穴位贴敷治疗慢性咳喘疗效观察

穴位贴敷治疗慢性咳喘疗效观察 586河北中医2009年4月第3l卷第4期HebeiJTCM,Aoril2009,V0131,No.4 穴位贴敷治疗慢性咳喘疗效观察 郑爱红高洁 (陕西中医学院2007级硕士研究生,陕西咸阳712046) 【关键词】穴位贴敷法;肺疾病;慢性病 【中图分类号】R563.05;R245.9【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04 一O586—02 穴位贴敷是依据中医针灸学中的经络理论设立的一 种内病外治法,属于中医传统特色疗法.而"冬病夏治" 是中医学提倡的"不治已病治未病"疗法之一,是根据《素 问?四气调神论》中"春夏养阳"的原则,在人体的相应穴 位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,驱散体内阴寒,调节脏 腑功能,恢复机体阴阳平衡,增加抗病能力,从而达到防 治疾病的目的.2002--2008年,我们采用定喘膏穴位贴敷 治疗慢性咳喘病1860例,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组1860例均为陕西中医学院第一附 属医院呼吸科门诊及住院患者,男978例,女882例;年龄 最大73岁,最小l2岁,<20岁128例,20,印岁810 例,>60岁922例;病程最长35年,最短2年;辨证分型: 肺气虚型260例,肺肾亏虚型653例,肺脾肾阳虚型947 例;慢性支气管炎489例,慢性阻塞性肺疾病674例,肺源 性心脏病251例,肺气肿225例,支气管扩张95例,支气 管哮喘126例. 1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》,《现代内 科学》明确诊断'. 1.3治疗方法 1.3.1药物制备药物为生白芥子,北细辛,白附子,甘 遂,延胡索按5:6:5:6:5比例组成.研末过80目筛,用生 姜汁调和成膏状待用. 1.3.2取穴定喘(双侧),肺俞(双侧),膈俞(双侧),脾 l陕西中医学院第一附属医院呼吸科,陕西咸阳71.2000 作者简介:郑爱红(1976一),女,住院医师,硕士研究生在读,学 士.研究方向:内科临床. -ll?.L"_l?_一.I...I'_llJ?''-.'Lh~.,kllt...ll?-..?II'_.J'?_."J 此外,关元,气海,水道,中极位于下腹部,针刺后其神经 冲动传人第l2胸椎(:),第1腰椎(L1),此段脊髓支配 膀胱逼尿肌的腹下神经,并且针刺该处时针尖直达膀胱 周围的组织,调节分布于其上的副交感神经纤维.因 此,针刺直接刺激了控制膀胱的周围神经,从而协调了膀 胱逼尿肌和膀胱括约肌.电针是在针刺腧穴的基础上, 加以脉冲电的治疗作用,针与电2种刺激相结合,持续作 用于所选穴位.而微波可以透入深部组织,改善局部的 血液循环,促进膀胱的气化功能.二者结合,相辅相成, 标本兼治,事半功倍. 俞(双侧)和肾俞(双侧). 1.3.3操作方法将药膏做成直径约2cm的锥状药饼, 置于所选穴位,然后用7—10cm麝香止痛膏(河南羚锐制 药股份有限公司,批准文号:国药准字Z41020300)固定于 所选穴位上.贴敷局部有灼热感,属于药物吸收的正常 反应.感觉特别强烈,难以忍受者,嘱患者及时取下药 物,反应不明显的可稍延长敷贴时间.一般贴敷68h, 儿童时间可酌减为24h. 1.3.4疗程分圳于每年夏季三伏天头伏,中伏,末伏各 治疗1次,连续3年为1个疗程.1个疗程后统计疗效. 1.3.5注意事项?药物贴敷后如反应特别剧烈,难以 忍受者,嘱患者及时取下药物,不可抓,挠;?贴药处出现 针尖至米粒大小的水疱,属药物贴敷后的正常反应,患者 仅需保持背部干燥即可;?贴药处如水泡过大,可用一次 性针头挑破,棉签挤出泡内液体,再用碘伏消毒,如不慎 擦破,消毒以防感染;?治疗期间忌食生冷,肥甘厚腻食 物,禁食海鲜和辛辣刺激性的食物;?孕妇以及<2岁婴 幼儿禁用,糖尿病患者血糖控制不佳者,瘢痕体质者及皮 肤过敏者要慎用. 1.4疗效标准显效:症状轻微,发作次数极少或较前减 少2/3以上;好转:症状有所缓解,发作减少1/3,1/2;无 效:症状未减轻,发作次数无减少'. 2结果 临床疗效见表1. 3讨论 慢性咳喘是冬季好发的肺系疾病,常反复发作,迁延 不愈.其病位在肺,涉及脾,肾,重则及心.是多种原因 所致的一种慢性全身性疾病.其主要病机是由于机体正 本临床结果表明,针刺配合微波治疗术后尿潴留,疗 效确切,能提高治愈率,缩短治愈时间,为一种理想的治 疗方法,值得临床推广应用. 参考文献 [1]韩新峰,田元生,何英,等.中医常见病证诊疗常规[M].郑 州:河南医科大学出版社,1998:60.61. [2]王华兰.推拿擘[M].北京:人民军医出版社,2008:273-275. [3]李忠.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2003: 228.233. (收稿日期:2008—12—22) 河北中医2009年4月第3l卷第4期HebeiJTCM,April2009,Vol31,No.4 气不足,宿痰深伏,每遇外邪侵犯,情志失调,饮食不当及 劳力过度等诱因而触发. 表1临床疗效例 穴位贴敷是依据中医针灸学中的经络理论设立的一 种内病外治法.经络内属脏腑,外络于肢节,沟通内外, 贯穿上下,将人体各部的组织器官联系成为一个有机的 整体,运行气血营养全身,使人体各部的功能活动得以保 持协调和相对的平衡.背俞穴是气血汇聚之所,是脏腑 经络之气达于体表的部位,《类经》中曾提出"十二俞皆通 于脏气",《灵枢?九针十二原》中也曾提出"脏病取之俞", 通过背俞穴调节脏腑及脏腑之间的病变.所选背俞穴 中,肺俞是肺之精气输注之处,可调理肺脏功能,止咳平 喘;定喘为古人的经验穴膻中,与肺脏邻近,又是八会穴 中的气会,是宗气积聚之处,为治疗哮喘之主穴..肾俞 补肾纳气;脾俞健脾和胃,利湿升清,配合肺俞化痰平喘; 膈俞为太阳经背部腧穴,配合肺俞疏通阳气.本研究以 清?张璐《张氏医通》所载的白芥子散为基础,根据中医辨 证施治的原则,配以温经散寒,补虚助阳,通经走窜的中 药,而贴敷用药又多属热性,阳性中药.方中自芥子温肺 利气豁痰;甘遂温化伏饮,利水逐痰;白附子化痰止咳平 喘;细辛,延胡索温肺化饮,宣通肺窍;以鲜姜汁为引,使 诸药之性透过皮肤渗入脉络,发挥温肺行气,祛痰平喘作 用.现代药理研究表明,白芥子提取物有祛痰,抗炎及刺 激皮肤的作用;的提取物可平喘,止咳祛痰,?肖炎抗 菌,有抑制组织胺,扩张血管,抗变态反应和松弛平滑肌 作用. 宋?高承《事物纪原?正朔历数》:"立秋以金代火而畏 火,故至庚日必伏,故渭之伏日."伏日必是庚日,庚日属 金,与肺相应;《素问?经脉别论》记载:"肺朝百脉,输精于 皮毛,主一身之气而应自然."在三伏天选取人体皮肤温 湿度最大,毛孔最为开放之季.药物贴敷于穴位可刺激 皮肤充血,既可改善局部血液循环,加强药物吸收,具有 扶正祛邪,清肺益.肾,健脾化痰,止咳平喘的作用;同时又 587 可促使阳气更旺,通过经络调整全身的阴阳气血,达到祛 除体内陈寒的目的;并为机体储备阳气,阳气充足则疾病 好发季节不易被外邪所伤.中药穴位贴敷不单纯是刺激 穴位作用和药物作用算术式的相加,而是在刺激穴位对 机体进行整体性,良性调整的前提下,克服药物的某些副 作用,使药物的治疗作用放大. 关于敷贴的作用机制,清代名医徐灵胎指出"用膏贴 之,闭塞其气,使药性从毛孔而至肤理,通经贯络,或提而 出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此至妙之法也."从 现代医学来讲,穴位贴敷机制有如下几种:?能够平衡阴 阳,提高机体抗病能力.急性期消除症状,起到治疗的作 用;缓解期能够起到预防的功效.研究表明,穴位贴敷药 物对气管平滑肌有松弛作用,并有镇咳,平喘作用.?通 过经络系统的激发和双向调节,能调节自主神经功能和 免疫功能,尤其是对细胞免疫功能有明显的调节作用,经 穴位贴敷治疗后外周血CD,细胞数目增加,同时可使支 气管肺泡灌洗液中CD4细胞数目减少,从而抑制气道炎 症,降低气道高反应性.?能增强机体非特异免疫力,减 少变态反应发生.?有改善肺功能的作用.' 经过冬病夏治,机体的细胞免疫和体液免疫功能均 得到改善,下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统功能加强,药 物在体内的生物效价明显上升.总之,定喘膏作为传统 中医药疗法,在实际运用中不断地被证实与完善.通过 在阳气偏盛而未发病的夏季提前预防和治疗,可减轻在 冬季发作时的症状和病情,显着地提高临床疗效,延长缓 解期,减轻医药费用,促进康复. 参考文献 [I]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S].南京:南京 大学出版社,1994:1—5. [2]方圻.现代内科学[M].北京:人民军医出版社,1995:1406— 1498. [3]张伯臾,董建华,周仲瑛.中医内科学[M].上海:上海科学技 术出版社,1991:45—48. [4]陈旭,解秸萍,高艳,等.穴位贴敷治疗咳喘的组穴规律J] 针灸临床杂志,2008,24(4):52—54. [5]贾公孚.1临床药物新用联用大全[M].2版北京:人民卫生 出版社,2006:908,1078. [6]郑彩霞,王洪刚,刘振安.穴位贴敷为主治疗慢性阻塞性肺 疾病90例[J].中医研究,2005,18(1o):36—37. (收稿日期:2008—12—22) .'..??..'.'一''…?''??'J'l?—'.|l?'..'.'.—...'_l?''''...'' 感谢您对《河北中医》杂志的关注与支持!