护理文书的书写

护理文书的书写 1入院时间应书写在40~42摄氏度之间，新病人入院时体温,40?者就会与入院时间重叠，入院时间则整体向前移动1格，同时并在黑板上打※。转科病人由接受科室填写转科时间，不需更换新体温单，体温不升的患者直接在35度线上画×不需要在护理单上记录。体温超过39度，每天描绘六次生命体征。高热病人采用物理降温，体温单应“挂灯笼”(当日最高体温应在体温单描绘出) 2每24小时记录一次前1日的大便次数:大便未解记录符号为“0”，大便失禁、肠瘘记录符号为“※”， 灌肠记录符号为“E”， 人工肛门则用“?”，示灌肠后大便一次记录符号为1/E，灌肠后未排大便记录符号为0/E，自行排便一次灌肠后又排便一次用11/E灌肠后多次大便 ※/E 。三天未解大便应反馈。 3 患者入院时，护士应为患者测量体重并记录在体温单的相应栏内，以阿拉伯数字记录公斤体重 ; 若病情不允许不能测体重，在体温单体重栏填写“平车，轮椅”等。转页时需要填写体重，若病情不允许测量体重，在体温单体重栏填写“卧床”。 4医嘱记录尿量时，由当天夜班护士于7:00进行及在护理记录单划双横线;并及时填写在体温单的前1天的尿量栏内，连续24小时为时间段. 5 I级护理病人生命体征平稳三天后，护理记录单每天记录生命体征，体温单只需要描绘每日上午10am的生命体即可并连线。 6当日入院患者应将主诉描写在护理记录单上，更改饮食应及时