人体结构与功能论文肝脏

人体结构与功能论文肝脏 肝脏的结构功能与疾病 作者:包钰莹 指导教师:武枫林 摘要:肝是人体最大的实质性器官，也是最大的腺体，它的形状呈不规则的楔形。它的功能非常多，包括分泌胆汁，参与糖，蛋白质，脂质，维生素和激素的代谢，还具有解毒，防御和强大的再生能力。可以说这是一个非常重要的器官。同时它也是一个脆弱的器官，药物和酒精都可能导致肝病的发生。病毒性肝炎在我国一度非常普遍，尤其是乙型肝炎，我们应该特别注意防治这种疾病。肝脏是我们身体重要的组成部分，我们应该了解它，爱护它，才能让我们的身体更健康。 关键词:肝脏，结构，功能，疾病 一，肝的结构 肝是人体最大的实质性器官，也是人体最大的腺体。我国成年人肝的重量男性为1230,1450g，女性平均为1100,1300g。成人肝重1,1.5kg,约为体重的1/50，幼儿相对较大，约为体重的1/20。肝的血液供应极为丰富，活体的肝呈红褐色，质地柔软而脆弱，受外力冲击时易破裂。肝除分泌胆汁参与消化吸收过程外，在体内糖类、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质的代谢中均起着重要作用，同时，肝还有解毒及防御等功能。[1] 肝呈不规则的楔形，可分为上下两面，前后左右4缘。肝分膈面和脏面。膈面与膈穹窿完全一致，肝与膈间有冠状韧带相连。镰状韧带将肝分为左、右两叶，肝右叶大而厚，左叶小而薄。脏面有略呈“H”形的沟。左侧纵沟窄而深，其前部有肝园韧带，是由胎儿期静脉闭锁而成;后部有静脉韧带，是胎儿期静脉导管的遗迹。右侧纵沟阔而浅，其前部有一容纳胆囊的凹窝称胆囊窝;后部为腔静脉窝，有下腔静脉通过。连接左、右纵沟中份的横沟称肝门，是肝固有动脉左右支、左右肝管、门静脉左右支及神经、淋巴管等出肝处。肝的背面借“H”形沟分四叶;左纵沟左侧为左叶;右纵沟右侧为右叶;肝门前方为方叶;肝门后方为尾状叶。肝上界一般在两侧的第5肋与锁骨中线交点的连线上。下界在右侧与右肋弓一致，在腹上区约在剑突下3cm。肝的位置随呼吸而有改变，平静呼吸时，肝上下界升降可达2,3cm. [2] 二，肝的功能 肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢;解毒;分泌胆汁;吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等。在胚胎时期肝脏还有造血功能。 1.肝脏的胆汁分泌作用:肝细胞分泌的胆汁是金黄色，味苦的液体，PH为7.4，消化期间送到胆囊储存，称为胆囊胆汁。由于胆汁被浓缩和碳酸氢盐的吸收，胆汁颜色变深且PH降低为6.8。每天分泌量约为800~1000ml。[3] 2.肝与糖代谢:一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用 , 。肝在糖代谢中最重要的作用是通过糖原的合成与分解、糖异生作用维持血糖浓度的相对恒定。饱食状态下，葡萄糖经门静脉血液进入肝脏后，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并将其合成为肝糖原储存起来，肝糖原的储存量约为肝重的5%,6%。在空腹状态下，血糖浓度下降，肝糖原迅速分解为葡萄糖，补充血糖。在饥饿时，储存的肝糖原绝大部分被消耗，肝通过糖异生作用补充血糖。一些非糖物质如生糖氨基酸、乳酸及甘油等在肝内转变为葡萄糖或糖原。当肝功能受到严重损害时，肝糖原的合成与分解及糖的异生作用降低，维持血糖浓度恒定的能力下降，在饥饿时易发生低血糖。 3.肝与蛋白质代谢:肝是合成和分泌血浆蛋白的重要器官，除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均由肝细胞合成，如清蛋白、纤维蛋白。凝血酶原、载脂蛋白以及部分球蛋白 4.肝与脂质脂代谢:肝将胆固醇转化为胆汁酸及生成和分泌胆汁，胆汁中的胆汁酸盐有促进脂类消化吸收的作用。当肝受损和胆道阻塞时，分泌胆汁能力下降或胆汁排出受阻，可影响脂类的消化吸收，临床上可产生厌油腻和脂肪泻等症状。 5(肝与维生素、激素代谢:肝所分泌的胆汁酸可促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。所以，肝胆系统疾病时容易引起脂溶性维生素的吸收障碍。肝是体内含维生素(如维生素A、K、、叶酸及泛酸等)较多的器官，也是维生素A、E、K和B12的贮存场所。许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去活性，这称为激素的灭活作用。激素的灭活过程是体内调节激素作用时间长短和强度的重要方式之一。[4] 6.肝脏的解毒功能:在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗的性物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式:(1)化学方法:如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。(2)分泌作用:一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。(3)蓄积作用;(4)吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。 7，肝脏的防御机能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。 8.肝脏的再生能力:成人肝脏重达1500克左右，是腹腔中最大的器官，而且,分钟流经肝脏的血液量亦高达10000毫升以上。肝脏即使被割掉一半，或者受到严重伤害，残留的正常肝细胞仍能照常从事其工作。实验证明，把鼠肝切掉一半后，老鼠照常进食并且朝气蓬勃地活着，检查其肝功指标往往仍正常。在人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要这些占位性病变不压迫汇管区，只要尚存300克以上的健康肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏75%老鼠于3周后便能恢复原状:同样的狗需8个星期:人类则需4个月左右。由此可见，肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。当肝脏被切除70-80%后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残余的肝脏可在3周内至8周内长至原有大小。这说明，肝脏具有再生功能。 三(肝脏的疾病 , 1.药物所致的肝病:药物引起的肝损害可因药物或药物的有毒代谢产物对肝细胞的毒性作用，或人体对药物的过敏或药物的代谢异常而引起。肝脏的损害分肝细胞性损害、胆汁郁积性损害和混合性损害三种。 2.酒精性肝病:乙醇对肝脏有直接的毒性作用，长期大量饮酒可引起酒精性肝病，但并非所有长期酗酒者均引起肝病，故其他因素和种族、遗传和免疫等与酒精性肝病的发生亦有一定关系。酒精性肝病按其病变的先后分脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化。 3.肝硬化:肝硬化是一种慢性肝脏疾病，肝实质细胞有弥漫性破坏和再生，伴有弥漫的结缔组织增生，导致肝小叶结构的紊乱。可分为门脉性、坏死后性、血吸虫病性肝硬化、胆汁性(原发和继发)和充血性肝硬化(心源性或肝静脉梗阻等)等类型。 4.原发性肝癌:原发性肝癌是一种最常见的原发性恶性肝脏肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞-肝内胆管癌，其中以肝细胞癌最常见。世界各地发病率差异很大，主要流行与东南亚和东南非。在我国多见于东南沿海地区。[5] 5.病毒性肝炎:病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性疾病。常见病毒性肝炎被分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。病毒性肝炎的主要临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤和眼睛巩膜黄染、肝肿大、肝功能受到严重损害等。病毒性肝炎传播极广，危害严重，其中乙型和丙型肝炎病毒除了引起急性肝炎外，还可能导致慢性肝炎，甚至发展为肝硬化及肝癌。我国的肝炎发病较高，估计乙型肝炎病毒的携带者约占全国人口的10%甚至更高。与其他类型相比，甲型和乙型肝炎在我国转播更广，危害更大，因此以下重点简单介绍这两种肝炎病毒和传播途径。 甲型肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，它是球形的RNA病毒。病毒先在口腔、咽和唾液腺中进行早期的增值，然后在肠黏膜和局部淋巴器官中大量繁殖，最后经血液循环进入肝，并在肝中继续大量繁殖。临床上甲型肝炎多为急性肝炎，以黄疽型偏多。被甲型肝炎病毒感染后的病人体内可产生IgM和IgG抗体，他们能够抵御甲型肝炎病毒的再次感染，并维持多年。甲型肝炎病毒感染者在发病前后都有传染性，一般情况下，病毒随粪便排出体外，污染食物、物品、手以后，再经口感染健康人群。苍蝇和蟑螂也是传播甲型肝炎的重要媒介。被甲型肝炎病毒污染的水源、食物还可以引起该病的爆发性流行。 乙型肝炎在我国传播广，危害大。乙型肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，它是球形的DNA病毒。乙型肝炎病毒侵入人体后，进入肝细胞大量繁殖。与甲型肝炎不同的是，这时病毒本身并不直接引起肝细胞的炎症或坏死。但是，由于病毒在肝细胞内增殖诱发表达了HbsAg、HbeAg和HbcAg等表面抗原，病毒表面抗原的表达导致体内对抗原致敏的T淋巴细胞产生抗病毒的免疫反应，这种细胞毒性T淋巴细胞在杀死乙型肝炎病毒的同时，也对肝细胞造成破坏，引起肝细胞的坏死或炎症反应，免疫反应强烈者和正常者可分别发生急性重型肝炎和急性肝炎。如果被乙型肝炎感染者的免疫应答较低，则成为慢性乙型肝炎病人或只成为乙型肝炎病毒携带者。乙型肝炎病毒主要通过血液及密切接触或母婴传播。极微量带有乙型肝炎病毒的血液或体液进入破损的皮肤或黏膜就可导致感染。输血、输液、注射、手术、针刺、牙科及妇科操作、性行为、昆虫叮咬等都为乙型肝炎病毒的感染提供了机会。携带乙型肝炎病毒 , 的母亲孕期或分娩时都会经血液感染新生儿。与乙型肝炎携带者长期接触也都增加了感染的机会。 中断肝炎病毒转播途径是预防肝炎感染的重点，注意个人卫生和环境卫生，注重食品卫生安全，对直接接触身体的物品和用具进行科学的消毒，及时接种肝炎疫苗等都可以有效地预防肝炎的感染。注射免疫球蛋白和高效价乙肝免疫球蛋白，也可以用来预防意外接触乙肝病人血液可能导致的感染。[6] 综上所述，我们已经对肝脏有了一个初步的了解。肝脏的功能是多种多样的，对我们十分重要。事实上，不管肝脏，几乎人体中的所有器官都有它的价值。我们应该多锻炼身体，保持良好的心态，好好保护我们的身体，让自己的生活更加美好。 参考文献: [1]徐玉东,王建红.人体解剖生理学，2007,215-216. [2]涂通今,余庆龄(现代医学百科辞典，1992, 220. [3]尤行洪，生理学，2009，135. [4]刘新光,罗德生.生物化学案例版 2007,292-293. [5]李学渊,蔡大立.内科治疗学 1984,303-310. [6]吴庆余，基础生命科学2006, 423. , 专业文献综述成绩评阅表 学院 专业 姓名 题目 , 指导教师意见(包括选题是否恰当、文字表达水平、论文的难度和创新性、参考文献质量、格式是否等方面，请使用钢笔书写或打印): 论文评定成绩: 指导教师签名: 年 月 日 ,