支气管造影检查

支气管造影检查 KKME---专业医学搜索引擎 支气管造影检查 手术名称支气管造影术 别名支气管造影检查;bronchoroentgenography 分类耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理 ICD编码87.4901 概述常用造影剂有:?碘油:为碘与罂粟子油合剂，含碘40%，淡黄色，易氧化呈棕色，氧化后析出游离碘。游离碘易被机体吸收，产生毒性反应，故变色的碘油不能使用。?碘水剂:造影用的碘水剂品种很多，主要成分是水溶性碘盐，混合于纤维素胶性溶液内，被吸收后，经水解成为复杂的有机碘化物，由肾脏排出，并分解为游离碘或其他无机碘化物，故无碘过敏反应或其他中毒之虞。?其他:如次硝酸铋剂、溴化油、硫酸钡制剂等。 适应症支气管造影术适用于: 1.支气管扩张或支气管狭窄。 2.肺脓肿。 3.支气管肿瘤。 4.肺结核:适用于慢性肺结核或胸廓成形术后病人。 5.肺叶切除术后有时须行支气管造影术，以观察有无残留的病变支气管。 禁忌症1.对造影剂有过敏反应者。 KKME---专业医学搜索引擎 2.肾功能不良者。 3.近期咯血或患严重心脏病。 4.重症肺结核或肺支气管有急性炎症。 手术步骤注入造影剂方法甚多，以用导尿管经声门注入法较妥。检查时最好左右分期检查，以免摄肺部侧位像时两侧重叠，有碍诊断。 1.术前应向病人详作解释，消除其恐惧心理，争取密切配合。 2.造影前2,3d给予5%碘化钾内服，每日3次，每次5ml，观察对碘剂是否过敏。若服药后有流涎、鼻涕、眼睑水肿、皮肤红疹等症，则不能用碘剂进行检查。 3.支气管内分泌物较多者，宜先行体位引流法，或支气管镜检查法以清除分泌物。 4.造影前4h禁食。术前0.5,1h给予适当的镇静、镇咳及减少支气管分泌药物，如苯巴比妥30mg，阿托品0.5mg及可待因30mg。小儿用全身麻醉进行造影者，按一般常规处理。 5.按直接喉镜检查的麻醉法进行咽喉部局麻。 6.用导尿管于间接喉镜下插入声门下，若发生剧咳，即注入10%普鲁卡因2ml。用胶布固定导尿管外端于面颊部，嘱病人改变体位，同时注入10%普鲁卡因使之顺体位进入两侧主支气管及肺段支气管，每侧2ml，总量为5ml，若造影中仍有呛咳，可酌情补充2,4ml。 7.稍休息后，即可进行造影。于X线荧屏下注入造影剂，可以控制造影剂注入速度，并能及时变更体位，使支气管分支充盈良好，然后进行各体位下摄片。 KKME---专业医学搜索引擎 8.通常左右侧分期造影，若一次进行两侧造影，一般先做病变较广泛侧，对病情观察较有利，所用造影剂含量视病情而定。 9.为儿童进行支气管造影术，可用细号导尿管或塑料管从鼻腔插入咽部，然后用直接喉镜检查法使其下端插入声门下，再在X线荧屏下注入造影剂，或用支气管镜检查法，将造影剂由吸引管注入。 10.造影后使病人咳出造影剂，并进行体位引流。定期透视肺部，注意各种反应及并发症。 术后处理造影后，常有发热、头痛、胸闷、胸痛、呼吸急促等现象，应及时治疗。偶尔有强烈反应者，应密切注意，进行抢救。 大头医生