老年回盲部癌误诊分析【论文】

老年回盲部癌误诊分析【论文】 老年回盲部癌误诊分析 老年回盲部癌误诊分析 【摘要】 目的 探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施。方法 回顾性分析了51例回盲部癌的误诊原因。结果 51例中误诊为急性、慢性阑尾炎35例(6 8.6%)，阑尾周围脓肿7例(1 3.7,)，缺铁性贫血5例(9.8%)，腹壁肿物2例( 3.9%)，右侧输尿管结石和右卵巢癌各1例( 0%)。结论 回盲部癌临床症状不典型，容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病。减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识，详细询问病史，认真细致体格检查，‎‎结合相应的辅助检查，综合分析，提高诊断率。 【关键词】 老年 回盲部癌 误诊 老年人回盲部癌是临床常见病之一，容易发生误诊，延误治疗时机。总结分析我院从1992年1月,201X年3月诊治的51例老年回盲部癌误诊的患者情况，现分析如下。‎‎ 1 临床资料 1.1 一般资料 本组51例，男37例，女14例。年龄61,80岁，平均7 1.2岁。 1.2 误诊情况和时间 误诊为急性、慢性阑尾炎35例(6 8.6%)，误诊为阑尾周围脓肿7例(1 3.7,)，误诊为缺铁性贫血5例(9.8%)，误诊为腹壁肿物的2例( 3.9%)，误诊为右侧输尿管结石和右卵巢癌各1例( 0%)。误诊时间7天,5个月。 1.3 临床现 右中、下腹疼痛41例，黏液血便27例，进行性贫 血13例，大便习惯改变17例，腹部包块11例，大便隐血15例。 1.4 治疗经过及结果 51例中，17例行急诊手术，术中探查发现为回盲部癌。改行根治性右半结肠切除术11例，姑息切除术6例。1例在妇产科行右卵巢癌手术时发现为回盲部癌侵犯右卵巢，术中改行姑息性右半结肠切除术。2例在外院行腹壁肿物切除术时，发现为回盲部癌侵犯腹壁，转入我院行右半结肠切除术加腹壁转移灶切除术。其余33例经外科或内科保守治疗无效，症状反复发作或加重，后经彩超、钡剂灌肠造影、纤维结肠镜、CT等检查，发现为回盲部肿物。行根治性切除术的15例，姑息切除术9例，回、横结肠吻合术3例，腹腔内广泛转移无法切除取活检的3例。1例术后因多器官功能‎‎衰竭死亡，其余均顺利出院。术后病理诊断: 中、高分化腺癌32例，低分化腺癌9例，黏液腺癌5例，乳头状腺癌2例，未分化癌3例。51例中，病理诊断为急性化脓、坏疽性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎12 例，慢性阑尾炎‎‎17例。 2 讨论 1 询问病史不详，全面分析不够，医务人员缺乏临床经验，诊断思路片面，诊断过于轻率 本组51例中贫血13例，黏液血便19例，消瘦26例，大便习惯改变17例，右下腹包块11例，大便隐血20例。由于病史询问不详细和对上述临床症状没有具体综合分析，对体格检‎‎查和辅助检查不够重视，缺‎‎乏对回盲部癌的警惕性，忽视了回盲部癌‎‎与阑尾炎、贫血等症状的相关性。由于阑尾炎与阑尾周围脓肿是外科‎‎最常见的急腹症，一般的外科医师有先入为主的观念，‎‎从而束缚了自己的诊断思维，局限于单一疾病的诊断(如阑尾炎、缺铁性贫血、腹‎‎壁肿物等)，忽视了回盲部癌的可能。由于解剖学上的特点，部分回盲部癌患者是以阑尾炎为主要临床表现的。国内报道有1 1.1%,54%的回盲部癌并存急、慢性阑尾炎,1,。本组经病理证实有42例(8 4%)的患者并存急、慢性阑尾炎。因此，阑尾炎可以是回盲部癌的一种临床征象‎‎，必须引起足够的注视，才能减少误诊。 (完)