护理计划单

护理计划单 科别:重症医学科 姓名: 床号: 住院号: 制内容 制定停停止人 定 人 止 签名 时签名 时 间 间 ?严密严密观察病人生命体征(T、P、R、BP)每2小时记录 一次，如有异常及时记录，医生并协助处理)。 ?严密观察呼吸机工作状态，每班观察记录通气模式及。各参 数及时处理报警，每天更换湿化器内灭菌水，呼吸机 管道和脱落。 ?保持固定气管通畅。协助翻身、拍背，必要时给予吸痰，观 察痰液性质及颜色、量的变化。 ?严格无菌技术操作，接触病人前后洗手，防止医院感染。 ?液体匀速输入，准确记录出入量。 ?更换氧气鼻导管及湿化瓶灭菌水每日一次。 ?严密观察伤口敷料渗出情况，若渗出液较多，及时报告医生 并保持床单位清洁。 ?妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流管液性质和颜色、 量的变化。 ?保持床单元整洁、干燥，协助翻身1次/2小时必要时按摩受 压部位，防止压疮的发生。 ?认真做好晨间护理。 ?置床档按需要约束四肢，防止坠床。约束是注意观察肢体情 况。 ?按全麻术后护理常规，定时观察病人神志。 ?气管切开术后的病人，更换气管垫2次/日。 ?间断试脱呼吸机，严密观察呼吸动态，氧饱和度，如有异常 及时报告医生。 ?定时观察病人腹部疼痛和腹胀情况。 ?定时观察病人口咽部有无充血、糜烂。 ?进行血液灌流/CRRT治疗时，严密观察生命体征，特别是体 温、出凝结倾向。 ?根据医嘱严密观察血糖变化。 ?每天更换中心静脉导管敷料一次，如有渗血、渗液及时更换。 并观察导管周围皮肤情况。 ?观察病人四肢肌力变化情况每班一次。 ?密切观察呕血及便血的颜色、性质。量并准确记录。 护理计划单 科室 姓名 床号 住院号 制定内容 制停 时 间 定止 ? 特殊物理降温病人防止冻伤，持续肛温监测， 及时根据病情需要调节冰毯，防止四肢肢体直接 接触毛毯发生冻伤。 ? 体温过低的病人给予保暖时，防止烫伤。定 时观察暖瓶的温度是否适应，肢端温度是否恢 复。 ? 防止深静脉血栓，根据医嘱行肢体气压治疗。 ? 加强清醒病人的心理护理:向患者讲述疾病 的基本知识，消除其不良心理的影响，积极配合 治疗，以利于早日康复。 ? 定时观察病人压疮变化情况并及时处理，定 时翻身防止继续受压。