北京市市、区、县中医医院中医药特色绩效考核评价实施细则

北京市市、区、县中医医院中医药特色绩效考核评价实施细则 北京市中医、中西医结合医院绩效考核指标 (试行) 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 依据中华人民共和国国 ,一,医院设置 中医医院医院设置合理～基础设施建设查阅医院设置规家中医药管理局2008年85 ,5分, 达到《中医医院建设》的要求。 划表及相关资料。 月发布的《中医医院建设标 准》 1.中医医院临床科室设置规模应达到 1.按照卫生部印发的关相应级别的要求～三级中医医院临床中医一 于下发《医疗机构基本标准级科室?12个～医技科室?6个,二级中医查阅科室名录,实3 ,试行,》的通知,卫医发医院临床中医一级科室?5个～医技科室?地考察。 ,二,临床科室[1994]第30号,相关指标4个,一级中医医院临床中医一级科室?3一、基础建设设置 要求。 个～医技科室?3个。 ,15分, ,6分, 2.依据《国家中医药管理 2.临床科室名称符合《国家中医药管理局关于中医医院与临查阅临床科室名局关于规范中医医院与临床科室名称的通3 床科室名称的通知》要求 录和实地考察。 知》的要求。 根据卫生部～国家中医药,三,中药房设中药房设置达到《医院中药房基本标管理局关于印发《医院中药置 准》。设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、现场考察。 4 房基本标准》,国中医药发,4分, 中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药[2009]4号,的相关规定和 煎药室。 要求。 1 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 1.医院中长期发展规划体现中医为主查阅医院发展规的发展方向和中医诊疗技术广泛应用的发4 划。 ,一,医院发展展目标。 方向 ,8分, 2.医院年度工作有发挥中医药特查阅医院年度工4 色优势的具体措施 作计划。 三级医院抽查3个 重点专科～二级医1.制定专科建设发展规划、和依据国家中医药管理院抽查2个重点专发挥中医药特色优势的具体措施。每个重点局关于印发《中医医院管理科～分别打分～求4 二、内涵建设专科制定中医特色诊疗?3个～每个专评价指南(2008,》的通知平均分作为本部分,40分, 病要有明确的诊疗方案, ,国中医药发[2008]16号,的得分。查阅相关 的相关规定。 材料。 ,二,中医药特 色优势 2.临床科室制定的中医优势病种中医诊抽查3个临床科 ,12分, 疗方案?3个～并定期对中医诊疗方案的实室～现场抽查院病4 施情况与临床疗效进行评估及总结。 历3份。 现场考核、访谈33.中医类别执业医师掌握本科中医基础名中医类别执业理论和基本技能,含中医诊疗技术操作及常4 医师,含学科带头人用中药方剂应用,。 或科室负责人1名,。 2 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 查阅统计报表和 1.采用非药物中医技术治疗人次占医院相关资料非药物4 门诊总人次的比例?10%。 治疗人次包括针 灸、推拿等 按照国家中医药管理 局关于印发《中医医院管理2.门诊使用中医药方法,中药、针灸、查阅本年度的统,三,中医药服评价指南(2008)》的通知按摩等,治疗人次占门诊总人次的比例?4 计报表。 务功能 ,国中医药发[2008]16号,70%。 ,16分, 的相关规定。 3.门诊处方中～中药,饮片、中成药、查阅本年度的统 非药物中医技术主要包括二、内涵建设 医院制剂,处方占门诊总处方数的比例?计报表。查阅一天4 针灸、推拿按摩、拔罐、刮,40分, 60%。中药饮片处方比例?30%。 处方数 痧、耳穴、熨烫等中医项目。 查阅本年度的统4.病房主病主证采用中医、中西医结合计报表。现场抽查4 治疗率?50,。 病历统计 依据北京市物价局印制,四,中医药诊开展中医诊疗技术项目,以医疗服务收查阅本年度中医的《北京市医疗服务收费标疗技术应用 费项目计算,三级中医医院?60种～二级诊疗技术项目清4 准》提供中医诊疗技术项目,4分, 中医医院?50种 单。 清单。 1.财务运行机制严格规范～预算和实查阅财务制度、成,一,财务运行三、财务管理际支出合理。 按照《会计法》、《医院会计本核算方案、目标机制。 5 考核方案和相关,15分, 2.实行医院成本核算～医务人员收入制度》、《医院财务制度》。 ,5分, 资料。 分配不与医疗服务收入直接挂钩。 3 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 ,二,财务、物实地考察查。查阅财务、物价管理制度健全～严格执行价管理制度。 相关资料与统计4 设备、药品和高值耗材集中招标采购制度。 ,4分, 数据。 三、财务管理按照《会计法》、《医院会,15分, 计制度》、《医院财务制度》。 ,三,中医专项查阅财务相关报规范中医专项经费的管理和使用～实经费管理和使表、财务凭证、相际支出合理。 6 用。 关管理制度与相有中医药的继承和发展的专项经费。 ,6分, 关资料。 依据国家中医药管理查阅医院相关制医院管理体系中建立发挥中医药特色局关于印发《中医医院管理,一,组织管理。 度、工作记录、近优势的鼓励和考核制度～科室综合考核目标5 评价指南(2008,》的通知,5分, 一年内的考核报中将发挥中医药特色优势作为重要指标。 ,国中医药发[2008]16号,表。 四、医院管理的相关规定, ,20分, 按照卫生部印发的关于下 发《医疗机构基本标准,试 行,》的通知,卫医发[1994]查阅本年度人事,二,人力资源。 1.医院行政领导班子配备。行政领导班第30号,相关指标要求。 档案及相关证明3 ,15分, 子中医药专业技术人员的比例?60%。 材料。 4 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 2.医院医务、护理、科研、教育等主要 职能部门负责人,包括正、副职负责人,中～3 中医药专业技术人员的比例应不低于60%。 查阅本年度人事 档案及相关证明 3.中医类别执业医师。中医类别执业医材料 按照国家中医药管理师,含执业助理医师,占全院执业医师比例3 局关于印发《中医医院管理?60%。 评价指南(2008,》的通知 ,国中医药发[2008]16号, 四、医院管理 ,二,人力资源。 的相关规定, 查阅本年度人事,20分, ,15分, 按照卫生部印发的关于4.中药专业技术人员。中药专业技术人档案及相关证明3 下发《医疗机构基本标准员占药学专业技术人员比例?60%。 材料 ,试行,》的通知,卫医发 [1994]第30号,相关指标 要求。 5.临床科室负责人配备。三级中医医院 临床科室负责人应具备高级中医专业技术查阅本年度人事 职务任职资格,二级中医医院的临床科室负档案及相关证明3 责人具备中级以上中医专业技术任务任职材料 资格。 5 一级指标 二级指标 三级指标 考核方法 分值 指标说明 1.贯彻执行《关于加强中医医院中医药查阅贯彻落实文 文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文件的会议记录及2 化建设指南》及相关文件要求。 实施方案。 ,一,中医药文 2.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭按照《中医医院中化特点。 院等医院环境形象体系建设体现中医药文医药文化建设指2 ,6分, 化 南》现场考查。 五、中医药文依据国家中医药管理局化建设 印发的《中医医院中医药文 按照《中医医院中,10分, 化建设指南》 3.医院宗旨等医院价值观念体系中充分医药文化建设指2 体现中医药文化。 南》现场考察。 查阅相关资料～按 ,二,中医药文照《中医医院中医建立并不断完善行为规范体系～形成富化服务理念。 药文化建设指南》4 含中医药文化特色的服务文化和管理文化。 ,4分, 现场考核5名员 工。 6