妊娠期糖耐量减低对新生儿的影响

妊娠期糖耐量减低对新生儿的影响 哈尔滨医药2001年第2l巷第2期 妊娠期糖耐量减低对新生儿的影响 廖琪谷郁婷王星 摘要目的探讨妊娠期糖耐量降低(aGT)对新生儿的影响.方法对GIGT孕妇60啻 j(GIGT)~-,正常孕妇60倒(对熙蛆) 的围产儿结局进行比较.结果GIGT纽巨犬儿发生率,低血糖,虹细胞增多拄,窒息 等井发症高于对照蛆.蛄论GIGT是影 响新生儿预后的重要因素. 关键词糖尿痛妊娠血糖新生儿 妊娠期糖耐量单项异常称为妊娠期糖耐量减低 (gestatkmalimpalredgluo~etolerance,GIGT),是妊娠期糖代谢 异常的临床现之一.GIGT对新生儿的主要影响为巨大 儿,低血糖,红细胞增多症,窒息等明显增高.GIGT对新 生儿的影响临床尚未引起关注,为此我们对60例GIGT孕妇 的新生儿结局进行了临床观察与监测,现如下. I资料与方法 11资料来源:选择1997年7月一2OOO年l1月期间产科住 院分娩的,aGr孕妇60僦,同期随机选择产科住院50g葡萄 糖负荷试验正常的孕妇60例作为对照组. 1.2方法:?凡在我院产科门诊产前检查井在本院分娩的 孕妇均于孕24—32阔首诊时行50g葡萄糖(早餐不进甜食) 负荷试验筛选,服糖后1小时血糖?7.8nmrol/L者.行75g葡 萄糖耐量试验(glucosetolerancetest,OGTr).OGTr: 空腹,服糖后1,2,3小时血糖分别为56rmnol/L,10.6mmol/L, 9.2mmol/L,8.2ramol/L,4项值中任何一项达到或超过正常值 时,称为GIGT.孕妇年龄26—33岁,平均2873岁.记录各 组新生儿胎龄,出生体重,性别.生后2小时监测微量血糖, 根据临床情况进行相关新生儿并发症的检查.?同期随机 选择住院无发生糖尿病高危因素以及50g葡萄塘负荷试验 正常的孕妇60例,年龄23—31岁,平均26.45岁.作为对照 组. 2结果 21胎龄与出生体征:GIGT组新生儿,平均胎龄38.7?1.4 周,平均出生体重为3650?510g.对照组平均胎龄390?1.7 周,平均出生体重为3520?350g.aGT组平均胎龄与对照组 相近(P>005).而出生体重却明显高于对照组(P<0.05). GIGT组巨大儿l3例,发生率21.76%;对照组巨大儿2倒,发 生率3.33%,GIGT组巨大儿发生率明显高于对照组(P< 005). .2生后2小时血糖监测:GIGT组新生儿生后2小时血塘 均值为143?068ran~1./L.对照组210?0.49mmol/L,差异有 扳显着性(P<0.D1). 2.3新生儿并发症:两组新生儿并发症情况见附表,GIGT组 新生儿低血糖发生率高于对照组(P<0.05).红细胞增多 症,高脂红素血症,窒息发病率略高于对照组,但差异无显着 性(P>005). 作者单位:163453黑龙江省大庆市尤南医院 两组新生儿井发症比较 3讨论 虽然GIGT时糖代谢紊乱程度较轻,但有文献报道:GIGT 仍伴有巨大儿发生率高以及新生儿并症增多等,如低血糖, 红细胞增多症,高胆红素血症等,同时胎盘成熟不良发生率 也增高】.GIGT的孕妇,孕期高血糖持续经胎盘达到胎儿 体内,可导致胎儿血糖相继增高,刺激胎儿的胰岛口细胞增 生,肥大及胰岛素分秘增多,可致高胰岛紊血症?】.其促进 胎儿生长发育.促进葡萄糖转变成糖元.阻止脂肪分解及促 进蛋白质合成.导致巨大儿发生率高.新生儿出生后来自母 体的糖元中断.可导致一过性的低血糖,高胰岛紊及高血糖 本身使胎儿代谢率增加,蒯激胎儿骨髓外造血而引起新生儿 红细胞增多症,出生后大量红细胞破坏可产生高胆红素血 症.此外,孕妇的持续高血糖可降低胎盘对胎儿的血氧供 给.另外,胎儿高胰岛紊血症使组织耗氧增加,导致胎儿宫 内缺氧. 本研究结果显示.GIGT组巨大儿及并发症发生率均高 于对照组,说明GIGT组的胎儿也受到高血糖,高胰岛紊血症 的影响.因此应重视孕妇的产前检查,及时发现塘代谢异常 的孕妇并积极处理,可降低巨大儿的发生率及生后低血塘等 并发症的发生. 参考文献 lLangcrO^A,BrustmanL,d.M硼Iwomen出 oneabr,ormddl?etderana:ldvalusem?advcs~out 599 inprt~Daney.^rnJObstttGynacol,1989,161:593— 2L且nO,Bmsar.snL.An?1丑亡1tA,et.1k删噼one abr,ormdJtoleratevalue?|dv?outcon~in^m JcbstetG,1997,159:758—763 3王慕邀主编.儿科学.北京:人民卫生出版杜,19{35,95一l13. 4Sd~lfcfC,u,DLJ,c0M,elH即喁山帅,衄咖虻矗I曲商哼and ?"immalmityintn~mtstom3n~stwigarm1日l? tolestatetest~.alus.JPe6natMed,1998,25:27—36. 5杨慧霞.妊娠糖尿病对胎儿及新生几的影响.国外医学,妇产科 分册,1994,1:20