儿童保健手册

儿童保健手册 2岁体格检查记录 无 2岁情况记录 1.饮食习惯:挑食()，偏食();食欲:好(?)、中()、差()。 2.卫生习惯:每日洗臀:是(?)、否();每日大便()次。 3.睡眠情况:好(?)、易醒()、多汗()。 4.动作及智能发育情况: 1)能模仿父母的行为动作;能执行简单的任务，如“把拖鞋拿来”、“把门关好”:是(?)、 ( 否(?);知道“好”与“不好”、“对”与“不对”的含意:是(?)、否();能指出自己身体的部位:是(?)、否()。 (2)能说出4—8个字组成的短语:是(?)否()。 (3)能用匙自己吃饭:是(?)、否();能拿笔乱画:是(?)、否()。 能叠起4—8块积木:是(?)、否()。 (4)会跑吗,是(?)、否();会踢球吗,是(?)否();会举起手来抛球吗,是(?)、否()。 5)能示大小便:是(?)、否()。 ( 5、户外活动:有(?)、少()、无()。 6、上次检查至今患过何种疾病,患病时间,现在情况,—————————————— 7、有什么疑问和情况请记录———————————————————— 检查日期:，实足年龄:月，身长:cm，体重:kg，头围:cm，胸围:cm，前囟:已闭，面色/皮肤:/，淋巴结:/，牙齿:20个，龋齿:0个，咽/扁桃体:未见异常，视力右/左:不合作，沙眼/结膜炎:无，弱视/斜视:不合作，耳(听力):正常(?)、可疑()、弱听()，心:/，肺:/，腹部:/，外生殖器:/，脊柱/四肢:/，其它:/，佝偻病体征:无，智力筛查(DDST):正常(?)、发育迟缓()、可疑()、无法判断()。 1.血常规、微量元素 2.胸透 健康评价: 1.身长/年龄:上()、中(?)、下()。 2.体重/年龄:上()、中(?)、下()。 3.体重/身长:上()、中(?)、下()。 合理膳食、促进动作和语言发育、预防感染和意外事故。 2岁半情况记录 无 体检 1.饮食习惯:挑食()，偏食();食欲:好(?)、中()、差()。 2.卫生习惯:每日洗臀:是(?)、否();每日大便()次。 3.睡眠情况:好(?)、易醒()、多汗()。 4.动作及智能发育情况: (1)常和小朋友一起，不再缠住妈妈:是(?)、否()。 (2)能说出自己的姓名:是(?)否()，能说较完整的句子:是(?)、否()。 (3)会自己吃饭，漏饭少:是(?)、否();会画竖线:是(?)、否()。 (4)能两脚并跳:是(?)、否()。 (5)知道找便盆:是(?)、否()。 5、户外活动:有(?)、少()、无()。 6、上次检查至今患过何种疾病,患病时间,现在情况,—————————————— 7、有什么疑问和情况请记录———————————————————— 检查日期:，实足年龄:月，身长:cm，体重:kg，头围:cm，胸围:cm，前囟:已闭，面色/皮肤:/，淋巴结:/，牙齿:20个，龋齿:0个，咽/扁桃体:未见异常，视力右/左:不合作，沙眼/结膜炎:无，弱视/斜视:不合作，耳(听力):正常(?)、可疑()、弱听()，心:/，肺:/，腹部:/，外生殖器:/，脊柱/四肢:/，其它:/，佝偻病体征:无，智力筛查(DDST):正常(?)、发育迟缓()、可疑()、无法判断()。 1.血常规、微量元素 2.胸透 健康评价: 1.身长/年龄:上()、中(?)、下()。 2.体重/年龄:上()、中(?)、下()。 3.体重/身长:上()、中(?)、下()。 合理膳食、促进动作和语言发育、预防感染和意外事故。 3岁情况记录 无 体检 、饮食习惯:挑食()、偏食();乱吃零食:是()否();食欲:好(?)、中()、差()。 2、卫生习惯:饭前便后洗手:是(?)、否();开始刷牙:是(?)、否()。 3、睡眠情况:好(?)、易醒()、多汗()。 4、动作及智能发育情况: (1)会扣纽扣:是(?)、否();会脱外套:是(?)、否();能穿不系带的鞋:是(?)、否();在别人帮助下能穿衣服:是(?)、否()。 (2)能懂得上下、前后、远近:是(?)、否();能用你、我、他:是(?)、否()。能说出自己的姓名:是(?)否()。 (3)能用积木搭桥:是(?)、否();能用笔画圈:是(?)、否();能比较线的长短:是(?)、否()。 (4)会坐便盆:是(?)、否();能跳远:是(?)、否();不用手扶一个人上下楼:是(?)、否()。 5、户外活动:有(?)、少()、无()。 6、小儿晚间睡眠不安，肛门周围有白色小虫:是()、否()。 7、上次检查至今患过何种疾病,患病时间,现在情况,—————————————— 8、有什么疑问和情况请记录———————————————————— 检查日期:，实足年龄:月，身长:cm，体重:kg，头围:cm，胸围:cm，前囟:已闭，面色/皮肤:/，淋巴结:/，牙齿:20个，龋齿:0个，咽/扁桃体:未见异常，视力右/左:不合作，沙眼/结膜炎:无，弱视/斜视:不合作，耳(听力):正常(?)、可疑()、弱听()，心:/，肺:/，腹部:/，外生殖器:/，脊柱/四肢:/，其它:/，佝偻病体征:无，智力筛查(DDST):正常(?)、发育迟缓()、可疑()、无法判断()。 1、血常规、微量元素 2、胸透 健康评价: 1.身长/年龄:上()、中(?)、下()。 2.体重/年龄:上()、中(?)、下()。 3.体重/身长:上()、中(?)、下()。 合理膳食、促进动作和语言发育、预防感染和意外事故。 新生儿记录 无 体检 日期:，出生天数:，出生身长:50.0cm，出生体重:3.0kg，出生孕周，分娩方式:产科合并症:生后窒息:Apgar评分:1分钟分，5分钟分，10分钟分。出生畸形:卡介苗接种:已种(?)、未种();乙肝疫苗接种:已种(?)、未种()，苯丙酮尿症筛查:已(?)、未()，结果()，先天性甲状腺功能低下:已(?)、未()，结果()，体温:?，前囟cm，皮肤:/，五官:/，心:/，肺:，腹部脐部:/，腹部其它:/，四肢:/，外生殖器:/，喂养方式:纯母乳(?)、母乳()、人工()，睡眠情况:/，大便情况:/，其它异常:/。 母乳喂养、加强护理、注意保暖、预防感染 3个月情况记录 1. 母乳情况:够吃()、缺乳:只够1/2()、只够1/3()。 2. 除母乳外，还吃些什么,吃多少, 3. 动作及智能发育情况: (1) 逗孩子笑吗,是()、否()。 (2) 在孩子看不见的方向叫他时能朝有声音的方向转头吗,是()、否()。 (3) 手能握住摇浪鼓吗,是()、否()。 (4) 满三个月时头能转动自如吗,是()、否()。 4. 户外活动:按常去户外 5. 睡眠好吗,好()易醒()不安或夜惊() 6. 上次检查至今患过何种疾病,患病时间,现在情况, 7. 有什么疑问和情况请记录 1岁内体格检查记录 检查日期:，实足年龄:月，身长cm，体重kg，头围cm，胸围cm，前囟cm，面色/皮肤，淋巴结:，牙齿:，五官:，心:，肺:，腹部(肝/脾):，外生殖器:，脊柱、四肢:，其它:，佝偻病体征:，智力筛查(DDST):，血色素:g/l， 指导与处理意见:合理喂养、促进感知觉发展、预防感染、体格锻炼、预防接种等。