血瘀证患者眼底表现及临床意义

血瘀证患者眼底现及临床意义 中西医蛄岳l|井栾志[996年第14卷摹1期 血瘀证患者眼底表现及临床意义 江西省人民医院眼科(南昌市:330006)三/乡_7/ \/. /[提要]通过对100例血寨证患者的l叵鹿检查,发现85患者有眼虞血痹证表现,提 示其表现 可作为暑叵部血痹证噩全身血癖证的诊断,治疗依据或参考 [关键词]血臻证眼鹿表现活血化痹 血瘀证是指血液运行不畅或停滞凝聚或离 脉于脉外及其继发变化的全部病理变化过 程".根据1986年第二届全国活血化瘀研究学 术会议修订的血瘀证及1988年北京国际 会议制订的血瘀证标准,均尚未包含有眼底血 瘀证的表现.为探索血瘀证与眼底的关系,作 者于1992年1月至1994年l0月,对1O0例经 临床按血瘀证标准确诊为血瘀证范畴的患者进 行了眼底检查,现将检查结果及讨论如下. 据笔者手头资料所知,目前尚未见有"血瘀证 患者眼底表现"的专题报道,仅邬学斌曾发表 有"眼科血瘀证临床表现试探",但亦未涉及 到血瘀证与眼底表现的关系. 眼底检查结果 本组i00例血瘀证患者中,男58倒,女42 例;年龄在35至78岁. 血瘀证患者眼底表现为双侧性,本组i00 例200眼,眼底有血瘀证改变者为85例170眼 (85).其中动脉痉挛扩张迂曲变直粗细不均 42眼(21),动脉硬化(包括变细,反光增强, AV压迹)128眼(64),毛细血管瘤l2眼 (6),新生血管8眼(4),静脉充血扩张迂 曲,粗细不均节段性腊肠状32眼(16),视 网膜血管旁白鞘7眼(3.5),视网膜出血, 水肿渗出78眼(39),视乳头苍白萎缩48眼 (24),黄斑变性20眼(10). 血瘀证患者眼底血瘀表现不一,有的仅有 一 项改变,有的同时存在多项,此与不同疾病 及不同的全身血瘀证有关.由于部分患者经济 困难,本组病例未进行眼底荧光血管造影及血 液流变学方面的检查,全部病例均系根据眼底 直接检查所见. 讨论 瘀血可发生于人体的各个脏腑经络以及各 个部位,致使血瘀证的临床表现多样和复杂.我 们知道,眼底是人体唯一能用眼底镜直接窥及 血管的部位,故血瘀证患者的眼底改变.无疑 能通过眼底检查发现.根据目前国内外制订的 血瘀证标准,虽未列入眼底血瘀证的表现,但 据本组100例200眼眼底观察,有眼底血瘀证 表现者85例170眼,占85.故作者认为,眼 底血瘀证表现可作为全身血瘀证的诊断依据之 一 ,如再结合全身改变,便可辨证用活血化瘀 中药,像行气活血,活血养血,温阳活血,活 血化瘀,滋明活血等进行治疗我们体会到,眼 底血瘀证的临床表现,对血瘀辨证和应用活血 化瘀法有非常重要意义. 现代医学认为,微循环障碍是许多疾病发 病的中间机制,如炎症,变性,肿瘤,心脑血 管疾患,血液病,结缔组织疾病,糖尿病,甲 亢,肾炎等,是活血化瘀法异病同治的病理生 理基础.眼底视网膜血管系未鞘血管,由于末 鞘微循环维持视网膜营养代谢.在不少眼底疾 ,肿瘤,视网膜血管疾患,视神 患中,如炎症 经病变等,与视网膜,脉络膜微循环障碍关系 密切,而用活血化瘀中药,可扩张血管,加快 血流,改善缺氧,提高组织耐缺氧能力,促进 出血与渗出物的吸收.故血瘀证一旦确立,应 用活血化瘀中药治疗,便可收到很好的疗效. 在临床实践中,我们常常发现,在很多血 瘀证的全身疾患中如糖尿病,高血压,动脉硬 化等,往往在临床上尚未发现或确诊之前,而 眼底已出现血瘀证的表现,故眼底的血瘀证表 现,确具有临床重要意义,建议列为血瘀证指 标之一. 参考文献 i翁维良.等.活血化癌治疗疑难病.北京酉苑出版 社.1993I16 2邬学斌眼科血瘀证临床表现试探中西医结合眼科 杂志,1993}11(3)t177 (收倍I1995—11—26)