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灯盏花素治疗急性脑梗塞的临床研究及其作用机理的探讨阂连秋袁静杨丽侯风英赵佩霞锦州医学院附属第一医院神经内科赫春锦州市凌河区医院内科罗庆娥赵学忠盘锦市大洼县医院内一科近年来的研究发现，血管内膜的脂质过氧化及载脯蛋白代谢紊乱，在动脒粥样硬化、急牲脑梗塞的发生、发展过程中超重要作用。本研究拟观察灯盏花素对急性脑梗塞患者擞其对血清脂质过氧化物(LP【))、超氧化物歧化酶(9[)11)、载脂蛋白AI(8P，A1)和载脂蛋白BJ∞(apoBI∞)水平的影响，旨在从自由基和载脂蛋白角度探讨灯盏花索治疗急性脯梗塞的效应及机理，从而为进一步阐明段药治疗急性脑梗塞提供依据。一、资料和方法】研究对象全部78例均为t098年3月8月住院的急性脑梗塞患者，诊断符合1995年10月第四届垒国脑血管病学术会议通过的“各樊脯血管疾病诊断要蕞”，均经c1、扫描证实，除外糖尿病、冠心病和严重肝疾病等影响脂质代谢和氧自d】蚺代谢的并发症。神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史评分均根据上述会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及附件一和附件=进行评分c2．分组与治疗八组病例随机分成观察缓和对照组，观察纽台幻盏花素注射液(大连弘丰制药rl生产)50rag，日一次静滴，连用2周为寸f程；对照组给脉络宁注射液(南京金陵制药(集团)有限公司牛产)20rrIl，日一次静滴，连用2周，在此基础上，两组均子营养神经药物。3．疗程评定标准采用第四届全蚓脑m管病学术会议通过的标准。4．观察指标治疗前和疗程结束后分别空腹采血测定备项指标。血清LPO采用硫代巴比妥酸显色比色法测定，s()D用邻苯三酚自氧法洲定，aI”Af羊¨apoB】∞采用单向免疫扩散法。5统计学分析，采用l检验和Ridil分析二．结果1．一般资料两组患者的年龄、伴爱蜣病和既让积分、治疗前神经功能缺损程度评分终地统计学处理P>0．05，具有可比性，见表1。表I两组患者的一般资料比较432一．j_胡浔凋j习i糊划词嗣2两缉临床疗效评定，见表2。表2两组的桩床疗效比较蚵组临床疗效经Ridit分析，u=264，P<0ol。以卜结果表明观察组的疗教明显优于对照组，具有统计学意义。3．两组患者治疗前后血清LEO、FY)D、al：：oAl、apoBl帅水平的改变见表3。表3两组阍治疗前后各指标比较Cx±S注：与治疗前相比，Ap<005，AAP<00l，与对照绀治疗后相比．*P<005，**P<0．ol。三、讨论自由基又称游离基，是指电于轨道含有不配对电子的原子、原子团和分子。iF常情况下，体内自由基的产生和清除处于动态平衡，不损害机体。近年来，许多研究表明自由基及其脂质过氧化作用参与了脑缺血后神以细胞的损害。龚氏的研究表明自fif摹链锁反府足脑卒中的核心病理环节，卒中后自由摹产生增多，SOD水平降低，活性下降，清除自山摹的能力下降，I．PO显著增高，本研究中，观察组40例患者经灯盏花紊治疗2周后，血清LIfO水平明显降低，S01)水平显著增岛，与治疗前和对照组相比均有显著性差异(P<00I)，提示该药具有抗质过氧化损伤的作用，萁机理可能是通过降低血清LP()水平及提高血清S01)含昔而发挥作用。ap。Al是高密试用脂蛋白(HDL)的主要载脂蛋白，ap娲00是致动脉粥硬化性脂蛋白部低密度指蛋白(LDL)的主要载脂蛋白，并且是LDI．受件的识别标志二Bruck等的研究提示，脑梗塞患者amAl水平显著降低，apoB椭水平显著升高。国内有人研究认为脑梗雍皮层支组中血清咖BIon水平，}高，apoA】水JFF降；而穿通支组中血清ap0岛∞水平明显升高，但apcAl，无明冠下降，本组研究结果表明40铡脑梗塞患者应用灯盏花素治疗2周后，血清am水甲显著升高，与治疗前和对照组相比有显营性差异(P<005)，说明灯盏花素具有调节载脂萤白代谢的作用。脂质过氰亿产物丙二醛(Mr)A)可以“路饰”LDL受体所识刖，被巨噬细胞吞噬后，造成细胞内胆固醇脂的大量堆积而成泡沫细胞，促使动脉粥样硬化的发生。所以灯盏花素可能是通过降低血清LPO水平及提高血清SOD含量、嗣节apoAl／apoL％0束发挥漏节载脂蛋白代谢、抗动脉粥样硬化的作用。灯盏花索具有扩张脑血管、抑制血小板聚集，降代血粘度和血脂作用。本研究中观察缱和对照组相比，临床疗效有显著性差异(P<001)，证明灯盏花素用于治疗脑梗塞，抗脂质过氧化和清除自由摹作用及嗣节载脂置白代谢可能是重要的作用机理。433