【word】 机动车驾驶员723例体重、血压及心脏损害调查

【word】 机动车驾驶员723例体重、血压及心脏损害调查 机动车驾驶员723例体重、血压及心脏损害 调查 ? 356?交通医学2011年第25卷第4期MedJofCommunications,2011.Vo1.25.No.4 [文章编号]1006—2440(2011)04—0356-02 机动车驾驶员723例体重,血压及心脏损害调查 范建民 (南通大学附属妇幼保健院,江苏226006) [摘要】目的:了解机动车驾驶员体重,血压和心电图的变化,探讨驾驶与超重,肥胖及高血压,心脏损害发生 率的关系.方法:测量机动车驾驶员(观察组)与企人员(对照组)体重,身高,血压,同时行心电图检查,比较 两组异常检出率的变化.结果:(1)机动车驾驶员组超重241例(33-3%),肥胖49例(6.78%)发生率高于对照组109例 (19.33%),17例(3.01%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)体重观察组血压异常76例(17.55%),心电 图异常43例(9.93)均高于对照组43例(9.82%)和18例(4.11%),两组比较差异有统计学意义(P<O.01);(3)超重与肥 胖观察组血压异常134例(46.21%),心电图异常52例(17.59)也均高 于对照组37例(29.37%)和9例(7.14%),两组 比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:机动车驾驶员职业及体重 指数对血压,心脏损害均有一定不良影响. 【关键词】高血压病;肥胖;超重;体重指数;机动车驾驶员 [中图分类号】R544.1[文献标志码】B 超重及肥胖是高血压发病的危险因素,同时超 重,肥胖和高血压又是冠心病和脑卒中的独立危险 因素【1].我国高血压患病率高达10%,20%,并可导致 心脏,脑血管,肾脏的病变,是危害人类健康的主要 疾病[21.近年来随着生活方式变化及经济的发展,全 球肥胖呈流行趋势,高血压,心血管疾病也呈持续上 升趋势.根据最新全国居民营养与健康状况调查资 料显示:”我国有近3亿人超重,2亿人患高血压”. 根据我院2008年1月一201O年12月对机动车驾 驶员的体检发现,机动车驾驶员发生超重和高血压 等的比例有明显增加的迹象,心电图异常检出率也 有增加的趋势.现将体检的机动车驾驶员中,心脏损 害及血压检查异常情况与超重,肥胖之间关系作一 . 1资料与方法 1.1一般资料(1)观察组:对在本院驾驶员健康 体检的机动车驾驶员2219例,用系统抽样的方法 抽取机动车驾驶员723例,男583例,女140例,年 龄21—67岁,平均38.64岁.(2)对照组:以同样方法 相同时间在本院体检的1567例企事业单位人员中 抽取564例作为对照组.其中男395例,女169例, 年龄2O,65岁,平均37.79岁.对观察组与对照组人 员均详细询问病史,职业史,既往史和家族史,并进 行严格的临床检查,排除明显的心血管系统疾患和 遗传性疾病.两组临床资料具有可比性. 1.2方法(1)血压测量:使用日本产”欧姆隆”电 子血压计,被测者在测量前需休息5min以上,取坐 位测右上臂肱动脉血压.对血压异常者反复测量2, 3次,取其平均值.根据2003年世界卫生组织和国 际高血压协会(WHO/ISH)提出的高血压定义和高血 压的分类标准,成年人收缩压(SBP)?140mmHg和 (或)舒胀压(DBP)?90mmHg为高血压[3].(2)心电 图测量:使用上海光电仪厂生产的ECG一651l型 心电图诊断仪.在静息状态下取仰卧位,描记常规9 个导联的心电图.心电图分析以黄宛着《临床心电 图》为标准.(3)超重和肥胖的评定:计算体质指数 BMI=体重/身高/身高(kg/m).BMI<18.5为体重过 低;18.5<~BMI<24为标准体重;24<~BMI<28为超 重;BMI>~28为肥胖翻. 1.3统计学处理统计数据采用SPSS13.0统计软 件分析,两样本异常率比较作卡方检验.P<0.05为差 异有统计学意义. 2结果 2.1两组超重检出率,肥胖检出率比较见表l. 2.2两组不同BMI的血压异常检出率比较见表 2.表2显示观察组无论是正常体重者还是超重和肥 胖者血压的异常率均显着高于对照组. 交通医学2011年第25卷第4期MedJofCommunications.2011.Vo1.25.No.4 表1两组人员超重,肥胖异常率比较(例,%) 表2两组人员BMI与血压异常率比较(例,%) 2.3两组不同BMI的心电图异常检出率比较见 表3.表3显示:(1)两组超重和肥胖者心电图异常 检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)在对照 组中心电图异常检出率.标准体重者为4.11%,超重 和肥胖者为7.14%.两者比较差异无统计学意义 (P?0.05).(3)在标准体重人员中,观察组心电图异 常率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01). (4)在超重和肥胖人员中,观察组心电图异常率高于 对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 表3两组人员BMI与心电图异常率比较(例.%) 3讨论 肥胖既是一个独立的疾病,又是2型糖尿病,心 血管病,高血压,中风及多种癌症的危险因素[61.多项 研究表明单纯性肥胖具有遗传倾向,众所周知,遗传 ? 357? 变异是非常缓慢的过程.但在20世纪后期,肥胖却 已成为全球最受关注的疾病之一,从另一角度说明 肥胖症发生率的快速增长主要不是遗传基因发生显 着变化的结果,而主要是生活环境变化所致.进食过 多,体力活动过少及社会因素导致可选择的食物品 种更为丰富,在外就餐和购买快餐食品的情况增多 是导致肥胖发生的主要因素.由于机动车驾驶员在 驾车作业过程中,往往一直取坐位,活动极少,常常 是饮食不规则.在外就餐和购买快餐食品的情况增 多.导致超重与肥胖发生率增加.随着城市交通的日 益拥挤,机动车驾驶员精神高度紧张,工作中竞争与 压力日益激烈,且长期接触噪声,震动等有害因素, 易引起植物神经功能紊乱.造成外周和心脑血管收 缩,心肌传导性改变和心肌缺血性改变,从而导致高 血压和心血管系统疾病川.因此对机动车驾驶员进行 必要的健康体检,了解他们的健康状况,并针对职业 特点进行必要的健康教育,使其养成合理的膳食习 惯,保持良好的生活,工作方式,自我监测体重,血压 非常必要.2011年《营养》”中国成人超重和肥 胖症预防与控制指南”告诉我们:”肥胖是可以预防 和控制的,某些遗传因素也可以通过改变生活方式 来抗衡.” 『参考文献1 【1】邱建良,王大双,陈晓平.超重及肥胖高血压患者血压类型 的分析fJ].福建医药杂志,2002,24(5):25—26. [2】刘力胜.高血压【M】.北京:人民卫生出版社,2001:3-55, 1229—1259. 『3】中国高血压联盟.中国高血压病防治指南[J].中国医学前沿 杂志(电子版),2010,2(1):57. [4]黄宛.临床心电图学[M】.5版.北京:人民卫生出版社,1998: 1-7. [5]赵连成,武阳丰,周北凡,等.体制指数与冠心病,脑卒中发 病的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志,2002,30(7):430- 433. [6】张荣欣,薛长勇,郑文新.成人BMI与体脂含量和脂肪分布 的关系[J].营养,2002,24(2):l44—147. 【7]张育红,李立华.266名公交驾驶员心电图检查结果分析 [J].职业卫生与应急求援,2003,21(3):148—149. [收稿日期】2011-05—29