[最新精品]下腔静脉滤器植入术的护理

[最新精品]下腔静脉滤器植入术的护理 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 下腔静脉滤器植入术的护理 下腔静脉滤器植入术的护理 【关键词】下腔静脉了滤器植入术;护理 【中图分类号】R410.47 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0054-02 下腔静脉滤器植入术是预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效方法，具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复快等优点，在临床上得到了广泛应用并取得满意效果。现将有关护理情况报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共5例患者，均有下肢肿胀、皮温升高腹股沟区压痛，部分患者有浅静脉怒张。患者均经超声检查诊断为下肢深静脉血栓形成，胸部CT及放射性同位素肺灌注扫描示肺栓塞。 1.2 手术方法:在数字减影下常规消毒铺巾，在健侧股静脉穿刺，导入鞘管做一次腔静脉造影，了解下腔静脉的直径等信息，如髂静脉、股静脉有栓子，应改用经颈静脉途径。将选定的入路皮肤切口开大，用扩张器扩张后，插入与输送装置相匹配的导管鞘。经导管鞘将滤器送入预定位置。撤出输送装置及导管鞘，压迫静脉穿刺部位10~15分钟，术毕立即摄取腹部平扫，观察滤器的位置情况。 2 护理 2.1 术前护理: 2.1.1 心理护理:由于腔静脉滤器植入术是开展的一项新技术，费用较高，病人担心疗效易出现焦虑和恐惧。护理人员应主动、热情地向家属解释本病发生的原因、腔内血管介入治疗的意义和必要性，以及手术经过及注意事项，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。必要时用成功病例现身教育，以取得病人合作。 2.1.2 饮食:患者宜进食含低脂、粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，多吃粗粮，排便困难引起腹腔压力增高，影响下肢静脉血液回流。此类手术均在局部麻醉下进行，因此术前1h可进食半流质 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 饮食，不必强调禁食,1,。 2.1.3 体位及患肢的护理:由于下肢深静脉血栓形成患者患肢有不同程度的水肿疼痛，甚至活动障碍。对此，应给患者安排一个安静舒适的病室，体位采用上半身抬高15?、下肢抬高25?、膝关节屈曲15?，使髂股静脉呈松弛不受压状态，同时利于患肢静脉回流，减轻肿胀。严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞,2,。 2.1.4 术前的常规准备:术前常规备皮，备皮范围:上至脐部，下至膝上10cm，两侧至股外侧，并做碘过敏试验。服用抗凝剂的患者要测凝血酶原时间及活动度。对于不习惯床上排便者，嘱其练习床上排小便。适当休息，术前一日晚保证充足的睡眠，必要时可用镇静剂，保证良好的精力和体力以适应手术。 2.2 术后护理: 2.2.1 肢体护理:拔鞘管后局部压迫10,15min，弹力绷带加压包扎24h，沙袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直12h，注意穿刺部位有无渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日3次用皮尺测量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周径并记录，观察水肿消退情况。 2.2.2 溶栓抗凝治疗的护理:为预防术后血栓再次形成，术后常规抗凝治疗。出血是溶栓抗凝治疗的主要副作用，因此用药期间注意观察皮肤、黏膜、牙龈、大小便有无出血，并随时注意静脉穿刺点有无渗血或出血。尽可能使用静脉留置针减少穿刺，拔针头后帮助按压穿刺点4,6min，确定无渗血后仍需定时巡查。对于老年人，护士要注意经常与之交谈，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断有无脑出血的发生,3,。 2.2.3 促进造影剂排泄:造影剂对肾脏有害，术后应鼓励多饮水，并观察尿量、颜色及性状。术后常规应用抗生素预防感染。 2.2.4 早期下床活动:术后按时下床活动，以避免新的血栓形成，但近期避免过度弯腰动作和重体力劳动，以避免滤器移位。 2.2.5 出院指导:指导患者戒烟，少量饮酒或戒酒，进食低脂、多纤维素、多维生素饮食。经常更换体位，活动四肢。出院后坚持服用抗凝药物半年，定期来院复查。 参考文献 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ ,1, 李素玲.下腔静脉滤器植入联合消融器消融治疗下肢深静脉血栓的护理,J,.现代护理杂志，2002,8(8):210 ,2, 王申.单侧下肢深静脉血栓放置下腔静脉的护理,J,.天津护理，2005,13(4):200-201 ,3, 常新.1例药物致横纹肌溶解症的护理.中国实用护理杂志，2005,21(2):60,61 作者单位:300162 武警医学院附属医院