包皮环切术后两种护理方法的效果比较

包皮环切术后两种护理方法的效果比较 ? 338? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2012年3月第4卷第3期 March2012Vo1.4No3 包皮环切术后两种护理方法的效果比较 庄召蓉 (彭州市中医医院,四川彭州,611930) 【摘要】目的探讨包皮环切术后包扎与暴露两种护理方法的效果比较.方法暴露 疗法组:术后第二天解除患者常规包 扎敷料,暴露阴茎及龟头,然后,每日用O.5%强力碘消毒切口及龟头两次.包扎组仍 按术后常规护理.结果暴露疗法愈合期及 术后感染率明显优于包扎组.结论暴露疗法,可以减少龟头渗出物与纱布粘连换药 时的痛苦,由患者按医生指导,自行在家 换药,避免了去医院的往返之劳,减少走动,可减少水肿的发生,也避免了小便打湿 包扎敷料而引发感染. 【关键词】包皮环切术;暴露疗法 BothtreatmentsaftercircumcisionComparisonofmethods 【Abstract】 ObjectiveOfdressingaftercircumcisionandtheeffectofexposuretotwokindsofmethodsofc a.remore.Methods Exposuretherapygroup:ThenextdayafteTtheliftingofpatientswithconventionalbandaged ressings,exposedpenisandtheglans,Then, dailydisinfectionwith0.5%strongiodinetwiceincisionandtheglans.Routinepostoperative carebaseduponthedressinggroup.Re— suitsRoadandstormhealingtherapyissuperiortopostoperativeinfectiondressinggroup.Co nclusionExposuretherapyCanreduce theadhesionoftheglansexudateandgauzedressingthepain,thepatientaccordingtomedical advice,dressingathome,avoidingthe roundtriptothehospital'Slaborandreducethewalking,canreducetheincidenceofedema,but alsotoavoidtheweturinebandage dressingandcauseinfection. 【Keywords】CircumcisionExposuretherapy 包皮环切术是泌尿外科常见的手术之一,适合于包茎, 包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作,同时有排尿不 畅甚至发生排尿困难的患者.包皮环切术后切口不同的护 理方法,切口的愈合也不同,通过对130例包皮过长患者术 后采用包扎与暴露两种不同的护理方法进行观察,从而比 较其优劣. 1临床资料 我科2008年1月至2011年8月,共为130例患者行 包皮环切术,术后采用暴露以及包扎两种护理方法,暴露疗 法组65例,年龄l8—31岁,其中包茎20例,包皮过长伴感 染者18例,单纯包皮过长27例;包扎疗法组65例,年龄 l8,31岁,其中包茎13例,包皮过长伴感染者13例,单纯 包皮过长39例. 2方法 暴露疗法组:术后第二天解除患者常规包扎敷料,暴露 阴茎及龟头.然后,每日用0.5%强力碘消毒切口及龟头两 次P.1,57天伤VI干燥愈合即可,龟头若有渗出物结痂则 让其自行脱落,禁止人为除痂造成出血和感染.包扎组仍按 术后常规护理. 3结果 暴露以及包扎两种护理效果比较(见附1).附表显 示:暴路疗法愈合期及术后感染率明显优于包扎组,两组护 理效果差异有显着统计学意义(H=7.26,P<0.01). 附表1两组护理效果比较 4讨论 4.1包皮环切术后采取包扎疗法给患者带来痛苦和不便. ?? 毒-?夺???寺?寺????-q>?专-?辱?夺?串?々?弓?t????々?{??????}?????々? ??々????????寺???+?夺?夺?+? 为防止温度升高增加脑部耗氧,预防性给予低流量氧气吸 入.严密观察体温,血压,脉搏,心率,血氧饱和度的变化,15 分钟一次. 4.2.4热疗后的指导与观察及时协助患者擦干汗液,观 察热疗区局部皮肤的颜色,有无红肿,疼痛,水泡等皮肤烫 伤的表现,发现异常及时按烫伤对症处理,协助患者更换衣 服穿戴完整;送患者到病房并安置舒适,继续吸氧2小时; 递送上一杯果汁或其他饮料,热疗后大量出汗,中医来讲伤 精耗液,宜进益气养阴之品,如百合,麦冬,枸杞子泡水口 服,鼓励其饮水,多进食高蛋白,易消化,高维生素的饮食, 忌食肥甘,厚味之品,根据汗出情况给予电解质的静脉补 充;继续观察热疗后反应,以保证治疗顺利进行. 5小结 本研究中,通过舒适护理理论的运用,观察组热疗完成 率比对照组的完成率高,此方法可以促进治疗顺利完成,从 而提高中药化疗疗效,延长了中晚期肿瘤患者的生存时间, 提高患者的生活质量,也使肿瘤热疗这一"绿色疗法"为更 多的肿瘤患者接受. 参考文献 [1】赵世俊.肿瘤热疗研究进展[J].国外医学临床放射学分册, 2004,27(4):252—255. [2]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001,16(6):409-410. 【3]陈红,姜潮,刘启贤.晚期癌症患者焦虑和抑郁及相关因素研究 [J].中国临床心理学杂志,2002,10(2):108—110. [4】张惠兰,陈荣秀肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社, 2000.221—222. 【5安敏,贾涛,刘晓敏,韩兴萍.音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热 疗患者心理状态的影响[J]护理学杂志,2006,21(7):60—61. 2012年3月第4卷第3期 March2012Vo1.4No.3 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedieine:Information?339? 急性心肌梗塞并发癌的护理 秦莲鹏 (红安县中医院,湖北红安,438400) 急性心肌梗塞(AMI)病情急,病情凶险,并发症多,死亡 率高.严密的观察护理有着重要的意义.现将急性心梗患者 的早期发现早期治疗的护理体会讨论如下. 1临床资料 自2000年1月一-2010年12月,我院心血管内科共 收治AMI患者114例,伴严重并发症者72例,占62%;其 中40--49岁15例,占20%;50一一59岁58例,占52%; 60---69岁14例,占19%;70岁以上6例,占11%.其中并 发心率失常者56例,占78%;合并心力衰竭者7例,占 1O%;二者皆合并者7例,占10%;心脏破裂者1人,占1%. 死亡原因为心力衰竭,死亡率与心功能成反比.年龄大,症 状不典型,就诊不及时者死亡率高. 2护理体会 2.1早期发现,早期救治,对预后有重大意义.AMI发病前 有先兆症状:(1)突然严重的心绞痛发作;(2)原有心绞痛性 质改变,服用硝酸甘油不能缓解;(3)疼痛是伴有恶心,呕 吐,大汗;(4)有心绞痛症状并出现心功能不全症状;(5)心 电图上记录出有sT段一时性弓背状上升或明显下降,T波 倒置或高耸,及出现心律失常者,若及时以心梗先兆住院, 积极防治,有可能避免发生心肌梗塞或猝死.即使发生急性 心肌梗塞,预后也较好. 2.2严密观察病情变化 2.2.1AMI病人病情重,并发症多,严重威胁着病人的健 康,应严密观察生命体征的变化,制定护理计划,对T,P,R, BP,心电图进行监护. 2.2.2住院患者暂禁食,24小时总出入量控制在 1500—2000ml.滴速一般不超过每分钟40滴,扩血管药物 不超过每分钟15滴或遵医嘱. 2.2.3严密观察患者胸痛等症状是否减轻. 2.2.4近年对早起AMI患者使用溶栓疗法,应严密观察患 者血压有无明显下降,以早期发现出血现象. 2.2.5绝对卧床休息,吸氧,镇痛;减轻心脏负荷,减少心肌 耗氧量,可缩小梗塞范围.一般用鼻导管持续低流量给氧 1--2L/min,用氧时间依据心功能,左室射血分数或遵医嘱 使用. 2.3心电图监护病人的护理 2.3.1心电监护可提供心脏电活动的信息,估计心脏泵功 能.心电图V1导联P波的终末电势(ptfv1)是判断左心室功 能的原始性检查指标.pffvl<O.04mm/s提示左心室负荷过 重.且pffvl的负值加大与肺动脉楔压升高呈线性关系. 2.3.2连续心电图监护:心律失常是AMI最常见的并发症 及死亡原因.故连续心电监护患者的心率,心律非常重要. 监护护士要能够迅速发现出现的异常心律,预计到其危险 性,及时采取应急,并通知医生. 2.3.3溶栓疗法的患者,在输注溶栓剂2h内,原显着弓背 抬高的sT段迅速下降>50%,或出现短暂的加速性自主心 律,房室或束支传导阻滞突然消失,说明溶栓成功. 2.4加强营养住院2—3天进流质,入豆浆,藕粉等,以后 根据病人的基础代谢和营养状况而定.必须保证足够的热 量和充足的维生素及无机盐.特别是vc,Va,ve,多食蔬菜 水果,保持大便通畅.饮食宜定时定量,少食多餐,易消化吸 收. 2.5心理护理AMI患病急,病情重,以及剧烈的胸痛,恶 心,呕吐等使患者易产生恐惧,焦虑的心情,各种导管监护 等更增给患者带来了不便,因此,我们应以优质的护理,良 好的态度,为患者创造一个安静舒适整洁的病区环境,减少 一 切外来刺激.耐心的向患者解释病情,以减轻患者的紧张 情绪.护理操作时应尽量做到轻柔,并有计划的安排,减少 操作时给病人带来的影响.病后4—5天,病人因生活习惯 生活节奏发生改变,会感到无所适从,有一种失落感.我们 应告诉患者康复后不会影响一般的工作和学习,给患者以 心理支持,寻求到心里寄托.鼓励和帮助他们重新安排自己 的生活,从多方面培养生活兴趣和爱好.这样有利于体内环 境的调节和稳定,对病情的康复也会取到积极的作用. 2.6健康指导指导患者养成良好的饮食习惯,戒掉吸烟 饮酒的不良嗜好.多食蔬菜水果,保持大便通畅,定期测量 体重.适当参加健身活动,以增强抵抗力,改善血液循环,促 进新陈代谢,还可消除抑郁情绪.但运动量要量力而行,循 序渐进.定期复查心电图,进行心功能测定,以指导临床用 药. 总之,随着医学科学的发展,在生物一心理一社会医 学模式的今天,通过临床药物治疗和心理治疗,严密细致的 护理,使AMI患者的死亡率致残率显着下降,出院后一般 不影响正常的生活和工作,大大提高了病人的生活质量. 孛?夺?夺?夺?夺?夺?幸?夺?夺?孛?夺?夺?夺?夺?夺?寺?孛?夺?夺?夺?争?寺?寺?辛? 孛?孛?夺?寺?孛?夺?夺-孛?夺?争?夺?夺?夺?辛?幸?专???牵?夺?夺? 改用暴露疗法,可以减少龟头渗出物与纱布粘连换药时的 痛苦,由患者按医生指导,自行在家换药,避免了去医院的 往返之劳,减少走动,可减少水肿的发生,也避免了小便打 湿包扎敷料而引发感染. 4.2暴露疗法必须注意以下方面: 4.2.1将消毒用物必须交给患者,并指导其正确使用. 4.2.2术后出血,血肿或严重水肿者,应到医院由医护人员 处理. 4.2-3环切术必须防止系带及阴茎龟头损伤,长短适度,术 中止血要彻底. 参考文献 [1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[M】.第3版,北京:人民 卫生出版社,2000.17.