]2003.12—12
我院自20(】0年4月,2003年6月在腹腔镜下手
术治疗粘连陛扬梗阻l8例,效果良好.报告如下.
l资料与方法
l,1临床资料牯连性腑梗阻18例中,男12倒.女6
例,年龄25,58岁.乎均498岁.均有腹都手术史
10例系阑尾切除术后,3例脾脏切除术后,2例胆囊切
除,胆总管探查术后,3例胃大部切除(毕?氏)术后
发作期间腹部x线片示多个液平l2例择期手术,6
例急症手术.术前常规胃肠道准备,置胃管.术中探
查发现.本组l8例均系小肠梗阻.t4例系牯连带牵
拉肠管成角.其中3例多处成角2例肠管与壁层腹
膜粘连.2例肠间广泛牯连.
I2手术方法静脉复合全身麻醉.气管插管,脐下
缘怍约】0mfn的孤形切口.开放建立人工气腹+压力为
1.卯kPa.置直径】0n-an的套管.用3O.腹腔镜探查腹腔
内粘连情况.根据腹腔内病变所在及手[标签:快照]