【doc】髋部肿瘤样钙质沉着症11例诊疗体会

【doc】髋部肿瘤样钙质沉着症11例诊疗体会 髋部肿瘤样钙质沉着症11例诊疗体会 临床肿瘤学杂志1999年3月第4卷第1期 (上接37而)双侧输尿管下段受压外移.腰椎穿刺示脑脊液 压力及常规,生化检测均无异常.1998年4月18日在硬膜 外麻醉下行骶后入路探查术.术中见骶尾骨左侧为一薄壁盲 囊,与骶管残壁相通.约4era×4cm×3vm大小.囊壁菲薄,充 满瞄脊液.在其腹侧偏下有一厚壁囊肿,约4cm×6cm× 6cm大小,内有大量灰白色下酪样物质.杂有少许毛发.彻 底切除膨出的脊膜和肿瘤.就近取竖脊肌肌瓣填塞修补骶 管.术后症状消失.无大小便及双下肢功能障碍.病理学谚 断诊断为畸胎瘤并脊膜嘭出. 讨论畸胎瘤在临床上并不步见,但是出现骨质压迫并 发脊膜膨出则不多见.该患者病初曾有月经不调史.B超 及手术证实为卵巢囊肿.因系外院所怍.不便考证.而我院 病理学检查为成熟型畸胎瘤其属皮样囊肿.系囊性畸胎瘤之 一 种.由三个胚层组织组成,主要成分有皮肤,附件,脂肪,软 骨,神经组织及骨骼等.本例患者见囊壁为复层鳞状上皮组 织所衬.内有毛囊,皮脂腺组织和毛发.可能为胚胎时期外 肛层残留组织逐渐形成.在其生长过程中压迫骶骨左侧,从 而影响其正常发育,形成缺如,并进而逐渐产生脊膜膨出{长 大的瘤体同时向右前方压迫直肠及内生殖系统.导致便秘和 月经紊乱.治疗以手术切除为佳.宜采用后侧入路. (收稿:1998一L0一L5修回:1998—12—10) 髋部肿瘤样钙质沉着症ll例诊疗体会 300400天津天津市北辰医院邢琪 肿瘤样钙质沉着症.亦稀肿瘤样钙化症,是一种病固不 明的类肿瘤.临床上无特异症状.病理上钙化的肿块有纤 维包膜和分隔;钙化物为磷酸钙或碳酸钙;常伴有混浊之石 灰水样液.常见部位为髋及肘关节,其次为肩关节,一般不 引起骨与关节的改变,生长缓慢.文献记载多与创伤有关. 近年仅见数倒十案报告_1J.我院自1985年来收治髋部肿 瘤样钙质沉着症共11倒,现报告如下: 1临床资料 11一般资料本组11倒均为女性,年龄53岁,64岁. 肿块物在髋外侧,其中单侧10例,双侧1例.发现时间除1 例为10年外,余为2,4年.患者均居住于农村,有常年侧 卧于仅铺苇席的火炕上睡眠的习惯. 12典型病例 患者女,64岁.因双髋外侧肿块1O年,右侧肿块破溃 外露一年于1993年3月25日入院,骨科情况:双髋外侧均 可触及散在多发肿块,质地较硬,无波动感,面不光滑,不 活动,与皮肤粘连.肿块不影响髋关节活动.皮温不高,无 静脉曲张.左侧为8cra×7cm×4cm;右侧为9cm×8cm× 5cm,有局部肿物外露为乳白色,状如石膏块样,.x线片示 分叶状,密度增高的钙化阴影.边羿清楚,未见骨纹理.于 1993年4月3日在腰麻下行肿物切除术.术中见肿物位于 皮下,与周围组织粘连.肿物呈椭园形,有完整的灰白色纤 维组织包膜.切面见肿物呈多个小房构成.房内含乳白色 豆渣样混台液.镜检:纤维组织增生及钙质沉着.诊断为肿 瘤样钙质沉着症.术后半个月拆线.次日出院.随访4年无 复发. 2讨论 2.1病因11例患者有明显的共性.年龄均为年长农妇; 发病部位是最常见的髋部;居住地区同在曾是较贫困农村, 有常年侧卧火炕上的习惯.就谚较晚,甚至肿物表面皮肤破 溃.外露才首次就诊.病因考虑.是由于常年热刺激.使原始 问叶细胞增生,向骨母细胞功能分化,而后产生钙化的.是一 种局灶性钙化病变. 2.2预防改善睡眠条件,去昧不良刺激. 2.3治疗均采用手术切除治疗.需将肿物,囊壁和表面 皮肤一并彻底切除,肿物体积较小的可在局部浸润麻醉下完 成,而肿瘤较大者.要游离临近皮下组织后,方能对台切口, 不必游离植皮覆盖,应在腰麻或硬麻下完成手术为好,否则 切除不彻底有复发的可能. 参考文献 1郭享聚,韩玉岐.肿瘤样钙化症1例报告.中华骨科杂志,1993, 13(2):91 2禹进声先天性髓骨外脱位复位后并发肿瘤样钙质沉着症1蜘 报告.中华骨科杂志,1993.13(5):358 3郭焕春.临床骨科医师手册天津科学技术出版社,1994.745 (收稿:1998一O9—30)