局部切除治疗成人胃重复畸形1例的临床观察_临床医学论文

局部切除治疗成人胃重复畸形1例的临床观察_临床医学 局部切除治疗成人胃重疗畸形1例的疗床疗察_疗床疗文医学局部切除治疗成人胃重疗畸形1例的疗床疗察_疗床疗文医学 作者,沈虹～付燕疗～丁凌～潘文疗～建瑾 黄 【疗疗疗】 畸形 胃重疗畸形是一疗疗少疗的畸形～多在新生和小疗期疗病～在成年疗儿儿 病甚疗罕疗。由于无典型疾病病史～疗床疗疗困疗～多在疗后病理得以明断 确。成人胃重疗畸形有疗疗的危疗～需行手疗切除。本院收治了1例胃重疗畸形患者～疗疗告如下。 1 病疗摘要 患者～男～43疗～因“反疗腹痛、黑便6月”入院。疗,腹平疗～肝个体 脾肋下未及～全腹未及疗痛、反跳痛和包疗。疗疗室疗疗,大便血;潜+,。入院前地院胃疗示胃疗部疗疗。本院胃疗疗疗疗示,胃部膜疗度充血当医体黏～散在出血。胃疗部疗膜粗大、堤隆起的基疗上疗泛水疗～局部疗存黏状广蠕 在～胃疗部窄～面疗。活疗疗局部膜柔疗。病理,胃疗示;幽疗前狭糜黏区 小,膜慢性炎～;胃疗,膜慢性炎;活疗性,伴腺上皮增生伴疗弯黏黏 至中度型～幽疗螺杆菌;异Hp,;+++,。胃超示,胃幽疗疗及十二声 指疗球部膜水疗明疗～疗致胃疗部疗窄～局部疗增强伴逆疗。胃造影黏蠕蠕B超疗示,疗用胃疗比造影疗后～胃壁各疗疗示佳～于胃疗部可疗局部膜及黏黏乱膜下局部胃壁增厚～胃壁解剖疗次紊。腹部CT疗示,胃疗部胃壁不同程度增厚～胃疗周疗疗隙～未疗淋巴疗疗大。清晰 手疗及病理,切疗胃疗部前壁可疗局部胃壁增厚～增厚疗胃壁膜下伴黏有泛疗粒疗疗～疗广状0.5cm大小～光滑～疗中～界～切除局部病疗疗清 3cm×3cm送疗～病理;胃,膜固有腺囊疗疗伴囊疗形成。疗后冰黏状 常疗病理疗,;胃,膜下疗疗疗多胃膜～部分胃膜固有腺疗疗伴囊断黏黏黏 疗形成～疗疗;胃,重疗畸形。患者在局部切除疗后加以根除Hp治疗～得以愈。痊 2 疗疗 胃疗道重疗畸形是一疗罕疗的先天性疾病～可以疗生在自舌根至肛疗之疗任何部位～其中以回疗特疗多疗。Calder于1733年首先疗道～Fitz于 1884年首次使用“疗重疗”描疗疗疗疾病～直到来1930年Ladd使之大众化～1950年Gross首次分疗后～才使得更多的者疗疗疗疾病有所疗疗。其学 特点疗,;1,畸形囊壁有平滑肌疗～;内2,囊面被覆消化道膜内黏～;3,畸形多疗密地附着于消化道壁上正常消化道共具同一疗壁和数与 同一血疗。胃重疗畸形的病因目前仍存在疗多疗,争1,。 胃重疗畸形在消化道重疗畸形中疗生率疗低～疗占3.8%,5%～通常在2疗以疗疗;大多在内1疗以被疗疗,～内与胰女性疗多疗～常易位的腺疗疗相疗,2,。胃重疗畸形位于胃大疗多疗～胃幽疗部位重疗畸形弯最少疗～易造成梗阻。本例患者胃重疗病疗小～病疗胃壁疗～疗表疗胃疗部增厚。疗床区尚 上伴有腹痛、黑便等非特性异状蠕症～而因局部胃壁柔疗～疗存在～故疗吐、腹部包疗表疗不典型。 胃重疗畸形多胃数与腔不通～故胃疗道造影和胃疗不易疗疗此型。超、声CT和MRI可确定重疗畸形的囊的部位、大小及与确毗疗器官的疗系～但疗以疗,3,。核素99mTc疗疗可疗出重疗胃腔内的位胃膜。本病例超和异黏声CT疗疗均疗示局部胃壁增厚～超分疗后疗声示病疗位于膜及膜下疗～疗于黏黏断黏黏判本例病疗局限在膜及膜下疗是 确黏黏切而行之有效的。胃疗疗疗常疗疗膜下疗疗～膜表面可正常或伴炎症或疗疗～疗堤隆起的基疗上出疗泛水疗～局部疗存在～是疗疗疗疗状广蠕内 疗特殊的表疗～疗在以前的文中未疗疗道～献黏此外～本症例活疗疗局部膜柔疗～外疗呈疗疗性征象～却不具有疗性特征～疗合其他疗疗～需考疗到本病的可能。胃重疗畸形在手疗前往往疗以疗～确确而在手疗后疗病理得以明。 成人胃重疗畸形有疗疗的危疗,4,～有疗疗道疗多～可能源于重疗的囊壁黏与黏黏膜。本例此不同～其特点是胃膜下疗疗疗多胃膜～但未疗示不典型增生～而胃疗膜固有疗疗疗示炎黏并症疗疗明疗伴有疗―中度不典型增生～Hp性～提示表疗不典型的增生可阳与能Hp感染密切相疗～有疗并瘤疗生在的可潜并黏能。且提示膜固有疗上皮疗疗Hp感染～疗重疗的膜下疗黏的腺及体受炎症刺激～更易出疗不典型增生及疗瘤的形成。 胃重疗畸形需行重疗胃囊的疗疗切除或胃大部切除～亦可行腹腔疗下切除,5～6,。本例患者行局部切除及疗后根除Hp治疗～得以治愈。 【参献考文】 1 Macpherson RI.Gastrointestinal tract duplications:clinical, pathologic, etiologic, and radiologic considerations. Radiographics,1993,13;5,:1063-1080. 2 Camoglio FS,Forestieri C,Zanatta C,et al.Complete pancreatic ectopia in a gastric duplication cyst:a case report and review of the literature.Eur J Pediatr Surg,2004,14;1,:60-62. 3 Matsumura Y,Handa M,Saito R,et al.Clinicopathologic assessment of seophageal cysts-a report of 8 cases.Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi,1990,38;6,:982-988. 4 Kuraoka K,Nakayama H,Kagawa T,et al.Adenocarcinoma arising from a gastric duplication cyst with invasion to the stomach:a case report with literature review. J Clin Pathol,2004,57;4,:428-431. 5 Machado MA,Santos VR,Martino RB,et al.Laparoscopic resection of gastric duplication:successful treatment of a rare entity.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2003,13;4,:268-270. 6 Sasaki T,Shimura H,Ryu S.Laparoscopic treatment of a gastric duplication cyst:report of a case.Int Surg,2003,88;2,:68-71.