低温等离子消毒柜在手术中的临床应用及注意事项

低温等离子消毒柜在手术中的临床应用及注意事项 低温等离子消毒柜在手术中的临床应用及 注意事项 2011年9月第9卷第27期 3.1NICU治疗结束时,患者转至普通病房,家属对患者的照顾更 多,患者会觉得不知所措,不能胜任.这时,护理人员应用鼓励性 语言给予家属心理支持.与家属沟通时要有极大的耐心倾听家属的诉 说,鼓励家属提出问,认真解答,亲自示范,用娴熟的技术取得家 属的认可. 3.2对于死亡患者的家属,应尽量满足他们的合理要求,理解家属的 ? 管理?教育?教学?335 心情,为其提供发泄悲痛的场所,尊重患者的风俗习惯,让患者有尊 严的离开. 通过与NICU患者家属的沟通,融洽了护患关系,增强了相互信 任和理解,确定了对护理工作的满意度. 参考文献 [1】黄津芳护理健康教育学咖.北京:北京科学技术文献出版社,20oo. 低温等离子消毒柜在手术中的临床应用及注意事项 张秀萍 (吉林省人民医院综合手术部,吉林长春130021) 【摘要】低温等离子消毒系统是目前一种新型,高效,无污染的消毒方式,目前越来越多地运用于各种临床及手术中,本文总结我院使用 低温等离子消毒柜的一些体会,说明低温等离子消毒柜在手术临床应用所发挥的重要作用. 【关键词】消毒;低温等离子;临床应用 中图分类号:R197.3文献标识码:A文章编号:1671-8194(2011)27-0335-02 随着科学技术的飞速发展,近年来,低温等离子消毒柜越来越多地 运用于各医院的临床及手术中.我院在近两年的临床手术实践中,除传 统消毒外,引进了低温等离子消毒的方法,从而大大提高了消毒的 效率和手术的安全性.过去,对不耐高温的物品的消毒主要使用化学消 毒剂浸泡消毒,消毒时间长,消毒器械数量有限,且存在消毒不彻底的 可能性,此外,化学消毒剂对器械本身也有侵蚀作用,本身的毒性又造 成工作环境的污染,对护理人员的身体健康也造成危害. 自采用低温等离子消毒柜进行器械消毒,大大提高了工作效率, 也延长了器械的使用寿命,减少了对环境的污染以及对护理人员身体 健康的不良影响.低温等离子消毒柜消毒时间短,所用灭菌剂为过 氧化氢,通过在灭菌舱里扩散过氧化氢,然后激发过氧化氢分子成等 离子态对医疗器械的灭菌.联合应用过氧化氢蒸汽及等离子态可以在 ? 无毒性残留物的情况下,安全快速的对医疗器械及材料进行灭菌.所 有灭菌循环步骤均需在低温干燥环境下操作,因此,该循环不损坏对 热和水分敏感的兼容器械.该过氧化氢低温等离子灭菌系统可使用于 金属及非金属器械,并且也可以对具有难以操作(扩散受限制)的部 位的器械进行灭菌,如手术钳的铰链部位.对护理人员及环境更加安 全,现在已经逐渐广泛的应用于临床消毒灭菌我院于2009年购入强 生过氧化氢低温等离子消毒柜,应用于手术室的临床消毒灭菌,现将 使用心得及注意事项记录如下: 1灭菌原理 在灭菌循环过程中所产生的带电粒子与细菌的酵素,核酸,蛋白 质相结合,破坏其新陈代谢,从而达到灭菌目的. 2使用范围 可使用低温等离子消毒柜灭菌的物品:各种不耐高温的物品,如 腹腔镜,胸腔镜,关节镜,间盘镜,胆道镜及各种腔镜手术使用的器 械;电钻,胸骨锯,电烧,气管插管,电池,塑料,橡胶及硅胶制 品.此外,还有大部分耐高温的物品,如金属,玻璃制品等. 不可使用低温等离子消毒柜灭菌的物品;含有纤维素如棉纸, 或纸板,麻,浮松布毛巾,纱布棉等材料制成的物品(纱布,医用胶 布,医用丝线,棉球;脱敏胶布,化验单,手术贴膜,纸类器械目 录,纸类日期标签),或含有木浆的物品油类物品如石蜡油,国产 动力系统的电池(内含较多的油类物质);不能完全干燥或未完全干 燥的物品;洗手液体的物品和材料;带有盲端的管腔,液体或粉末, 如滑石粉,粉针剂药品,木制品如压舌板等,一次性使用的物品;不 能承受真空且标记有仅可使用重力蒸汽灭军法的器械;各种植入人体 的替代材料,包括人工关节,钢板,补片等. 3使用方法 3.1检查电源插头是否连接. 3.2彻底清洁,干燥需灭菌的物品及器械.腔镜类器械需先经过戊二 醛溶液浸泡30min,以溶解附着在管道内的酶. 3.3选择合适的器械盒,外包装纸(袋),化学指示条和化学指示胶 带,注明有效期. 3.4按开门建(open),门自动打开,将待消毒物品放入灭菌锅内: 每天第一锅需放人生物测试剂;物品之间应留有空隙,灭菌锅舱底需 留有空隙,确定物品妥善放置后,按关门键(close)关闭舱门. 3.5如屏幕显示"readytouse"则跳过此步,如显示"insertfleW cassette" ,则插入新卡匣准备灭菌. 3.6按开始键(start)启动灭菌程序,选择长,短周.选择循环时间 并按下start键:多数选择短循环(short);灭菌软式内镜选择长循环 (1ong);根据显示屏指示操作.循环一旦开始,不可按"cancel"键 人工终止循环. 3.7灭菌完成后检测打印结果了:屏幕显示灭菌完成,机器发出呜叫 声;确认打印纸结果为黑色印迹;检查各循环过程的参数;证实打印 结果最后为"PROCESSCOMPLETE". 3.8灭菌后取出物品和器械:检验化学显示片和化学显示胶带变成 黄色. 3.9消毒物品及器械存放于无菌室 4注意事项 低温等离子消毒柜耐受24h持续工作,关机时间不得超过24h.需 重启系统需至少于关机5rain后再开机.灭菌卡匣内含高浓度的过氧化 氢,过氧化氢是一种具有刺激性的强氧化剂,使用过程中不可打开卡 匣塑料封套,如卡匣化学指示呈现红色,表示卡匣损坏.待灭菌物品 为腔镜系列,可参考器械兼容性表以确认器械是否兼容,避免因兼容 性问题而导致的器械损坏. ,对 因化学药剂具有腐蚀性,使器械对压力的耐受力减弱,所以之前一直使用化学浸泡和甲醛熏蒸的器械,使用前后应注意器械的性 能及外观是否良好,如有破损,不可使用低温等离子消毒柜灭菌.待 336?管理?教育?教学? 消毒物品必须清洁,干燥,并置于专用包装中,切勿裸露放于柜中. 每一包装中放人一张消毒指示卡,包装外注明灭菌时间及物品名称. 包装好的物品放入灭菌舱的金属架上,器械盒要平放,不可重叠放 置.灭菌袋的透明面面向下. 装载量不可过大,且每个灭菌循环中的物品应混合摆放,避免管 道类物品堆积摆放,金属与硅胶(或橡胶,塑料)混合摆放,引流 管类物品避免折叠.待灭菌物品不可接触到灭菌舱的外层舱壁,舱 底,确保消毒过程中过氧化氢的弥散,保证消毒效果. 消毒电池一般不得超过两块,进口电池一次消毒3块,分别放于 上下层对角线位置. 每天第一次使用,必须使用生物指示剂监测,生物指示剂随消毒 柜一同消毒,之后与未经消毒的生物指示剂进行对比,培养48h,消 毒后的生物指示剂颜色不变,未经消毒的生物指示剂从紫色变为黄 September2011,Vo1.9,No.27 色.最后,将瓶子丢在生物指示剂专用废弃物中,专门处理.将指示 剂瓶盖记人消毒监测本. 5使用后 循环完成后,打开舱门,取出被消毒物品后立刻关舱门,以保持操 作温度并使灭菌舱保持清洁.消毒物品摆放到无菌室,以备手术使用. 消毒后的器械可以保持半年无菌.省时,方便,不影响急诊使用. 每次使用后,将打印条记人消毒监测本. 6结论 低温等离子消毒灭菌系统是一种安全有效快捷的火菌方法,具有 经济性,易于操作,可靠性及适应性强等特点.低温等离子消毒柜在 我院临床应用期间,提高了消毒的工作效率,增加了器械的使用率, 延长器械的使用寿命.降低了化学消毒剂的使用,改善了:【作环境, 得到全体护理人员的一致认可. 新形势下基层医院党员思想教育探讨 周娟 (江苏省金坛市中医医院,江苏金坛213200) 【摘要】新形势下党员思想教育是促进医疗卫生事业发展的中心环节.本文重点论述了当前基层医院党员思想教育的现状及思路,不断创 新教育模式,使之更好地适应医改,适应医院的发展. 【关键词】基层医院;党员;思想教育 中图分类号:R193文献标识码:A文章编号:1671—8194(2011)27—0336—02 随着医院卫生体制改革的不断深入和医院发院建设的需要,医院 党员思想教育已成为当前促进医疗事业发展的中心环节.新形势下如 何做好基层医院党员思想教育工作,进一步提高党员的综合素质,更 好地服务于患者,服务于社会,成为目前医院发展过程中一个值得探 讨和思考的课题. 1目前党员思想教育现状及分析 1.1主观上不重视 医院少数党员对政治理论学习思想认识不到位,学习态度不务 实,甚至忽视政治理论学习.认为自己是医务人员,能够看好病是关 "重业务,轻政 键,不是政工干部,政治理论学习可有可无.存在 治"和对党开展的各项理论学习有一种"事不关己,高高挂起"的不 良现象.这是党员政治意识淡薄,理想信念出现危机,放松对主观世 界的改造,对政治理论的作用认识有偏见,缺乏上进心的表现. 1.2学习上走形式 一 方面是医院少数党组织开展理论培训形式单一,流于形式,基 本上是照本宣读,应付了事,受教育者大多会坐不住,听不进,学习 处于放任自流状态.另一方面是少数党员对政治学习存在应付现象, 热于做表面文章,闭门造车,不交流,不剖析,学习缺少创新,存有 " 一 人读大家听,一人写大家抄"的现象.用一句话来概括就是:搞 形式,学习质量不高.导致上述现象的原因与党员责任意识淡化,对 人生价值缺乏准确的定位,放松了自我要求有关. 1.3机制上少约束 在政治理论学习上医院及科室都制定了相应的学习和考核制度, 但实际中往往受一些主客观原因的限制,业务学习的多,政治学习的 不够,少数党员认为政治理论学习可有可无,学好学坏一个样,难以 达到教育培训的效果.教育培训缺乏有效的制约激励机制. 2加强党员思想教育的几点思路 针对当前医院党员教育存在的问题,笔者认为,要加强和改进党 员的教育工作,就应充分认识党员教育在新形势下的重要性和必要 性,在党员教育的内容,方法,形式上不断加以创新,使之更好地适 应医改,适应医院的发展. 2.1严格管理,保证学习的自觉性 要建立健全党内各项学习,督查,考核制度,以一整套硬性的学 习制度做保证,做到用制度营造学习气氛,用制度规范学习行为,崩 制度养成学习习惯.同时要将党员学习与党员目标管理,医德医风考 核相结合,切实加强对学习的分类指导,促进良好学风的形成. 2.2改进教育模式,提升党员的理论素养 新形势下党员教育要在内容,方法,形式上不断加以改进,使 党员教育符合实际,体现时代特征.要将学习与医疗,教学,科研 有机结合.一是做好常规思想理论培训.培训做到有,有中心 发言,有记录,有考勤,有要求.二是可举办党员l下部,中层干部 专题理论研讨班.研讨要结合当前医疗形势认真研究,有目的地选 择培训内容和教材,可聘请专业培训师,提高培训效果.三是举办 入党积极分子理论学习班.可结合举办党的理论知识竞赛,促进 形成力争上游,追求进步的学习精神.四是加强基层实践锻炼. 可结合医疗岗位特点,成立党员志愿者服务队,党员先锋岗,党员 责任区等,通过党员承诺,亮牌服务,病人选医生,星级护理等形 式,为党员服务患者,加强党性锻炼搭建平台.五是以病区为单位 成立学习小组.针对临床工作繁忙的特点,将学习材料组织好印发 给各科室,每周利用早会进行学习并定期进行考核.六是开展党员 读书月活动.党组织通过整合资源,资源共享,形成读书阵地,建 立党员书屋开展读书活动,以充实精神食粮,并定期开展读书心得 交流,引导他们养成"爱读书,读好书,善读书"的良好习惯.七 是利用现代传媒手段,加强对党员教育阵地的占领.通过医院qq